芍藥湯聯(lián)合穴位針刺對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床表現(xiàn)、腸鏡和結(jié)腸病理改變的影響

何潤安 閆海源

(1.寶雞市第五人民醫(yī)院醫(yī)院急診科，陜西 寶雞 722405；2.榆林市中醫(yī)院針灸科，陜西 榆林 719000)

潰瘍性結(jié)腸炎是指患者結(jié)腸、直腸發(fā)生慢性非特異性炎癥，其中活動(dòng)期患者病變范圍較為廣泛，且牽連全結(jié)腸受累，嚴(yán)重影響患者日常生活及機(jī)體健康，若疾病持續(xù)發(fā)展，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重后果[1]。穴位針刺被廣泛運(yùn)用于疾病治療中，臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合芍藥湯效果更好[2]。本文探討芍藥湯+穴位針刺運(yùn)用于活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年9月至2019年9月我院活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者97例，隨機(jī)分成兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)過結(jié)腸鏡等檢查確診；(2)臨床資料完整；(3)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有藥物過敏史；(2)有精神類疾病或者依從性較差；(3)有血液疾病、腸道并發(fā)癥、器官功能異常、惡性腫瘤；(4)妊娠或者哺乳期。研究組48例患者，男26例，女22例；年齡25～70歲，平均(51.47±2.03)歲；病程1～8年，平均(5.36±1.07)年。對(duì)照組49例患者，男25例，女24例；年齡26～73歲，平均(51.80±2.11)歲；病程1～8年，平均(5.44±1.12)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予穴位針刺，選擇天樞、合谷、曲尺、上巨虛、內(nèi)廷等穴位，常規(guī)消毒穴位周邊皮膚，選擇一次性毫針刺入，直到針刺位置出現(xiàn)麻脹感提示針刺指成功，留針時(shí)間控制在20 min左右，兩針之間的時(shí)間間隔控制為5 min，1次/d，連續(xù)治療兩個(gè)月。研究組：穴位針刺方法同對(duì)照組，選擇芍藥湯(大黃9 g、當(dāng)歸10 g、芍藥15 g、肉桂5 g、木香10 g、黃連10 g、檳榔10 g、黃芩15 g、甘草6 g)，加水煎煮，口服，2次/劑，1劑/d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的總有效率[4]，比較兩組干預(yù)前后臨床癥狀積分[5]，同時(shí)觀察所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象腸鏡[6]及結(jié)腸病理改變[7]，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1總有效率 對(duì)照組顯效20例，有效19例，無效10例，總有效率79.59%。研究組顯效23例，有效21例，無效4例，總有效率91.67%。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2臨床癥狀積分 干預(yù)前，兩組臨床癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組各臨床癥狀積分均降低(P<0.05)，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較分]

2.3腸鏡、結(jié)腸病理改變?cè)u(píng)分 干預(yù)前，兩組腸鏡、結(jié)腸病理改變?cè)u(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組腸鏡、結(jié)腸病理改變?cè)u(píng)分均降低(P<0.05)，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腸鏡、結(jié)腸病理改變?cè)u(píng)分分]

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，中醫(yī)上認(rèn)為疾病主要發(fā)生在大腸，同時(shí)牽連肝腎脾肺受損，加上濕熱壅滯的影響，使患者氣血失衡[8]?；顒?dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者以標(biāo)實(shí)為主，主要是指患者氣血不調(diào)，溫?zé)崽N(yùn)結(jié)在大腸，因此臨床治療原則應(yīng)以補(bǔ)氣和血、清熱燥濕為主。穴位針刺具有操作方便、安全性高等特點(diǎn)，治療期間選擇天樞、合谷、曲尺、上巨虛、內(nèi)廷等穴位進(jìn)行針刺，可有效達(dá)到濕化滯行、調(diào)節(jié)大腸腑氣的作用[9]。芍藥湯中大黃清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；芍藥柔肝止痛，平抑肝陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；肉桂補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈；木香行氣止痛，健脾消食；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；檳榔殺蟲消積，行氣利水；黃芩瀉實(shí)火，除濕熱，止血，全方可達(dá)到清熱解毒、補(bǔ)氣調(diào)和的目的。

本研究結(jié)果表明，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后，兩組各臨床癥狀積分，腸鏡、結(jié)腸病理改變?cè)u(píng)分均降低(P<0.05)，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。提示芍藥湯聯(lián)合穴位針刺治療療效更為顯著，相關(guān)癥狀快速消退，同時(shí)改善腸鏡及結(jié)腸病理表現(xiàn)，迅速穩(wěn)定病情，降低對(duì)患者的傷害。芍藥湯聯(lián)合穴位針刺治療的效果更好，可縮短治療時(shí)長，快速減輕病情，延緩疾病發(fā)展，為預(yù)后提供保障。