社區(qū)防控在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的研究進(jìn)展

文/劉佳 林雪竹 胡曉峰 岳榮慶 徐龍祥

新冠肺炎疫情發(fā)生后，習(xí)近平總書記在疫情防控工作中多次強(qiáng)調(diào)要充實(shí)社區(qū)力量，全面發(fā)揮基層社區(qū)在防疫工作中的“狙擊作用”[1]。社區(qū)是防范、化解社會風(fēng)險的前哨，是外防輸入、內(nèi)防反彈最有效的防線[2]。目前，我國疫情防控工作雖然已取得階段性勝利，但是全國各地“外防輸入，內(nèi)防反彈”的工作仍然需要繼續(xù)進(jìn)行。而社區(qū)防控人員普遍未接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)[3]，因此亟需向其普及專業(yè)的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，提升社區(qū)公眾防控水平，以使其在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮其強(qiáng)大的作用。為此，文章總結(jié)了社區(qū)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的防控現(xiàn)狀，并對現(xiàn)存的問題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析，并提出了一些提高社區(qū)防控水平的策略，為進(jìn)一步強(qiáng)化疫情的社區(qū)防控提供一定參考。

一、我國基層社區(qū)及社區(qū)公眾防控現(xiàn)狀

習(xí)近平總書記指出，全國都要充分發(fā)揮社區(qū)在疫情防控中的“狙擊作用”，把防控力量向社區(qū)下沉，加強(qiáng)社區(qū)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，使所有社區(qū)成為疫情防控的堅(jiān)強(qiáng)堡壘[4]。胡善聯(lián)[5]學(xué)者將我國疫情的發(fā)展分成三個階段，在第三階段早期，患者自行就醫(yī)和核酸檢測是發(fā)現(xiàn)病例的主要方式，這證明相較于第一階段，群眾對疫情防控的認(rèn)識加深，我國社區(qū)防控工作已顯示出成效，但目前在部分公共場所仍然存在防范意識淡薄，落實(shí)力度不均衡，部分地區(qū)群眾防范意識懈怠的問題，還需要進(jìn)一步改善。

二、常態(tài)化防控背景下發(fā)揮社區(qū)作用的優(yōu)勢

（一）信息收集精準(zhǔn)及時

社區(qū)是由城市居民組成的社會生活社區(qū)。作為社會管理的基本單位，社區(qū)是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前哨[6]。社區(qū)可以在流行病的早期了解各自居民的真實(shí)情況，并查明位置，為下一步的疫情防范工作提供真實(shí)有效的信息，從而遏制疫情的發(fā)展，將疫情帶來的損害降到最低。

（二）將“預(yù)防——控制——重建”一體化，提高工作效率

在疫情發(fā)展的各個時期，社區(qū)都發(fā)揮著極為重要的作用，在這種情況下更要提高社區(qū)的工作效率，提高社區(qū)的“預(yù)防——控制——重建”一體化建設(shè)水平。社區(qū)管理部門在疫情常態(tài)化防控階段可以通過標(biāo)語、宣傳欄、傳播軟件等宣傳工具進(jìn)行疫情防范知識的宣傳。同時通過走訪調(diào)查了解當(dāng)下社區(qū)居民在常態(tài)化防控下的現(xiàn)狀，做好疫情的監(jiān)控工作。在疫情發(fā)生時，使社區(qū)能夠及時對疫情做出反應(yīng)，對疑似或確診病人進(jìn)行隔離救助。對于疫情發(fā)生后的恢復(fù)重建工作，社區(qū)也可以在政府和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助下開展補(bǔ)償、心理指導(dǎo)等工作，從而發(fā)揮社區(qū)的強(qiáng)大作作用。

（三）可根據(jù)實(shí)際情況及時調(diào)整防控策略

我國人口眾多，幅員遼闊，不同的省、市、自治區(qū)都有著不同的生活及文化需求，再加之疫情在不同地域的發(fā)展程度不同，所以疫情的防控需要根據(jù)各地實(shí)際情況不斷做出調(diào)整。社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，在常態(tài)化防控工作中將發(fā)揮主體作用，正如李偉等學(xué)者借助在農(nóng)村社區(qū)的調(diào)查訪談?wù)f明了社區(qū)防控能適配不同人口學(xué)特征的居民。為此，必須使各地社區(qū)及時制定合適的防控策略，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時調(diào)整，快速合理地應(yīng)對疫情。

三、常態(tài)化防控背景下社區(qū)防控存在的不足

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)充分發(fā)揮在疫情防控中的網(wǎng)底作用，根據(jù)區(qū)域防控工作需求做好聯(lián)防聯(lián)控工作。但在抗擊疫情發(fā)展過程中可以發(fā)現(xiàn)部分社區(qū)衛(wèi)生部門未能及時有效地發(fā)揮應(yīng)有的職能。同時，由于我國的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期采用醫(yī)院的服務(wù)模式，重治療，輕預(yù)防，以至于在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少符合標(biāo)準(zhǔn)的隔離病房，這也是其應(yīng)急能力不足的重要表現(xiàn)。

（二）社區(qū)防控的人力資源缺乏，防控人員缺乏專業(yè)知識

缺乏人力資源和專業(yè)知識是整個社區(qū)防控工作中最基本的問題。在常態(tài)化防控階段，部分志愿者已經(jīng)陸續(xù)復(fù)產(chǎn)、復(fù)工、復(fù)學(xué)，使防控任務(wù)只能靠社區(qū)為數(shù)不多的管理人員。在農(nóng)村社區(qū)，主要是基層黨員、村民代表和志愿者擔(dān)任防控檢查工作。此外，醫(yī)護(hù)工作者尚未進(jìn)行過有關(guān)應(yīng)急能力方面特別是強(qiáng)化心理危機(jī)干預(yù)能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致社區(qū)的作用受到了限制。

（三）社區(qū)居民防控意識懈怠

在疫情防控常態(tài)化的大背景下，一些社區(qū)居民防控意識懈怠成為不可忽視的問題。另外，有些已感染患者在流行病的早期預(yù)防和控制中缺乏對流行病嚴(yán)重程度的足夠了解，更沒有深刻了解政府制定的預(yù)防和控制措施，因而在常態(tài)化防控時期更加不注重對自身防護(hù)，這成為現(xiàn)在的突出問題之一。

四、常態(tài)化防控下影響社區(qū)防控的因素

（一）社區(qū)醫(yī)院

社區(qū)醫(yī)院作為最貼近社區(qū)群眾衛(wèi)生服務(wù)的部門，能夠在發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時及時提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息。在疫情的常態(tài)化防控階段需要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的特殊作用，但在查閱相關(guān)文獻(xiàn)時發(fā)現(xiàn)目前全國多地社區(qū)衛(wèi)生院缺少足夠的防護(hù)用具和符合標(biāo)準(zhǔn)的隔離病室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的防護(hù)知識也存在一定不足。

（二）社區(qū)宣傳工作

社區(qū)宣傳工作極為重要，首先，可以通過動員社區(qū)的人力資源和社會資源等展開社區(qū)宣傳工作；其次，社區(qū)也可以開展居民健康教育，及時向社區(qū)居民傳播正確的疾病預(yù)防和控制的知識；最后，在信息技術(shù)高速發(fā)展的時代，社區(qū)宣傳部門可以借助各種宣傳工具對社區(qū)居民教育，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)宣傳工作的真正作用。

（三）社區(qū)管理工作

在疫情暴發(fā)初期，由于社區(qū)管理部門缺乏在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下進(jìn)行社區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)，在疫情防控、防災(zāi)救災(zāi)等應(yīng)急管理中職責(zé)缺乏明確、詳細(xì)的分工，從而導(dǎo)致在某些地區(qū)出現(xiàn)群眾拒不配合社區(qū)卡點(diǎn)管理登記，態(tài)度惡劣。在常態(tài)化防控下社區(qū)管理的工作方式也對防控的效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

（四）社區(qū)志愿者

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎疫情流行期間，大多數(shù)社區(qū)的防疫志愿者都積極參與了疫情的預(yù)防和控制工作，并且非常善于維護(hù)社區(qū)的秩序，幫助倡導(dǎo)防疫工作的推進(jìn)，可見社區(qū)志愿者在疫情預(yù)防和控制方面的作用，為此，社區(qū)的常態(tài)化防控工作更需要發(fā)揮志愿者群體的輔助作用。

五、社區(qū)防控重大突發(fā)疫情改進(jìn)措施

（一）提高社區(qū)應(yīng)急救治能力

社區(qū)防控人員的安全是常態(tài)化防控需要解決的關(guān)鍵問題。首先，要為社區(qū)防控部門提供充足的防護(hù)設(shè)備，同時在條件允許的情況下定期對相關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識教育。其次，還要加強(qiáng)對社區(qū)工作人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，共同開展流行病預(yù)防和咨詢培訓(xùn)。最后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)防患于未然，盡快設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的隔離病房，防止交叉感染。

（二）積極發(fā)揮社區(qū)宣傳的優(yōu)勢

在社區(qū)日常工作過程中，可以使用文本、音頻、視頻以及其他交流媒體，對社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)新冠肺炎的癥狀、傳播途徑和保護(hù)措施等方面的教育，以提高居民認(rèn)識程度，并引起居民對疫情的充分重視。在不同的社區(qū)，宣傳部門要根據(jù)社區(qū)公眾的不同特點(diǎn)，利用合適的宣傳方式進(jìn)行健康教育。同時還應(yīng)充分地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，調(diào)動群眾的防控積極性，確立預(yù)防疫情爆發(fā)的工作流程。

（三）改進(jìn)社區(qū)管理制度

指揮系統(tǒng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃是有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障，為此，必須改進(jìn)社區(qū)管理制度。通過查閱多位學(xué)者的文獻(xiàn)資料可發(fā)現(xiàn)，一體化防控領(lǐng)導(dǎo)指揮體系在疫情暴發(fā)期發(fā)揮了重要作用。為此，社區(qū)間應(yīng)該進(jìn)行疫情防控信息的一體化管理，利用防疫信息的共享以加快疫情的應(yīng)對速度，進(jìn)而提高疫情防控效率，更好地保障居民安全。

（四）組建專業(yè)的志愿者隊(duì)伍

面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，社區(qū)工作人員要面對巨大的工作量，這要求社區(qū)組建一支專業(yè)的志愿者隊(duì)伍來緩解疫情防控人員緊缺的問題。同時，為保障志愿者的生命安全，社區(qū)要定期對志愿者隊(duì)伍進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識教育培訓(xùn)，努力提升志愿者的公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)和保護(hù)技能，以避免志愿者交叉污染情況的發(fā)生。

六、結(jié)語

新冠肺炎疫情的全球大流行尚未得到有效的控制，境外輸入、集聚發(fā)病已經(jīng)成為疫情防控的重點(diǎn)問題。同時，目前尚未出現(xiàn)特別有效的治療藥物和研制成功的疫苗，在這種情況下，切斷傳播途徑依然是當(dāng)前防控的重要工作。為此，可以通過建立高質(zhì)量高效率的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，保障社區(qū)防控工作人員的人身安全，落實(shí)好社區(qū)網(wǎng)格化管理工作，積極調(diào)動社區(qū)公眾的防疫熱情，并做好社區(qū)醫(yī)護(hù)跟蹤服務(wù)，以有效守護(hù)公眾安全并阻止疫情的再次暴發(fā)。