《健康企業(yè)建設(shè)評估技術(shù)指南》解讀

文/李霜

2020年6月15日，《健康企業(yè)建設(shè)評估技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，《指南》一經(jīng)發(fā)布，即在社會(huì)上引起了廣泛關(guān)注。本刊約請《指南》起草單位中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所健康促進(jìn)室副主任李霜，對企業(yè)關(guān)心的幾個(gè)問題進(jìn)行了解讀。

為貫徹黨的十九大及全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，落實(shí)《職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國衛(wèi)生工作的意見》（國發(fā)〔2014〕66 號）、《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（全愛衛(wèi)發(fā)〔2016〕5 號）等要求，踐行“大衛(wèi)生、大健康”理念，指導(dǎo)企業(yè)有效落實(shí)維護(hù)員工健康的主體責(zé)任，統(tǒng)籌應(yīng)對工作場所各類健康問題及其影響因素，打造良好的企業(yè)環(huán)境和企業(yè)文化，全方位、全周期保障勞動(dòng)者身心健康，形成“健康企業(yè)”等健康“細(xì)胞”建設(shè)廣泛開展的良好局面，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，全國愛衛(wèi)辦、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、生態(tài)環(huán)境部、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)等七部門于2019 年10 月21 日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)的通知》（全國愛衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕3 號）（以下簡稱《通知》）和《健康企業(yè)建設(shè)規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

為科學(xué)、有序推進(jìn)健康企業(yè)建設(shè)工作，指導(dǎo)各地開展健康企業(yè)建設(shè)與評估，中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所作為全國健康企業(yè)建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)單位，組織本領(lǐng)域?qū)＜?，按照《職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(dòng)（2019-2030）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國衛(wèi)生工作的意見》（國發(fā)〔2014〕66 號）、《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（全國愛衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕5 號）、《通知》等要求，依據(jù)《規(guī)范》、我國現(xiàn)行有效的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件、標(biāo)準(zhǔn)和已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)國際公約，編制了《指南》，包括《健康企業(yè)建設(shè)評估表》（含基本條件和具體評估指標(biāo)）和《健康企業(yè)建設(shè)評估細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）兩部分?；緱l件為一票否決項(xiàng)，具體評估指標(biāo)包括企業(yè)通用指標(biāo)43 項(xiàng)（標(biāo)注**號的指標(biāo)1 項(xiàng)，企業(yè)內(nèi)部設(shè)置食堂或餐廳的考核適用此項(xiàng)指標(biāo)）和存在職業(yè)病危害因素企業(yè)特有指標(biāo)17項(xiàng)（標(biāo)注為“*”項(xiàng)），評分采用千分制。《細(xì)則》就每一條指標(biāo)內(nèi)涵進(jìn)行了詳細(xì)介紹，并明確了評估方式及賦分標(biāo)準(zhǔn)，具有較強(qiáng)的可操作性。

我國的健康企業(yè)建設(shè)是國際工作場所健康促進(jìn)理論和世界衛(wèi)生組織健康城市理念在中國的良好實(shí)踐與融合，不僅關(guān)注傳統(tǒng)職業(yè)病防治，更關(guān)注預(yù)防和控制影響職業(yè)人群健康的所有危險(xiǎn)因素；不僅面向工業(yè)企業(yè)，還面向農(nóng)業(yè)、商業(yè)、交通運(yùn)輸和服務(wù)等企業(yè)?！吨改稀敷w現(xiàn)了健康企業(yè)建設(shè)內(nèi)涵和要求，指標(biāo)體系構(gòu)建強(qiáng)調(diào)了健康企業(yè)建設(shè)秉持“大衛(wèi)生、大健康”理念，實(shí)施“把健康融入所有政策”策略，堅(jiān)持“共建共享”，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，全方位全周期保障職業(yè)人群健康，是國內(nèi)首個(gè)從場所角度出發(fā)，全面回應(yīng)與解讀職業(yè)人群大健康需求的指南性文件。各地可結(jié)合本地實(shí)際，參考《指南》制定本地區(qū)健康企業(yè)建設(shè)評估指標(biāo)體系和評估細(xì)則，多角度、多維度開展建設(shè)與評估工作。

國內(nèi)企業(yè)職業(yè)健康工作存在的問題

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及經(jīng)濟(jì)全球化，我國職業(yè)人群的疾病譜、工作環(huán)境、生活方式不斷變化，職業(yè)人群的健康面臨多重威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現(xiàn)，肌肉骨骼系統(tǒng)疾患和工作壓力導(dǎo)致的職業(yè)人群生理、心理等健康問題已成為亟待應(yīng)對的職業(yè)健康新挑戰(zhàn)，伴隨產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)進(jìn)步，新的職業(yè)健康問題亟待控制，我國的職業(yè)健康工作正面臨著過去未去、未來已來的“雙重壓力”。

目前國內(nèi)企業(yè)職業(yè)健康工作總體上是為了滿足《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，以“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病”為宗旨而開展工作?！敖】抵袊睉?zhàn)略的實(shí)施，為全方位、全周期維護(hù)和保障職業(yè)人群身心健康提出了新的要求。企業(yè)是勞動(dòng)者重要的工作場所，對維護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者健康具有重要的責(zé)任。世界衛(wèi)生組織將健康工作場所定義為“勞動(dòng)者與管理者共同采取的為保護(hù)和促進(jìn)所有勞動(dòng)者的健康、安全和福祉的持續(xù)改進(jìn)過程以及可持續(xù)的工作場所”。該定義反映了對職業(yè)健康的理解已從僅注重實(shí)體工作環(huán)境延伸到關(guān)注包括社會(huì)心理因素、工作場所健康服務(wù)等方面。

2010 年，世界衛(wèi)生組織提出“健康工作場所行動(dòng)模式”，為不同國家、不同文化背景下如何建立健康的工作場所提供了方向。國內(nèi)企業(yè)還需要進(jìn)一步樹立職業(yè)人群“大衛(wèi)生”“大健康”理念，站在全局、長遠(yuǎn)、整體的角度，豐富本企業(yè)職業(yè)健康工作的內(nèi)涵，不僅關(guān)注法定職業(yè)病的防治，也應(yīng)關(guān)注職業(yè)人群肌肉骨骼系統(tǒng)疾患、心理健康以及慢性病、傳染病防治等更廣泛的大健康問題。

此外，企業(yè)還應(yīng)逐步建立全員健康管理服務(wù)體系（包括一般健康服務(wù)與管理和職業(yè)健康服務(wù)與管理）。職業(yè)健康服務(wù)與管理有法可依，存在職業(yè)病危害的企業(yè)已普遍開展；一般健康服務(wù)與管理包括以健康評估為基礎(chǔ)的人群分類健康管理、職業(yè)人群心理評估與心理咨詢服務(wù)、針對女職工提供的特殊勞動(dòng)保護(hù)和婦科疾病、乳腺疾病查治等相應(yīng)的健康服務(wù)等，這些健康管理與服務(wù)內(nèi)容國內(nèi)企業(yè)開展的相對較少，還有很長的路要走。

4項(xiàng)任務(wù)明確企業(yè)落實(shí)重點(diǎn)

世界衛(wèi)生組織提出，大量的研究數(shù)據(jù)證明，從長遠(yuǎn)來看，那些促進(jìn)和保護(hù)工人健康的企業(yè)，往往是最成功和最有競爭力的企業(yè)，工人也更愿意留在這樣的企業(yè)任職。健康企業(yè)旨在通過不斷完善企業(yè)管理制度，有效改善企業(yè)環(huán)境，提升健康管理和服務(wù)水平，打造企業(yè)健康文化，滿足企業(yè)員工健康需求，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

在七部門聯(lián)合發(fā)布的《通知》和《規(guī)范》中明確了企業(yè)重點(diǎn)落實(shí)的4 方面工作任務(wù)，我們在《指南》的評估指標(biāo)和評估細(xì)則中，也具體予以分解：

一是建立健全管理制度。制定健康企業(yè)工作計(jì)劃，結(jié)合企業(yè)性質(zhì)、作業(yè)內(nèi)容、勞動(dòng)者健康需求和健康影響因素等，建立完善與勞動(dòng)者健康相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范企業(yè)勞動(dòng)用工管理。

二是建設(shè)健康環(huán)境。完善企業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施，為勞動(dòng)者提供布局合理、設(shè)施完善、整潔衛(wèi)生、綠色環(huán)保、舒適優(yōu)美和人性化的工作生產(chǎn)環(huán)境。積極開展控?zé)煿ぷ?，打造無煙環(huán)境。落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度，做好職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)及竣工驗(yàn)收、職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。

三是提供健康管理與服務(wù)。鼓勵(lì)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)務(wù)室、緊急救援站等，配備急救箱等設(shè)備。建立勞動(dòng)者健康管理服務(wù)體系，實(shí)施人群分類健康管理和指導(dǎo)。制定應(yīng)急預(yù)案，防止傳染病等傳播流行。制定并實(shí)施員工心理援助計(jì)劃，提供心理咨詢等服務(wù)。組織開展適合不同工作場所或工作方式特點(diǎn)的健身活動(dòng)。落實(shí)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（中華人民共和國國務(wù)院令第619 號）。依法依規(guī)開展職業(yè)病防治工作。

四是營造健康文化。廣泛開展職業(yè)健康、慢性病防治、傳染病防控和心理健康等健康知識宣傳教育活動(dòng)，提高員工健康素養(yǎng)。關(guān)愛員工身心健康，構(gòu)建和諧、平等、信任、寬容的人文環(huán)境。切實(shí)履行社會(huì)責(zé)任。

營造企業(yè)健康文化 提高員工自我健康管理能力

營造企業(yè)健康文化，是企業(yè)現(xiàn)階段關(guān)注度還不足的內(nèi)容。企業(yè)應(yīng)緊扣“健康”主題，切實(shí)履行對勞動(dòng)者、消費(fèi)者和社區(qū)的社會(huì)責(zé)任，關(guān)愛勞動(dòng)者身心健康，構(gòu)建和諧、平等的勞動(dòng)關(guān)系以及信任、寬容的人文環(huán)境；參與公益活動(dòng)，傳播企業(yè)文化和健康理念；預(yù)防工作場所暴力、歧視和性騷擾；將健康企業(yè)的積極影響擴(kuò)展到家庭和社區(qū)。根植于企業(yè)健康文化的土壤，才能培養(yǎng)出擁有較高健康素養(yǎng)水平的新時(shí)代勞動(dòng)者。

開展健康企業(yè)建設(shè)離不開外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和內(nèi)部專、兼職人員的核心支持，無論是健康制度、健康環(huán)境、健康管理與服務(wù)還是健康文化，都需要專業(yè)的人干專業(yè)的事。健康企業(yè)倡導(dǎo)企業(yè)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)務(wù)室，《指南》要求醫(yī)務(wù)室工作人員需積極參與健康企業(yè)建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長，做好員工健康促進(jìn)和健康管理工作；鼓勵(lì)用人單位做好組建健康指導(dǎo)人員隊(duì)伍，開展職工健康指導(dǎo)和管理工作；鼓勵(lì)通過采集員工健康相關(guān)信息、結(jié)合健康體檢結(jié)果，分析健康危險(xiǎn)因素，評估患病風(fēng)險(xiǎn)，針對不同人群開展分類健康管理和指導(dǎo)，貫穿整個(gè)職業(yè)生涯周期提供持續(xù)維護(hù)、促進(jìn)和改善勞動(dòng)者健康的服務(wù)與管理；同時(shí)，倡導(dǎo)每個(gè)員工是自己健康的第一責(zé)任人，通過在企業(yè)中開展多種形式的健康教育活動(dòng)，科學(xué)普及健康知識，提升員工健康素養(yǎng)，提高企業(yè)員工自我健康管理能力，開展 “健康達(dá)人”評選活動(dòng)。

試點(diǎn)探索 帶動(dòng)健康企業(yè)建設(shè)良好氛圍

良好的評價(jià)指標(biāo)體系可使健康企業(yè)建設(shè)的評估更具導(dǎo)向性、科學(xué)性和可行性，從而推進(jìn)健康企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展?？紤]到各地情況不同，東中西、大中小企業(yè)的關(guān)注點(diǎn)不同，我們在國家層面制定導(dǎo)向性《指南》，各地可結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、行業(yè)分布特點(diǎn)、健康城市建設(shè)總體部署和企業(yè)員工實(shí)際需求等因素，參照《指南》制定符合本地區(qū)健康企業(yè)建設(shè)需求的技術(shù)評估指標(biāo)體系和指標(biāo)評估細(xì)則，定期對健康企業(yè)建設(shè)效果進(jìn)行評估，不斷完善健康企業(yè)建設(shè)。

希望有了技術(shù)層面的《指南》，便于全社會(huì)理解健康企業(yè)建設(shè)工作的意義、內(nèi)涵和要求。各地可以先從試點(diǎn)工作入手，先行先試，并在探索的過程當(dāng)中，宣傳推廣好的典型案例，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)心、關(guān)注、支持健康企業(yè)建設(shè)的良好氛圍。全國健康企業(yè)建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)單位已啟動(dòng)了構(gòu)建健康企業(yè)信息系統(tǒng)的工作，通過對不同地區(qū)健康企業(yè)建設(shè)過程中不同階段資料的收集與保存，動(dòng)態(tài)監(jiān)測健康企業(yè)建設(shè)情況，為制定健康企業(yè)建設(shè)的發(fā)展戰(zhàn)略提供依據(jù)。隨著時(shí)代的發(fā)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及時(shí)更新《指南》，剔除不合理指標(biāo)。

8步保障《指南》落實(shí) 持續(xù)改善

《指南》不是強(qiáng)制性的，是倡導(dǎo)性的，各地需要根據(jù)實(shí)際情況參照本《指南》制定符合本地區(qū)健康企業(yè)建設(shè)需求的指南性文件。健康企業(yè)建設(shè)堅(jiān)持黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、企業(yè)負(fù)責(zé)、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、全員共建共享的指導(dǎo)方針，按照屬地化管理、自愿參與的原則，面向全國各級各類企業(yè)開展。

參與健康企業(yè)建設(shè)的企業(yè)，可按照WHO“健康工作場所行動(dòng)模式”提出的8 個(gè)步驟來全面落實(shí)《指南》要求，并運(yùn)行持續(xù)改善措施，包括組織動(dòng)員、整合資源、需求評估、優(yōu)先排序、制定計(jì)劃、活動(dòng)實(shí)施、項(xiàng)目評估和持續(xù)改進(jìn)等。特別是整合資源這個(gè)步驟，企業(yè)需要成立健康企業(yè)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，成員包括職業(yè)健康、安全、環(huán)保、衛(wèi)生、人力資源、工會(huì)、辦公室、采購、財(cái)務(wù)等部門和車間的負(fù)責(zé)人，采取企業(yè)內(nèi)部跨部門合作的整合推進(jìn)機(jī)制，而不能變成單一部門的職責(zé)。同時(shí)充分發(fā)揮企業(yè)內(nèi)黨政工團(tuán)組織、文體活動(dòng)團(tuán)體及志愿者的作用，推動(dòng)具體措施的落實(shí)。除了注意整合以上內(nèi)部資源外，還需巧妙利用外部資源。

健康企業(yè)建設(shè)涉及面廣，部分內(nèi)容需要如人機(jī)工效學(xué)、心理學(xué)的專業(yè)知識，這對于部分企業(yè)尤其是中小型企業(yè)存在一定難度，可以利用當(dāng)?shù)貝坌l(wèi)部門、疾控中心、職防機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)會(huì)、基金會(huì)、公益性心理咨詢或心理危機(jī)救援熱線等資源；對于因客觀條件所限無法提供健身場所的企業(yè)，還可利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、工會(huì)組織的公益性場所，或與健身房簽約等形式，啟動(dòng)“好鄰居”計(jì)劃等，盡量滿足員工健康需求。

總之，健康企業(yè)建設(shè)需要整合多方資源，實(shí)行共建共享，確保員工健康與企業(yè)經(jīng)濟(jì)共同可持續(xù)發(fā)展。