個(gè)體化護(hù)理宣教方案在提高初產(chǎn)婦自然分娩率中的效果觀察

侯雨 崔小霜 宋艷林 薛玉寧

(陜西省榆林巿星元醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 榆林 719000)

初產(chǎn)婦由于分娩經(jīng)驗(yàn)不足，加之錯(cuò)誤的分娩認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)分娩恐懼心理，導(dǎo)致圍產(chǎn)期存在程度不一的負(fù)性情緒；若不加以提前預(yù)防及科學(xué)疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦后續(xù)的分娩進(jìn)程[1-2]。本研究觀察個(gè)體化護(hù)理宣教方案在提高初產(chǎn)婦自然分娩率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月至2020年1月初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組，年齡22～34歲，平均(27.16±3.18)歲；孕周38～40周，平均(39.03±0.68)周。實(shí)驗(yàn)組，年齡22～35歲，平均(27.34±3.30)歲；孕周38～41周，平均(39.58±1.06)周。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在本院孕檢及分娩[3]；認(rèn)知正常，依從性佳；簽署知情同意書；活產(chǎn)胎兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出；合并嚴(yán)重臟器疾??；認(rèn)知功能障礙或精神類疾??；嚴(yán)重全身性感染；不耐受相應(yīng)醫(yī)療活動(dòng)。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理宣教干預(yù)：(1)產(chǎn)前期：①入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士陪同熟悉產(chǎn)科環(huán)境，向初產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、分娩流程、各分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)等；指導(dǎo)初產(chǎn)婦填寫個(gè)體化護(hù)理宣教需求表。②加強(qiáng)健康宣教，提升初產(chǎn)婦分娩認(rèn)識(shí)，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，定期組織健康分娩知識(shí)講座；初產(chǎn)婦分娩前，責(zé)任護(hù)士了解初產(chǎn)婦希望的分娩方式及其原因，系統(tǒng)地講解剖宮產(chǎn)與自然分娩各自的優(yōu)缺點(diǎn)，推薦最適合的分娩方式。(2)產(chǎn)中期：進(jìn)入產(chǎn)房后，予以充分的鼓勵(lì)與安慰，適當(dāng)利用相應(yīng)肢體語言，如擁抱、握手等，降低初產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒；宮縮期間，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)深呼吸緩解痛感，宮縮間歇期適當(dāng)進(jìn)水進(jìn)食，維持體力；分娩階段，可以通過撫觸、按摩等方式幫助舒緩疼痛，放松心情。(3)產(chǎn)后期：①分娩結(jié)束后，主張初產(chǎn)婦與新生兒的早期肢體接觸，進(jìn)一步說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與必要性，指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法與技巧。②部分初產(chǎn)婦分娩后可能會(huì)便秘，制定科學(xué)的飲食規(guī)劃，以高維生素、蛋白質(zhì)、高纖維素且易消化的食物為主。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組自然分娩率、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、情緒狀態(tài)及產(chǎn)后出血量觀察指標(biāo)差異。滿意度采用本自制百分制滿意度調(diào)查問卷：優(yōu)，80～100分；可，60～79分；差，0～59分。滿意度=[(優(yōu)+可)/總例數(shù)]×100%。情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]評(píng)估，分值越低情緒狀態(tài)則越佳。

2 結(jié) 果

2.1自然分娩率、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較 實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 自然分娩率、產(chǎn)程、住院時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較

2.2滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)30例,可18例,差2例,滿意度96.00%；對(duì)照組優(yōu)22例,可15例,差13例,滿意度74.00%。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.980，P<0.05)。

2.3情緒比較 兩組護(hù)理前情緒狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組情緒比較分]

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，且存在一定幾率的產(chǎn)后大出血等風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后恢復(fù)久，由剖宮產(chǎn)引發(fā)的瘢痕子宮影響產(chǎn)婦二次妊娠；同時(shí)因?yàn)樘^產(chǎn)道擠壓過程，胎兒容易發(fā)生諸如呼吸窘迫、濕肺等不良反應(yīng)[6-7]。針對(duì)分娩經(jīng)驗(yàn)缺失的初產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期相關(guān)護(hù)理干預(yù)，提升初產(chǎn)婦不良情緒疏導(dǎo)與科學(xué)的分娩認(rèn)知，提升初產(chǎn)婦分娩護(hù)理水平，是有助于改善產(chǎn)婦分娩預(yù)后結(jié)局、提高初產(chǎn)婦自然分娩率、降低初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各類并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的有效舉措[8]。指導(dǎo)初產(chǎn)婦填寫個(gè)體化護(hù)理宣教需求表，可更好地掌握初產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩知識(shí)水平；入院引導(dǎo)初產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境，可有效降低初產(chǎn)婦初來陌生環(huán)境時(shí)的緊張感；發(fā)放健康宣教手冊(cè)，定期組織健康分娩知識(shí)講座，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦分娩認(rèn)識(shí)，有助于后續(xù)更好地指導(dǎo)初產(chǎn)婦接受自然分娩。產(chǎn)中期加強(qiáng)心理護(hù)理，可降低產(chǎn)婦不良情緒，宮縮期及宮縮間歇期合理科學(xué)地進(jìn)行護(hù)理。早期的母嬰接觸能夠增加母嬰情感交流，建立情感聯(lián)系，有效預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥等不良心理事件的發(fā)生；提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)地指導(dǎo)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法與技巧，可保障母乳喂養(yǎng)成功率[9]。多種護(hù)理手段相合，保障初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知的提升，幫助初產(chǎn)婦更好地接受自然分娩方式，取得初產(chǎn)婦較高的分娩配合，利于臨床自然分娩率的提升，降低各類剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率、滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。個(gè)體化護(hù)理宣教方案有助于提升臨床初產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩體驗(yàn)，滿意度高。