外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白量與低色素性紅細(xì)胞百分比對(duì)孕婦缺鐵性貧血的篩檢應(yīng)用

蘭小衛(wèi) 趙紅

(陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院,陜西 西安 710300)

貧血是指單位容積血液所含的血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值的病證，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白合成減少所致的疾病，臨床特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血，同時(shí)血清鐵蛋白減少，應(yīng)用鐵劑治療有效[1-2]。網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量(CHr)可用以直接反映新生紅細(xì)胞中血紅蛋白的合成水平[3]，低色素性紅細(xì)胞百分比(%Hypo)能客觀的反映紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白合成情況和紅細(xì)胞對(duì)鐵的攝取能力[4]。本研究探討CHr與%Hypo對(duì)孕婦缺鐵性貧血的篩檢應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2019年2月我院收治的缺鐵性貧血孕婦與非缺鐵性貧血孕婦,各180例，另選取同年齡段健康孕婦180例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。缺鐵性貧血孕婦年齡(27.24±2.66)歲，體重(61.48±4.72)kg，孕周(15.75±1.27)周；初產(chǎn)婦122例，經(jīng)產(chǎn)婦58例。非缺鐵性貧血孕婦年齡(27.31±2.58)歲，體重(61.29±4.56)kg，孕周(15.67±1.32)周；初產(chǎn)婦117例，經(jīng)產(chǎn)婦63例。健康孕婦年齡(27.28±2.62)歲，體重(61.35±4.63)kg，孕周(15.71±1.29)周；初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>20周歲。(2)無(wú)傳染病史。(3)缺鐵性貧血患者均經(jīng)過(guò)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》確診[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在其他血液系統(tǒng)疾病。(2)具有精神意識(shí)障礙。(3)中途退出/轉(zhuǎn)院。

1.2方法 被測(cè)者禁食12 h后抽取靜脈血1.0～2.0 mL，注入ED-TA抗凝管，充分混勻后用ADVIA 2120全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(德國(guó)拜耳公司生產(chǎn))檢測(cè)CHr、%Hypo的值，所有標(biāo)本均在2～4 h內(nèi)完成測(cè)試，并嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比三組CHr、%Hypo情況。

2 結(jié) 果

缺鐵性貧血孕婦CHr顯著低于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦低于健康孕婦(P<0.05)；缺鐵性貧血孕婦%Hypo顯著高于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦高于健康孕婦(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 CHr與%Hypo比較

3 討 論

貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥。孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血，以缺鐵性貧血最常見(jiàn)占95%左右[6]。由于鐵能構(gòu)成血紅蛋白，在妊娠期鐵的需求量增加，母體血容量也增加，而紅細(xì)胞數(shù)目量并未相應(yīng)，所以血紅蛋白的含量就減少，大多數(shù)孕婦容易發(fā)生缺鐵性貧血，其中很多是無(wú)癥狀的，臨床上容易被忽視，即使是輕度或中度貧血對(duì)母親和胎兒均造成一定的危害[7-8]。

傳統(tǒng)診斷方法為通過(guò)血常規(guī)及血液中鐵含量測(cè)定，檢測(cè)靈敏度不高，不便于早期診斷[9]。有研究[10]表明，CHr、%Hypo可直接反映新生紅細(xì)胞中血紅蛋白的合成情況，從而反映機(jī)體骨髓內(nèi)鐵的供應(yīng)情況，在臨床診斷缺鐵性貧血方面具有很高的靈敏度和特異性，在早期診斷及療效觀察方面的應(yīng)用具有良好的前景。本研究結(jié)果表明，缺鐵性貧血孕婦CHr顯著低于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦低于健康孕婦(P<0.05)；缺鐵性貧血孕婦%Hypo顯著高于非缺鐵性貧血、健康孕婦(P<0.05)，且非缺鐵性貧血孕婦高于健康孕婦(P<0.05)。CHr作為早期診斷鐵缺乏癥的一項(xiàng)特異性的指標(biāo)，也是血液常做的項(xiàng)目之一，與網(wǎng)織紅細(xì)胞相比，CHr在濃度和體積方面表現(xiàn)得更加穩(wěn)定。對(duì)于正常人而言，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白的含量比較少，有增加后，表明紅系統(tǒng)出現(xiàn)增生，例如急性溶血、多數(shù)溶血性貧血或者增生性貧血[11]。機(jī)體長(zhǎng)期處于鐵缺乏狀態(tài)會(huì)對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生緩慢的刺激，而%Hypo在已經(jīng)缺鐵但還沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展成分貧血時(shí)就會(huì)發(fā)生變化，低色素性紅細(xì)胞因細(xì)胞內(nèi)所含有的血紅蛋白濃度水平下降而形成，進(jìn)而導(dǎo)致%Hypo，且此過(guò)程不受其他任何因素干擾，因此，%Hypo會(huì)隨著血紅蛋白含量水平降低而呈增加趨勢(shì)。

綜上，孕婦缺鐵性貧血發(fā)生后CHr呈降低趨勢(shì)，%Hypo呈上升趨勢(shì)，可作為診斷孕婦缺鐵性貧血的早期敏感指標(biāo)。