強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)萎縮性胃炎患者治療療效、生存質(zhì)量的影響分析

杜麗芳 閆如斌 袁建安

(寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 漢中 724400)

慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為噯氣、食欲不振、上腹部隱痛等癥狀，是經(jīng)多種致病因素造成的胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)[1]。臨床上主要進(jìn)行藥物治療，但是在出院之后，患者依從性較低。護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善慢性萎縮性胃炎疾病預(yù)后，提升對(duì)疾病的健康認(rèn)知[2]。本研究探究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)萎縮性胃炎患者治療療效、生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年11月至2019年11月萎縮性胃炎患者72例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各36例，患者均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者；活動(dòng)性消化出血。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神病史；胃鏡下黏膜皺襞細(xì)小或消失，或顏色變淺等；存在顯著的上腹部噯氣、脹滿不適等癥狀；病理檢查黏膜內(nèi)固有腺體萎縮。觀察組年齡25～75歲，平均(42.2±1.1)歲；男20例，女16例；病程2～15年，平均(5.1±0.1)年。對(duì)照組年齡24～76歲，平均(41.9±1.3)歲；男23例，女13例；病程2～15年，平均(5.4±0.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：(1)耐心傾聽患者訴說，可通過肢體語言進(jìn)行鼓勵(lì)，選擇通俗易懂的語言解釋患者的問題[3]。(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予其安慰和鼓勵(lì)，提高患者積極性。(3)提升患者認(rèn)知，需評(píng)估患者的健康需求，了解其度自身疾病的掌握情況，側(cè)重講解。定期舉行健康講座，通過視頻、語音等實(shí)施隨訪，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。(4)家庭及社會(huì)干預(yù)，幫助患者及家屬正確認(rèn)知疾病，實(shí)現(xiàn)良好溝通，在生活和精神上多體貼、關(guān)心患者。(5)制定個(gè)體化的心理疏導(dǎo)措施，提高患者信心，對(duì)放棄或不配合治療的患者，進(jìn)行引導(dǎo)，及時(shí)給予其安慰和鼓勵(lì)[4]。(6)健康宣教，選擇針對(duì)性方式開展健康知識(shí)宣傳及教育，詳細(xì)講解疾病有關(guān)知識(shí)。(7)生活護(hù)理，指導(dǎo)患者在病情好轉(zhuǎn)后，需在早晨、傍晚散步、打太極拳等適量的有氧運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)長和運(yùn)動(dòng)量，以身體有熱感為宜，25～30 min/次。營造良好治療環(huán)境，溫度、濕度適宜，囑患者做好個(gè)人保暖工作[5]。(8)用藥指導(dǎo)，特別是抗凝素、霉菌素、非甾體藥物等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)說明藥物可能存在的不良反應(yīng)，所用藥物的藥效、用法用量、名稱、藥理機(jī)制等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效[6]、護(hù)理滿意度[7]、生存質(zhì)量[8]。臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：無效，患者胃鏡或病理檢查示病變顯著加重，體征和癥狀加重或無變化；有效，胃鏡或病理檢查示病變顯著改善，癥狀及體征顯著減輕；顯效，患者的胃鏡或病理檢查示病變輕微存在或消失，癥狀及體征完全消失?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。選擇問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包含護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度等維度?？倽M意率=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。采用生存量表評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，以積分高低評(píng)定治療前后的生存質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 對(duì)照組顯效6例，有效21例，無效9例，有效率75.00%；觀察組顯效14例，有效20例，無效2例，有效率94.44%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2578，P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意率 對(duì)照組非常滿意10例，一般滿意18例，不滿意8例，滿意率77.78%；觀察組非常滿意18例，一般滿意17例，不滿意1例，滿意率97.22%。觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3生存質(zhì)量 觀察組的消化不良情況，心理、社會(huì)功能、排便、反流、全身狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比生存質(zhì)量分]

3 討 論

理化刺激、免疫、藥物因素，以及幽門螺旋桿菌感染等和萎縮性胃炎發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，萎縮性胃炎臨床主要表現(xiàn)為上腹部脹滿、時(shí)長噯氣、食欲下降等消化不良癥狀，較多患者并無顯著癥狀，極個(gè)別會(huì)有嘔血等癥狀的出現(xiàn)，而且癥狀控制后易發(fā)生反復(fù)，尚且缺乏治愈手段，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[9]。針對(duì)萎縮性胃炎，較多患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不全，當(dāng)病情反復(fù)出現(xiàn)易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的出現(xiàn)，患者的癥狀在得知該病屬癌前狀態(tài)后更加顯著。通過分析萎縮性胃炎患者臨床常見問題提出針對(duì)性護(hù)理措施，可顯著降低患者癥狀，改善其心理問題[10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的消化不良情況，心理、社會(huì)功能、排便、反流、全身狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可提高萎縮性胃炎患者對(duì)護(hù)理人員的信任，建立良好護(hù)患關(guān)系；可掌握患者內(nèi)心動(dòng)態(tài)，對(duì)需求實(shí)施健康教育，對(duì)不良情緒及時(shí)提出干預(yù)措施，幫助患者可以正確、全面實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的認(rèn)識(shí)程度，加上社會(huì)和家庭支持，能夠建立起對(duì)治療和預(yù)后的信心，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，促進(jìn)病情的康復(fù)。