復(fù)方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛的效果觀察＊

馬玲 何麗云

扁平疣是一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，主要是由人乳頭狀瘤病毒感染所致，可通過(guò)直接或間接的接觸進(jìn)行傳染，將會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響，因此良好的治療是杜絕傳染、提升患者皮膚健康深度的關(guān)鍵[1]。伴隨著治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前臨床中多使用火針治療方式，具有良好的效果。但經(jīng)過(guò)治療后的臨床觀察可知，諸多患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛現(xiàn)象，從而不利于治療后的康復(fù)[2]。因此為提升患者的康復(fù)效果，平穩(wěn)患者的機(jī)體指標(biāo)，則需要采取有效的措施緩解患者的疼痛感，臨床中多使用復(fù)方利多卡因軟膏貼敷方式[3]。本文將探討復(fù)方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月到本院門診就診的60例扁平疣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合扁平疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮膚過(guò)敏或無(wú)法使用火針治療；（2）造血及內(nèi)分泌系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。依據(jù)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組30例，男10例，女20例，年齡為18～45歲，平均（26.5±4.9）歲；觀察組30例，男8例，女22例，年齡為19～45歲，平均（26.9±5.1）歲。兩組患者線性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者本人及家屬的同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純的火針治療，選取皮損的頂部作為中心點(diǎn)，并選取直徑為0.5 mm的盤龍細(xì)火針作為統(tǒng)一用針。術(shù)前需要對(duì)火針進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保治療可順利開展。使患者采取仰臥體位，醫(yī)生坐于受試者頭頸部端，將皮損區(qū)充分暴露；用左手拿酒精燈，使用右手拇指、食指、中指持針柄，將火針置于火焰的外焰，先對(duì)針體進(jìn)行加熱，之后對(duì)針尖進(jìn)行加熱，直至將火針燒成白色。左手持酒精燈略向外移，右手持針準(zhǔn)確、快速地刺進(jìn)皮損區(qū)，之后使用無(wú)菌粉刺針擠壓端將囊內(nèi)容物輕輕擠出，全部擠出后與破損處外噴阿米卡星液。在治療過(guò)程中需要采取輕便靈活的手法，避免過(guò)重過(guò)慢，同時(shí)進(jìn)針時(shí)要垂直刺入破損處；除此之外，手術(shù)過(guò)后告知患者嚴(yán)禁對(duì)治療部位進(jìn)行抓撓，24 h內(nèi)不得沾水。

觀察組采用復(fù)方利多卡因軟膏貼敷，火針治療過(guò)后取5%復(fù)方利多卡因軟膏將其涂抹于治療部位，1.5 g/10 cm2，貼敷時(shí)間約為1 h，每2 d更換1次，連續(xù)貼敷1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前、治療后即刻及治療1個(gè)月后的疼痛（VAS）評(píng)分，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明疼痛感越輕。（2）兩組治療后24 h的收縮壓（SBP）、心率（HR）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后即刻及治療1個(gè)月后的VAS評(píng)分比較

治療前及治療后即刻，兩組的VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1個(gè)月后，觀察組的VAS評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前、治療后即刻及治療1個(gè)月后的VAS評(píng)分比較[分，（-x±s）]

2.2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較

觀察組治療后24 h的SBP與HR接近于正常水平，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較 （±s）

表2 兩組治療后24 h的SBP、HR比較 （±s）

組別 SBP（mm Hg） HR（次/min）對(duì)照組（n=30） 136.59±8.56 102.36±1.25觀察組（n=30） 123.54±2.39 81.57±0.98 t值 8.043 71.691 P值 0.000 0.000

3 討論

扁平疣在臨床中較為常見(jiàn)，將會(huì)對(duì)皮膚健康造成較大的不良損傷，因此只有予以及時(shí)有效的治療，才能夠有效地消除不良癥狀，提升患者的皮膚健康水平[4-5]。伴隨著治療技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多使用火針進(jìn)行治療?；疳樤谳^大程度上集針與灸的特點(diǎn)于一體，其實(shí)施的主要部位為破損處。通過(guò)相關(guān)的臨床隨訪觀察可知，此種治療方式具有良好的治療效果。然而使用火針治療過(guò)后將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，加之疾病本身也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛，進(jìn)而將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的恐懼心理與疼痛反應(yīng)，無(wú)法使患者積極配合治療[4]。為有效的消除上述不良情況，緩解患者的疼痛，則需要采取有效的措施進(jìn)行緩解。

伴隨著研究的不斷深入與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前在火針治療的基礎(chǔ)上使用復(fù)方利多卡因乳膏緩解疼痛[6-7]。復(fù)方利多卡因乳膏的主要成分包括利多卡因與丙胺卡因等成分，是一種淺表麻醉劑，其產(chǎn)生作用的主要機(jī)制在于能夠?qū)ι窠?jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生于傳導(dǎo)所需的離子流進(jìn)行阻止，從而能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞起到穩(wěn)定作用，進(jìn)而能夠發(fā)揮良好的局部麻醉效應(yīng)[8-9]。在破損皮膚或黏膜表面進(jìn)行貼敷時(shí)，能夠釋放出利多卡因與丙胺卡因，并且能快速地到達(dá)皮層與皮下層，兩者能夠積聚于皮層痛覺(jué)感受器與神經(jīng)末梢部位，從而能夠發(fā)揮良好的麻醉作用，以消除受術(shù)者疼痛感[10-12]。試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的VAS評(píng)分顯著降低，并且SBP與HR明顯降低，接近于正常水平，原因在于復(fù)方利多卡因乳膏中的利多卡因與丙胺卡因能夠有效地對(duì)皮層痛覺(jué)感受器與神經(jīng)末梢部位進(jìn)行麻醉，因而能夠獲得良好的麻醉效果，進(jìn)而平穩(wěn)患者的各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)，最終能夠有效地降低并平穩(wěn)患者的SBP與HR，使其獲得良好的止痛與康復(fù)效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為復(fù)方利多卡因軟膏貼敷減輕火針治療扁平疣疼痛具有良好的效果，不僅能夠有效地降低患者的疼痛評(píng)分，同時(shí)能夠有效地降低SBP與HR，可作為臨床中的首選緩解疼痛的模式。但臨床相關(guān)人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)復(fù)方利多卡因乳膏及火針治療方式的研究，以便能夠使患者獲得更進(jìn)一步的臨床效果。