溫經(jīng)湯加減對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者療效與病情復(fù)發(fā)率的影響研究

李艷鋒 李苗苗

(西電集團(tuán)醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 西安 710077)

育齡女性月經(jīng)不調(diào)病不僅影響患者正常生活質(zhì)量，甚至可提升相關(guān)合并癥，諸如子宮內(nèi)膜癌、糖尿病等病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。研究表明[3-4]溫經(jīng)湯治療女性月經(jīng)不調(diào)具有臨床可行性。本研究探討溫經(jīng)湯加減對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者療效與病情復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年7月我院腎虛血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者90例，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均(32.78±8.29)歲；病程1～8年，平均(4.12±1.25)年；已婚29例，未婚16例；少經(jīng)18例，多經(jīng)11例；月經(jīng)先期7例，月經(jīng)后期9例。實(shí)驗(yàn)組，年齡19～49歲，平均(34.14±9.53)歲；病程1～8年，平均(4.27±1.30)年；已婚31例，未婚14例；少經(jīng)19例，多經(jīng)10例；月經(jīng)先期8例，月經(jīng)后期8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腎虛血瘀型月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)治療依從性良好；(3)簽署同意書(shū)；(4)可耐受相應(yīng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入組前3個(gè)月使用干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)類藥物；(2)合并嚴(yán)重臟器疾?。?3)認(rèn)知功能障礙；(4)嚴(yán)重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期；(6)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

1.2方法 對(duì)照組施行少腹逐瘀丸治療方案，口服少腹逐瘀丸(國(guó)藥準(zhǔn)字：Z12020090；生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)，1丸/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組施行溫經(jīng)湯加減治療方案，口服，溫經(jīng)湯方如下：當(dāng)歸20 g，白芍18 g，麥冬15 g，阿膠15 g，半夏10 g，甘草10 g，生姜10 g，桂枝10 g，牡丹皮10 g，吳茱萸9 g。加減：(1)氣虛者，方添黃芪20 g，黨參15 g；(2)氣滯者，方添陳皮10 g；木香10 g；(3)寒凝重者，方添附子5 g，并改桂枝為肉桂10 g；(4)腎虛者，方添續(xù)斷15 g，桑寄生15 g。以上兩組患者均在指導(dǎo)下用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的臨床癥狀變化情況、綜合療效及病情復(fù)發(fā)率差異。療效[6]：(1)優(yōu)：經(jīng)量、經(jīng)期、經(jīng)周恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；(2)良，患者經(jīng)周可維持在(28±7)d，多經(jīng)者治療后經(jīng)量下降約30%或<100 mL，經(jīng)期<1周，臨床癥狀大部分消失；(3)可，經(jīng)量、經(jīng)期、經(jīng)周等指標(biāo)有一定改善，臨床癥狀一定程度減輕；(4)差，療效指標(biāo)達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化。療效率=[(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)]×100%。隨訪調(diào)查6個(gè)月的，以微信/電話途徑，收集患者疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀變化 治療前，兩組臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組痛經(jīng)、經(jīng)期異常、經(jīng)周不穩(wěn)定、血塊、血色變化發(fā)生率均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀比較[n(%)]

2.2療效比較 對(duì)照組優(yōu)11例，良9例，可7例，差18例，療效率60.00%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)17例，良13例，可10例，差2例，療效率88.89%。觀察組療效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3病情復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組未復(fù)發(fā)32例(71.11%)，復(fù)發(fā)13例(28.89%)。實(shí)驗(yàn)組未復(fù)發(fā)42例(93.33%)，復(fù)發(fā)3例(6.67%)。實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)系臨床婦科較常見(jiàn)病，中醫(yī)視角辨證論治月經(jīng)不調(diào)，常見(jiàn)腎虛血瘀型病患[7]。中醫(yī)認(rèn)為，女性月經(jīng)與脾、肝、腎、氣血等存在緊密聯(lián)系，屬“經(jīng)亂、月經(jīng)愆期”范疇，機(jī)體受外邪入侵，腎氣不足，沖任虛寒，瘀血阻滯則月經(jīng)不調(diào)，因此中醫(yī)主張以活血化瘀法治療女性月經(jīng)不調(diào)，辨證論治化裁予以患者更具針對(duì)性的治療，干預(yù)病情進(jìn)一步的惡性進(jìn)展有其必要性[8]。溫經(jīng)湯，取于《金匱要略》，方中當(dāng)歸止痛調(diào)經(jīng)、化瘀活血，白芍調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、止汗斂陰、止痛養(yǎng)血，麥冬生津?yàn)a熱、清心潤(rùn)肺，阿膠養(yǎng)肺滋陰、止血補(bǔ)血，半夏止嘔和胃、化痰燥濕，甘草止咳祛痰、解毒清熱，生姜增進(jìn)食欲、驅(qū)寒活血，桂枝解肌發(fā)汗、助陽(yáng)化氣、溫經(jīng)通脈，牡丹皮涼血清熱、化瘀活血、鎮(zhèn)痛消炎，吳茱萸止痛散寒、助陽(yáng)止瀉、疏肝下氣。諸藥共奏化瘀溫經(jīng)、養(yǎng)血滋陰之效，寒熱兼具，消補(bǔ)兼施，藥到而病治[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的痛經(jīng)、經(jīng)期異常、經(jīng)周不穩(wěn)定、血塊、血色變化發(fā)生率均低于治療前(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組療效率高于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(均P<0.05)。溫經(jīng)湯加減治療腎虛血瘀型月經(jīng)不調(diào)療效確切，可有效改善患者疾病癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。