爐甘石洗液外用聯(lián)合加巴噴丁治療老年皮膚瘙癢癥的療效觀察

王智斌 趙玢

(西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院皮膚美容科，陜西 西安 710100)

老年皮膚瘙癢癥在臨床皮膚疾病中較為常見(jiàn)，好發(fā)于老年人，其主要分成全身性以及局限性兩種[1]。其中全身性瘙癢是廣泛出現(xiàn)在機(jī)體各部位，局限性瘙癢則是出現(xiàn)在機(jī)體某一部位。目前，臨床對(duì)于皮膚瘙癢癥病因尚未完全明確，有研究[2]指出，老年皮膚瘙癢癥通常與糖尿病、腎病以及肝病等慢性疾病有關(guān)，并且寒冷、化纖織物等外界因素刺激也是引起疾病發(fā)作的重要因素。老年皮膚瘙癢癥通常以軀干瘙癢情況最嚴(yán)重，并且搔抓后瘙癢程度加重，直至局部出血為止。同時(shí)，晚間瘙癢情況顯著加重，病患可因瘙癢而出現(xiàn)失眠或無(wú)法入睡等情況，降低病患生活質(zhì)量[3]。當(dāng)前，臨床對(duì)于老年皮膚瘙癢癥通常使用口服藥物進(jìn)行治療，雖然可改善病患瘙癢情況，但疾病容易發(fā)作，一方面增加病患痛苦性，另一方面增加其治療費(fèi)用[4]。因此，為提升臨床老年皮膚瘙癢癥治療效果，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患采用外用爐甘石洗液以及口服加巴噴丁治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年11月至2019年11月本院行皮膚瘙癢癥治療的患者180例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組男55例，女35例；年齡(71.37±8.21)歲，病程(2.49±0.73)年。觀察組男53例，女37例；年齡(72.09±8.85)歲，病程(2.81±0.99)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合老年皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)全身性皮膚瘙癢；(3)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有心腦血管嚴(yán)重病變；(2)肝腎功明顯異常；(3)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；(4)最近1個(gè)月內(nèi)經(jīng)抗生素與糖皮質(zhì)激素治療[6]；(5)對(duì)研究用藥過(guò)敏。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2方法 患者入院后均完善相關(guān)檢查，對(duì)照組患者口服加巴噴丁，加巴噴丁膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，100 mg/粒)3次/d，300 mg/次，持續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上外用爐甘石洗液，外用爐甘石洗液(湖南爾康制藥股份有限公司)，成分主要包含150 g爐甘石、50 g氯化鋅、2.5 g羧甲基纖維素鈉與50 mL甘油。先使用爐甘石洗液清潔患者瘙癢部位皮膚，隨后將爐甘石洗液均勻涂抹在瘙癢部位，早晚各使用一次，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組病患治療效果：①優(yōu)異，用藥后病患皮膚瘙癢表現(xiàn)均消失，同時(shí)繼發(fā)性皮疹全部消失；②尚可，用藥后病患皮膚瘙癢表現(xiàn)顯著改善，同時(shí)繼發(fā)性皮疹消失超過(guò)80%；③一般，用藥后病患皮膚瘙癢表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)繼發(fā)性皮疹消失程度30%～79%；④差，用藥后病患皮膚瘙癢表現(xiàn)以及繼發(fā)性皮疹均無(wú)變化，或繼發(fā)性皮疹消失程度低于30%[7]。優(yōu)異+尚+一般=治療總有效率。(2)分別于用藥前后評(píng)估兩組病患瘙癢得分，瘙癢得分主要包含瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度以及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。其中瘙癢頻率分為無(wú)瘙癢(0分)、瘙癢持續(xù)時(shí)間<30 min(1分)、瘙癢持續(xù)時(shí)間30 min～2 h(2分)以及瘙癢持續(xù)時(shí)間>2 h(3分)；瘙癢部位分為無(wú)瘙癢(0分)、1～2個(gè)部位(1分)、≥3個(gè)部位且瘙癢范圍不超過(guò)體表面積1/2(2分)以及瘙癢范圍超過(guò)體表面積1/2(3分)；瘙癢程度分成無(wú)瘙癢(0分)、輕度瘙癢且不需要搔抓(1分)、中度瘙癢且搔抓后癥狀無(wú)顯著改善(2分)、重度瘙癢且搔抓后皮膚破損(3分)；對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分成無(wú)影響(0分)、清醒1次(1分)、清醒2次(2分)以及清醒≥3次(3分)[8]；最終得分為四項(xiàng)得分總和。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 對(duì)照組優(yōu)異24例，尚可39例，一般18例，差9例，總有效率90.00%。觀察組優(yōu)異54例，尚可25例，一般10例，差1例，總有效率98.89%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2瘙癢得分 用藥后，兩組瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度、對(duì)睡眠質(zhì)量的影響及總分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者瘙癢得分比較分]

3 討 論

在人口老齡化不斷加劇的大背景下，臨床老年瘙癢癥患病率逐年升高。老年皮膚瘙癢癥常見(jiàn)于60歲以上老年人群，隨著年齡增加，其機(jī)體內(nèi)固有水分以及細(xì)胞中水分逐漸下降，呈現(xiàn)慢性生理性失水情況，導(dǎo)致皮膚干燥以及皺紋增多[9]。因此極易受到外界環(huán)境因素侵襲而誘發(fā)瘙癢情況發(fā)生。同時(shí)，不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致疾病發(fā)病的重要因素之一，對(duì)于愛(ài)洗較燙的熱水澡的老年人而言，由于洗澡次數(shù)較頻繁，加之使用堿性肥皂，會(huì)嚴(yán)重降低皮脂含量，當(dāng)皮膚失去皮脂滋潤(rùn)時(shí)，則易出現(xiàn)瘙癢情況[10]。老年皮膚瘙癢癥通常呈現(xiàn)陣發(fā)性，并且夜間癥狀較為明顯，當(dāng)病患不斷搔抓，可出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著以及苔蘚樣改變等繼發(fā)性損害，對(duì)病患日常生活產(chǎn)生不利影響[11]。

加巴噴丁屬于抗癲癇藥物，其可通過(guò)阻礙神經(jīng)鈣離子通道，進(jìn)而發(fā)揮治療瘙癢的作用。王懷湘等[12]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)瘙癢癥老年病患使用加巴噴丁以及氯雷他定治療可提升治療效果，改善病患睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；用藥后，兩組瘙癢頻率、瘙癢部位、瘙癢程度、對(duì)睡眠質(zhì)量的影響及總分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者同時(shí)使用加巴噴丁以及爐甘石洗液進(jìn)行治療，其中加巴噴丁可抑制神經(jīng)突觸后膜電壓鈣離子通道，可阻礙鈣離子進(jìn)入，同時(shí)還可抑制病變神經(jīng)異常放電行為，進(jìn)而使神經(jīng)末梢靈敏度下降，改善機(jī)體瘙癢情況[13]。加巴噴丁還可發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)靜效果，從而避免因長(zhǎng)時(shí)間瘙癢而對(duì)患者心理造成較大壓力。爐甘石洗液屬于混懸液，將其涂抹在皮膚上后，當(dāng)其中水分蒸發(fā)后，患者可感受到清涼，因此可緩解其瘙癢癥狀，待其干透后可在皮膚上形成淡紅色或灰白色粉狀薄層，進(jìn)而發(fā)揮爽身粉效果，同時(shí)甘油還可潤(rùn)澤皮膚以及黏附粉劑[14]。使用爐甘石洗液可達(dá)到消炎、吸濕、散熱、止癢、保護(hù)等效果，進(jìn)而緩解患者皮膚瘙癢情況。在涂抹爐甘石洗液的同時(shí)，口服加巴噴丁，一方面由內(nèi)抑制神經(jīng)敏感性，另一方面由外改善瘙癢感覺(jué)，內(nèi)外結(jié)合，從而顯著提升治療效果[15]。

綜上，老年皮膚瘙癢癥患者外用爐甘石洗液以及口服加巴噴丁，可提升治療效果，改善患者瘙癢癥狀，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量水平。