心理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者合并抑郁焦慮的康復(fù)效果及生活質(zhì)量影響

索小燕 樊凌云 李婷

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，陜西 寶雞 721000)

腦卒中是因腦部血管突然破裂或血管阻塞血液難以進(jìn)入大腦而產(chǎn)生的腦組織損傷疾病，其具有較高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中康復(fù)治療具有不可預(yù)測(cè)性，患者伴隨不同程度焦慮、抑郁，直接影響患者肢體康復(fù)[2]，因此給予患者心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究探討心理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者合并抑郁焦慮的康復(fù)效果及生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年8月至2019年8月我院腦卒中合并抑郁焦慮老年患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(心理護(hù)理干預(yù))，各32例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡62～86歲，平均(69.84±3.26)歲。觀察組男18例，女14例；年齡61～84歲，平均(69.91±3.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腦卒中[3]。(2)SAS總分≥42分、SDS總分≥48分；(3)臨床資料完整，知情同意；(4)年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肝腎功能疾病及重要臟器損傷；合并惡性腫瘤疾病或血液系統(tǒng)疾??；神志失常及精神障礙；近期接受過抗精神藥物治療。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給予心理護(hù)理干預(yù)，具體：(1)建立心理護(hù)理小組，科室主任為護(hù)理小組組長，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為小組成員，定期組織進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。(2)心理狀態(tài)評(píng)估，以全面評(píng)估，制定針對(duì)性、個(gè)性化的心理護(hù)理方案，關(guān)注患者情緒變化，做出相應(yīng)的調(diào)整，針對(duì)嚴(yán)重心理障礙患者行積極心理干預(yù)。(3)建立良好溝通，實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)，了解患者的心理需求，主動(dòng)詢問患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心聲，并引導(dǎo)患者通過情感轉(zhuǎn)移、解釋、升華等方式發(fā)泄負(fù)性情緒。(4)情緒疏導(dǎo)，對(duì)患者精神狀態(tài)予以評(píng)估，與患者家屬交流，共同參與到患者心理護(hù)理工作中；為患者提供情緒發(fā)泄的通道，鼓勵(lì)患者參與戶外活動(dòng)，在與人的相處中緩解焦慮、壓抑；培養(yǎng)患者興趣、愛好，轉(zhuǎn)移注意力。(5)認(rèn)知行為干預(yù)，定期組織患者參與健康講座活動(dòng)，增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的了解，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后均對(duì)兩組患者焦慮、抑郁癥狀、生活質(zhì)量予以評(píng)估，調(diào)查患者護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁評(píng)估均參照Zung編制的SAS、SDS量表[4]；生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分量表，共4個(gè)方面，患者生活質(zhì)量與分值呈現(xiàn)為正相關(guān)[5]；護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由臨床科室提供，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，評(píng)分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。護(hù)理總滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

2 結(jié) 果

2.1SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 見表1，護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 見表2，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組十分滿意18例，基本滿意5例，不滿意例9，總滿意度71.9%；觀察組十分滿意24例，基本滿意6例，不滿意2例，總滿意度93.8%。觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者供血?jiǎng)用}血流異常，進(jìn)而引起局部腦組織缺血缺氧，患者伴隨失語、偏癱、語言障礙等一系列后遺癥，患者生活自理能力下降[6]。由于該病病程長、預(yù)后差，患者對(duì)疾病恢復(fù)持悲觀態(tài)度，多數(shù)患者面對(duì)疾病及無法自理，心理壓力大，多伴隨煩躁、恐懼、抑郁等心理，會(huì)直接影響到神經(jīng)及免疫功能，進(jìn)而影響康復(fù)治療，因此，臨床強(qiáng)調(diào)針對(duì)腦卒中合并焦慮抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以改善患者的心理狀態(tài)[7]。心理護(hù)理的應(yīng)用使得臨床護(hù)理更為全面，且具有科學(xué)性與針對(duì)性[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。給予患者認(rèn)知干預(yù)及心理疏導(dǎo)可在增進(jìn)患者疾病認(rèn)知的同時(shí)，為患者提供情感宣泄渠道，放松身心，改善心理狀態(tài)[9]。護(hù)理人員針對(duì)各個(gè)階段患者的心理特點(diǎn)，給予心理調(diào)節(jié)與情緒疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，以積極、樂觀的態(tài)度對(duì)抗病魔。通過參與豐富多彩的戶外活動(dòng)放松身心，感受生活的美好，在與他人的交流中獲得理解、認(rèn)同，逐漸克服心理問題，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。