紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒上呼吸道支原體感染臨床療效及安全性觀察

李佳 姜華 任文娟 高春燕

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)，陜西 延安 716000)

上呼吸道支原體感染在兒科疾病中較為常見，傳染性強(qiáng)，病程長，發(fā)病早期通常無明顯臨床表現(xiàn)[1]。臨床對于上呼吸道支原體感染主要采取藥物治療，但單一用藥治療時間長，不僅增加患者治療費(fèi)用，還會對患者肝腎功能造成不利影響[2]。有研究[3]顯示，對上呼吸道支原體感染患者采用紅霉素和阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，減少不良反應(yīng)，本次研究對此進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月至2019年10月本院上呼吸道支原體感染患者90例，隨機(jī)分成常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組，各45例。常規(guī)組男28例，女17例；年齡(6.29±1.28)歲；病程(7.13±0.16)d。實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡(6.51±1.47)歲，病程(7.19±0.20)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷均符合上呼吸道支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)近半個月內(nèi)未使用抗生素；(3)對研究用藥無過敏；(4)家長知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能明顯異常[5]；(2)合并先天性心臟??；(3)近期內(nèi)實(shí)施免疫制劑治療；(4)不配合研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組患者紅霉素腸溶片(國藥準(zhǔn)字H41021103，南陽普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司，0.125 g/片)口服治療，15～30 mg/(kg·d)，將藥物分成早晚服用，持續(xù)用藥2～3周。予以實(shí)驗(yàn)組患者紅霉素和阿奇霉素序貫治療，紅霉素使用方法同常規(guī)組，待患者體溫恢復(fù)正常后，予以其口服阿奇霉素干混懸劑(國藥準(zhǔn)字H20057649，海南全星制藥有限公司，100 mg/袋)，10 mg/(kg·d)，持續(xù)用藥3 d后，停止用藥4 d，此過程為1個療程，持續(xù)用藥2～3個療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果[6]，優(yōu)異+尚可=總有效率。比較兩組發(fā)熱、咳嗽消失時間以及住院時間。用藥前后采集兩組患者空腹靜脈血樣本，檢測比較兩組PCT及hs-CRP。比較兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 常規(guī)組優(yōu)異19例，尚可19例，差7例，總有效率84.44%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)異32例，尚可12例，差1例，總有效率97.78%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間 常規(guī)組發(fā)熱消失時間(3.56±1.01)d、咳嗽消失時間(9.08±1.55)d、住院時間(14.26±1.59)d。實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱消失時間(2.09±0.87)d、咳嗽消失時間(5.67±1.21)d、住院時間(9.03±1.39)d。常規(guī)組發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間均長于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3PCT及hs-CRP 用藥前，兩組PCT及hs-CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，常規(guī)組患者PCT及hs-CRP均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見表1。

表1 用藥前后每組患者PCT以及hs-CRP對比

2.4不良反應(yīng)情況 常規(guī)組乏力3例，惡心嘔吐4例，腹瀉4例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.89%。實(shí)驗(yàn)組乏力1例，惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物，其屬于無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，并且呈現(xiàn)多種形態(tài)。其與細(xì)菌以及病毒不同，種類繁多且分布較廣，對人體危害較大。上呼吸支原體感染好發(fā)于兒童，若患病后未采取有效措施治療，會對其機(jī)體其他系統(tǒng)造成不同程度損傷，進(jìn)而影響患兒機(jī)體正常生長發(fā)育[7]。紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是同核糖核蛋白體的50 S亞單位結(jié)合，進(jìn)而抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻礙核糖核蛋白體移位過程，影響肽鏈增長，進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于抑菌劑[8]。研究[9]顯示，紅霉素用藥后可出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹痛以及食欲下降等不良反應(yīng)，并且其發(fā)生率同用藥劑量大小有關(guān),長期使用會出現(xiàn)耐藥性，降低治療效果。序貫療法應(yīng)用于上呼吸道支原體感染治療中，可降低紅霉素使用劑量，提升治療效果，具有良好的組織滲透性，可直接作用于病變部位，耐受性強(qiáng)，藥物半衰期長，可持續(xù)發(fā)揮治療效果[10]。由于序貫使用阿奇霉素，可一定程度上縮短治療時間，因此紅霉素使用劑量也有所降低，患者不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)，常規(guī)組發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間長于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，常規(guī)組PCT及hs-CRP高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。上呼吸道支原體感染患兒采用紅霉素以及阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，改善機(jī)體炎癥水平，縮短治療時間，減少不良反應(yīng)，發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。