運動干預(yù)戒毒的運動處方及機制研究

李炎 高曉娟 鄭州大學(xué) 曹芳 河南省女子強制隔離戒毒所

一、前言

吸食毒品是國際重大的社會問題，嚴(yán)重影響人身體健康，危害家庭，甚至影響社會的穩(wěn)定發(fā)展。目前，國內(nèi)外許多專家學(xué)者一直在積極討論吸毒者的康復(fù)問題。根據(jù)2013年中國禁毒報告，我國毒品問題日益嚴(yán)重，不僅需要切斷源頭和傳播途徑，還需要解決吸毒人員的治療與康復(fù)問題?，F(xiàn)有的對吸毒人員的常用康復(fù)治療方法主要為中醫(yī)法[2]和西醫(yī)法[3]等。近年來，研究者一直在尋找有效的輔助療法，以提高藥物成癮戒斷率。而科學(xué)的運動鍛煉作為一種新興的健腦方法，也逐漸得到了國內(nèi)外研究者的關(guān)注，人們開始探究運動鍛煉對藥物成癮的積極效益。與上述方法相比，運動具有普適性、可操作性、綠色無副作用等優(yōu)點，使其在近些年來成為一種新興起的干預(yù)強戒人員脫毒康復(fù)的方式。

二、運動干預(yù)戒毒的機制研究

參與體育運動，提高強戒人員的體能水平，可能會從神經(jīng)生物學(xué)、心肺功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心理健康幾個方面的影響來幫助強戒人員完成對毒品的戒斷，防止復(fù)吸。下面筆者將分別從運動干預(yù)對這幾方面的影響機制進行闡述和探討。

（一）運動干預(yù)對強戒人員神經(jīng)生物學(xué)方面的影響

針對大腦生理結(jié)構(gòu)的實驗研究發(fā)現(xiàn)[1,7]，體育運動與吸食毒品均可對大腦結(jié)構(gòu)與功能變化產(chǎn)生影響。適度運動可以強化大腦功能，吸食毒品則會削弱記憶與認(rèn)知控制系統(tǒng)。簡而言之，適度運動與吸食毒品會對大腦記憶和認(rèn)知控制系統(tǒng)產(chǎn)生完全相反的功效。

周成林[1]曾指出從神經(jīng)科學(xué)的角度來看，藥物成癮是一種表現(xiàn)為持續(xù)性渴求和強迫性覓藥行為的復(fù)發(fā)性腦慢病，與大腦獎賞系統(tǒng)受損有關(guān)。長期濫用毒品導(dǎo)致多巴胺的功能明顯下降，造成大腦前額腦區(qū)功能紊亂，非藥物刺激的敏感性和抑制不利行為能力的降低，從而做出強制性覓藥等不恰當(dāng)?shù)男袨檫x擇。而運動能夠促進大腦多巴胺的分泌，激活獎賞系統(tǒng)恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。這與金鑫虹[7]等人的研究結(jié)果是一致的，通過實驗，金鑫虹等人還證明了運動可以改善強戒人員感知運動的同步性神經(jīng)活動，提高其神經(jīng)可塑性。因此，吸毒者可以通過加強體育鍛煉來增加因吸食毒品而損耗的大腦記憶和認(rèn)知系統(tǒng)。

（二）運動干預(yù)對強戒人員心肺功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

運動干預(yù)可以激活全身各個部位的肌肉，使機體呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到刺激，對各器官功能的有效發(fā)揮起積極作用。

運動能增強心肺功能，提高心肌肌力，增加心臟每搏輸出量，從而改善強戒人員的心臟功能。運動還能加快膽固醇的代謝與分解，增加體內(nèi)脂蛋白酶的活性，提高低密度脂蛋白的分解速度，降低血脂總量，增加高密度脂蛋白含量，以此減少冠心病等疾病的出現(xiàn)。許多研究顯示，強戒人員參與運動可以實現(xiàn)情緒的自我調(diào)節(jié)，使其自身感到愉悅，說明運動可替代毒品產(chǎn)生積極的情緒，從而減少由毒品產(chǎn)生的沮喪癥狀和失眠等情況的發(fā)生。其機制為運動可以增強去甲腎上腺素和內(nèi)啡肽水平，進而緩解壓力，改善情緒狀態(tài)[8]。

三、運動干預(yù)在強制隔離戒毒領(lǐng)域的運動處方研究

關(guān)于運動對強制隔離強戒人員的運動處方研究主要集中在運動方式、運動強度、運動頻率和持續(xù)時間幾個要素。不同的運動處方內(nèi)容的戒毒干預(yù)效果也不盡相同。

（一）運動方式

強戒人員的運動干預(yù)方式一般為有氧運動、抗阻運動和拉伸運動。有氧運動可以提高人們的心肺功能、代謝能力和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能水平；抗阻運動可以達到激活肌肉，增加肌肉力量，改善部分機體功能的作用；拉伸運動則能夠幫助機體放松肌肉，消除機體疲勞，減緩壓力。

1.有氧運動

有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。主要包括足球、籃球、游泳、自行車及羽毛球等。黃赫[11]等人通過實驗發(fā)現(xiàn)，戒毒患者通過長期有節(jié)律的有氧運動能顯著增加脫毒后血漿內(nèi)源性βEP的重新合成與分泌，并使之維持在較高水平。這表明，長期有氧運動更能使機體內(nèi)啡肽產(chǎn)生積極應(yīng)答，有利于海洛因依賴患者康復(fù)。趙振虎[12]等人的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的有氧運動干預(yù)，強戒人員的體質(zhì)指數(shù)、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果。這與有氧運動具有減少脂肪，改善和增強心肺功能，提高耐力的作用是一致的，說明有氧運動對于康復(fù)人員提高身體素質(zhì)，改善身體機能有明顯的作用。陳昊[13]經(jīng)過對4組強戒人員的12周對比訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，長時間漸進有氧訓(xùn)練較無氧訓(xùn)練而言，能夠更好的幫助強戒人員恢復(fù)心肺功能和體能。太極拳也屬于有氧運動的一種，其強身健體的作用已經(jīng)得到過科學(xué)證明。李德祥[5]等人研究指出太極拳對強戒人員生理和心理而言都具備脫毒的功效。

2.抗阻運動

抗阻運動是指肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動。主要包括舉重、引體向上等運動?？棺柽\動可以改善冰毒吸食者的有氧能力、增加肌肉力量，改善身體成分。Dolezal[14]等讓冰毒吸食者在有氧運動之后使用器械調(diào)動全身的主要肌群進行一套漸進性的循環(huán)式抗組訓(xùn)練計劃，其實驗結(jié)果也證明了上述看法。這也再次印證了對強戒人員實施運動干預(yù)具有有效性。

3.拉伸運動

拉伸運動是一種身體保健運動，可以放松肌肉，減少運動傷害和疲勞的發(fā)生，提高肌肉及肌腱柔韌性，增強新陳代謝能力。主要包括瑜伽、太極拳和康復(fù)操等。Shu-mei Zhuang[15]等人通過實驗證實了瑜伽練習(xí)對海洛因依賴脫毒婦女的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的短期有益影響，它有助于降低患者的毒品依從性，改善其情緒狀態(tài)，提供良好的社交平臺，有助于緩解心理障礙，促進心理健康。

（二）運動持續(xù)時間及運動頻率

運動持續(xù)時間是指一次完整的運動訓(xùn)練課中，進行身體活動的總時間。以有氧運動為例，有氧運動是指強度低且富韻律性的運動，其運動時間較長（約30分鐘或以上），運動強度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。黃赫[11]將海洛因成癮患者隨機分為運動組和對照組。運動組每天進行慢跑、跳繩、健身操等有氧運動，運動心率控制在110～150次/min，每天2次，每次運動時間20～30min；非運動組僅做日常活動。兩組在飲食上沒有區(qū)別差異，均予以高蛋白飲食。實驗結(jié)果顯示，幾乎所有海洛因成癮者在美沙酮撤藥一天后，均出現(xiàn)稽延性戒斷癥狀。而運動組10天后的戒斷癥狀控制則要明顯好于對照組，且在隨后的一年中，運動組的脫毒率也要優(yōu)于對照組。

四、結(jié)論

綜上所述，運動干預(yù)可以通過有氧運動、抗阻運動、拉伸運動等方式來進行，包括各種球類項目、跳繩、引體向上以及太極拳、瑜伽、體操等康復(fù)操運動等。正確、合理的運動干預(yù)手段可以提升與優(yōu)化大腦認(rèn)知控制功能，幫助戒毒者抵御毒品誘惑；提高心肌收縮力，增強心臟射血功能，改善心肺功能；促進膽固醇的代謝與分解，提高體內(nèi)蛋白酶的活性，同時還能提高體內(nèi)去甲腎上腺素和內(nèi)啡肽的水平，以緩解壓力，改善情緒；從心理層面改善強戒人員的心理健康水平，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并可以增強其對自我情緒的調(diào)節(jié)能力，有助于改善與他人的人際關(guān)系。然而，目前運動干預(yù)在強制隔離戒毒領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段，針對強制強戒人員這一特殊人群如何科學(xué)制定運動干預(yù)運動處方及其運動干預(yù)效果的評價尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

毒品對吸毒者的危害是致命的，盡管有許多的強戒人員能夠在脫毒之后的一段時間，達到了表面上的生理、心理脫毒。但因長期吸毒其身體已受到損害，導(dǎo)致許多患者離開戒毒所后不久便重新沾染毒癮的患者。因此，如何幫助其養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，培養(yǎng)終身體育意識，自覺抵制毒品誘惑已經(jīng)成為運動康復(fù)專業(yè)人士以及科研工作人員長期系統(tǒng)研究的重要課題。