基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理模式在急性心肌梗死患者護(hù)理中對(duì)家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響

惠望春 牟改變

(1.陜西省友誼醫(yī)院，陜西 西安 710068；2.陜西省第四人民醫(yī)院，陜西 西安 710043)

心肌梗死是臨床中常見的一種心血管疾病，患者出院后，患者的康復(fù)護(hù)理主要依賴家庭護(hù)理[1]。家屬作為患者院外康復(fù)的主要照顧者，其照顧能力高低會(huì)直接影響患者的病情康復(fù)及生活質(zhì)量[2]?；跁r(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理是圍繞著情感、照顧知識(shí)等開展，使患者及其家屬的情感與照顧能力均得到改善[3]。本研究探究基于時(shí)機(jī)理論家庭護(hù)理模式在急性心肌梗死患者護(hù)理中對(duì)家屬照顧能力及生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院急性心肌梗死患者以及患者家屬150例，將2016年5月至2017年12月接收患者分為對(duì)照組，2018年1月至2019年6月接收患者分為觀察組，每組患者75例，患者家屬75名。對(duì)照組男40例，女35例；年齡52～73歲，平均(62.35±7.62)歲。對(duì)照組患者家屬男32名，女43名，年齡27～60歲，平均(43.55±10.28)歲；小學(xué)3例，初中15例，高中31例，大專20例，本科及以上6例。觀察組男39例，女36例；年齡53～74歲，平均(62.43±7.75)歲。觀察組患者家屬男30名，女45名；年齡28～61歲，平均(43.62±10.33)歲；小學(xué)3例，初中16例，高中32例，大專18例，本科及以上6例。兩組患者的一般資料與患者家屬資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合急性心肌梗死相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均有一名主要照顧者；患者及其家屬簽署知情同意書后。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并嚴(yán)重高血壓或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。话殡S嚴(yán)重心律失常；患者家屬身體狀況較差。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與隨訪。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施基于時(shí)機(jī)理論家庭護(hù)理：(1)成立時(shí)機(jī)理論家庭護(hù)理小組，由1名心內(nèi)科主治醫(yī)師、1名副主任護(hù)師、2名護(hù)師、1名社區(qū)護(hù)理人員和1名心血管研究生組成。小組開展會(huì)議討論，根據(jù)時(shí)機(jī)理論將護(hù)理分為5個(gè)階段。(2)實(shí)施護(hù)理方案：①診斷期：配合醫(yī)師開展診斷與治療，主動(dòng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流；告知患者及其家屬病情進(jìn)展、治療措施、藥物及相關(guān)預(yù)后等信息；介紹病房環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②圍手術(shù)期：介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)等；術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、飲水，定時(shí)協(xié)助患者翻身，告知患者家屬基本護(hù)理注意事項(xiàng)；給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，主要包括下床時(shí)間、術(shù)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、術(shù)后鍛煉等，在床旁進(jìn)行示范指導(dǎo)。③出院準(zhǔn)備期(患者即將出院前2 d)：講解出院后的治療信息，告知藥物使用方法、相關(guān)注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間及復(fù)查的必要性。制定院外康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并留下聯(lián)系方式及專家門診咨詢熱線，便于患者及其家屬尋求幫助。對(duì)家庭照顧者給予鼓勵(lì)、肯定及表?yè)P(yáng)，以增強(qiáng)主要照顧者的信心。④調(diào)整期(患者出院后3個(gè)月內(nèi))：患者出院一周后上門訪視，教會(huì)患者及其家屬居家護(hù)理知識(shí)，要求患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。定期家庭訪視、電話隨訪等。頻率如下：第1個(gè)月，家庭訪視3次，每周電話隨訪1次；隨后2個(gè)月，每個(gè)月家庭訪視1次，每個(gè)月電話隨訪2次。為患者照顧者搭建交流平臺(tái)，并開通專家咨詢熱線。⑤適應(yīng)期(患者出院后的3～6個(gè)月)：每個(gè)月電話隨訪1次，幫助患者與照顧者調(diào)整生活節(jié)奏，并提供個(gè)性化指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較護(hù)理前、后兩組患者的家屬照顧能力及生活質(zhì)量。家屬照顧能力采用照顧能力測(cè)量表(FCTI)調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高說明照顧者的照顧能力越低?；颊呱钯|(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1患者家屬照顧能力比較 護(hù)理前，兩組家屬照顧能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組的家屬照顧能力各維度得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬照顧能力比較分]

2.2生活質(zhì)量比較 見表2，護(hù)理前，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分]

3 討 論

由于醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療費(fèi)用等因素影響，許多急性心肌梗死患者無法長(zhǎng)期接受醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理。這時(shí)，家庭護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)就顯得尤為重要[6]。本研究表明，護(hù)理后，觀察組家屬照顧能力各維度得分明顯低于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)?；跁r(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理模式在急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用，能有效提高患者家屬的照顧能力以及患者的生活質(zhì)量，這是因?yàn)榧彝プo(hù)理以時(shí)機(jī)理論為框架、照顧者需求為導(dǎo)向，能為患者家屬提供全方位的指導(dǎo)[7]?；跁r(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理，將患者病情康復(fù)過程分為五個(gè)階段，每一個(gè)階段均能在滿足患者照護(hù)需求的同時(shí)反饋相應(yīng)的患者信息，使護(hù)理人員能了解患者及其家屬照顧的實(shí)際情況與需求，從而調(diào)整指導(dǎo)方案[8]。同時(shí)，家庭護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)家屬在患者病情康復(fù)中的重要性，這不僅能調(diào)動(dòng)家屬的照顧積極性，還能增加家庭親密度；且家庭護(hù)理的實(shí)施能讓患者獲得更多來自家庭的支持，這對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。當(dāng)患者得到家屬的支持程度越高時(shí)，其自尊程度則越高，從而能不斷增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力[9]。將時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中，不僅能提高家屬的照顧能力，還能進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。