新冠肺炎疫情背景下加強(qiáng)體育鍛煉對(duì)提高機(jī)體自身免疫力的必要性*

盧延文 駱林鈴 彭婉杏 陳岱馳

新冠肺炎疫情背景下加強(qiáng)體育鍛煉對(duì)提高機(jī)體自身免疫力的必要性*

盧延文 駱林鈴 彭婉杏 陳岱馳

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514031）

文章在以往學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)與免疫細(xì)胞研究的基礎(chǔ)上，研究如何加強(qiáng)體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力，預(yù)防類似冠狀病毒的疾病。

新冠肺炎；體育鍛煉；免疫力；細(xì)胞

新型冠狀病毒肺炎表現(xiàn)出傳染性強(qiáng)、潛伏期出現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，感染患者一般多伴有發(fā)熱、咳嗽、干嘔以致最后呼吸困難等癥狀[1]。冠狀病毒是自然界普遍存在的一種病毒，因其模樣像王冠而命名，2019-nCoV屬于冠狀病毒的一種。目前2019-nCoV肺炎確認(rèn)傳播方式主要是通過(guò)近距離咳嗽或打噴嚏飛沫傳播， 2019-nCoV在臨床上表現(xiàn)出發(fā)燒、肺炎影像學(xué)特征、早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少[1]。一般病毒主要以侵犯人體免疫系統(tǒng)并進(jìn)行大量復(fù)制，攻擊人體免疫系統(tǒng)并對(duì)其他系統(tǒng)造成破壞[2]，研究表明體育鍛煉對(duì)機(jī)體免疫有影響作用，長(zhǎng)期有規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫力，增加病毒抵抗能力，減少病毒侵入機(jī)體幾率。

1 相關(guān)概念界定

1.1 新冠肺炎病毒（2019-nCoV）

新冠肺炎病毒2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名為2019-nCoV，它屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm[3]。潛伏期一般為3～7d，最長(zhǎng)不超過(guò)14d[4]，與SARS有很大不同，2019-nCoV在潛伏期即具有傳染性[5]。當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)此型病毒與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上[6]，病毒的來(lái)源、感染后排毒時(shí)間、發(fā)病機(jī)制等目前尚不明確[7]。該病毒感染可引起以肺部病變?yōu)橹鞯男滦蛡魅静。R床特征為發(fā)熱、干咳、氣促、外周血白細(xì)胞一般不高或降低、胸部X線檢查顯示炎癥性改變等[8]。

1.2 體育鍛煉

體育鍛煉是以健身健美、娛樂(lè)游戲、醫(yī)療保健為鍛煉內(nèi)容[9],運(yùn)用各種運(yùn)動(dòng)技術(shù)和手段增進(jìn)身心健康，增強(qiáng)體質(zhì)的一種體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)形式[10]，其目的是增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身心健康，提高和保持機(jī)體的機(jī)能能力,減少疾病的發(fā)生起到延年益壽作用[9]。

1.3 免疫

免疫是動(dòng)物機(jī)體的一種特異性生理反應(yīng)，通過(guò)識(shí)別和排除抗原性異物，從而維持體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定[11]。動(dòng)物機(jī)體的免疫功能是在組織器官中，由各種淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞及其產(chǎn)物（如抗體、細(xì)胞因子和補(bǔ)體等免疫分子）的相互作用下完成的[11]。

2 體育鍛煉與免疫關(guān)系分析

2.1 體育鍛煉對(duì)白細(xì)胞的影響

白細(xì)胞是機(jī)體執(zhí)行免疫功能的主體，是血液的重要組成部分，也是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分，其包含粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等［12］。白細(xì)胞可消滅各種病原微生物，還可通過(guò)清除過(guò)敏原、衰老、死亡和異常的細(xì)胞，起到凈化血液、維持各系統(tǒng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用。白細(xì)胞增多可見(jiàn)于疾病和非疾病因素，疾病因素為各種感染性疾病，非疾病因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫等[12.25]。運(yùn)動(dòng)對(duì)白細(xì)胞影響方面表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)會(huì)誘導(dǎo)白細(xì)胞介素發(fā)生不同的變化 ,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以作為一種調(diào)節(jié)自然免疫機(jī)能的手段[13]。也有學(xué)者研究已證明，不同強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，均會(huì)引起外周血液粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和T，B淋巴細(xì)胞出現(xiàn)不同程度增加，尤其是中性粒細(xì)胞[14]，說(shuō)明適宜的體育鍛煉對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生良性反應(yīng)。

2.2 體育鍛煉對(duì)淋巴細(xì)胞的影響

淋巴細(xì)胞（lymphocyte）主要起對(duì)抗外界感染和監(jiān)控體內(nèi)細(xì)胞變異的作用[12]。淋巴細(xì)胞可分成T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），T細(xì)胞參與機(jī)體的細(xì)胞免疫，B細(xì)胞參與體液免疫，NK細(xì)胞與機(jī)體的固有免疫有關(guān)，NK細(xì)胞能直接殺傷被病毒感染的自身細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，這些特異性免疫和非特異性免疫使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答，維持機(jī)體的相應(yīng)平衡。淋巴細(xì)胞數(shù)量增多可見(jiàn)于各種感染性疾病、急性傳染病恢復(fù)期等；數(shù)量減少見(jiàn)于某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療等；反應(yīng)性淋巴細(xì)胞（異型淋巴細(xì)胞）可在一些病毒感染機(jī)體時(shí)出現(xiàn)，淋巴細(xì)胞參與抗病原體反應(yīng)激活變成活化的淋巴細(xì)胞，可在外周血中檢測(cè)到與常規(guī)形態(tài)相比明顯有變異的淋巴細(xì)胞[25]。

有研究報(bào)道，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)NK細(xì)胞有重要的影響，能增加其活性，提高機(jī)體免疫力。Nieman等人研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使NK細(xì)胞活性增加了57%［15］。太極拳鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，CD55、CD59在淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞上的協(xié)同作用越明顯，在對(duì)抗年齡依賴性免疫機(jī)能下降有顯著效果[16]。大多研究已證實(shí)體育鍛煉對(duì)增強(qiáng)淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)有良好作用，長(zhǎng)期規(guī)律性的體育鍛煉可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的防御能力，對(duì)提升自身機(jī)體免疫力減少病毒入侵有著積極影響。

2.3 體育鍛煉對(duì)其他與免疫相關(guān)物質(zhì)的影響

運(yùn)動(dòng)與免疫相關(guān)研究表明不同強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，均會(huì)引起外周血相關(guān)免疫細(xì)胞數(shù)量不同程度的增加[14 ]，IL-15 高表達(dá)等[18]。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可抑制或促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞功能[19 ]，還會(huì)改變NK細(xì)胞的活性[20]，這主要取決于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量的大小及方式等。此外，長(zhǎng)期規(guī)律性運(yùn)動(dòng)會(huì)使外周血Treg細(xì)胞數(shù)量增加或功能增強(qiáng)，抗炎性細(xì)胞因子分泌增加等，從而使炎癥反應(yīng)減弱[21]；抗炎因子IL-10分泌增加，抑制免疫反應(yīng)[22]。有研究報(bào)道規(guī)律性運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染的抵抗力，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫力，減少呼吸道的感染[23]。而長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)則會(huì)引起免疫細(xì)胞凋亡(主要為未成熟T細(xì)胞)[24]，損害細(xì)胞免疫功能[25]，會(huì)使上呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)病率增多等，因此長(zhǎng)期進(jìn)行適宜的、有規(guī)律的體育鍛煉對(duì)免疫力是有益的。

2.4 體育鍛煉與預(yù)防2019-nCoV的關(guān)系

研究顯示，病毒性肺炎感染時(shí)可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)來(lái)影響免疫細(xì)胞的表達(dá)，而2019-nCoV屬于冠狀病毒性肺炎的一種，在免疫調(diào)節(jié)影響免疫細(xì)胞有著相關(guān)關(guān)聯(lián)。2019-nCoV臨床特征為發(fā)熱、干咳、氣促、外周血白細(xì)胞一般不高或降低、胸部X線檢查顯示炎癥性改變[1]。從目前確診情況看，各個(gè)年齡段的人都可能被感染，但兒童感染率相對(duì)較低，被感染的主要是成年人，其中老年人和體弱多病的人似乎更容易被感染[2]。因?yàn)槔夏耆撕腕w弱多病的群體機(jī)體的免疫力低下，更容易受到細(xì)菌、病毒、真菌等感染，因此2019-nCoV肺炎傳染過(guò)程中他們因免疫力低下會(huì)比一般免疫力強(qiáng)的人群更容易感染或是感染后癥狀表現(xiàn)出重癥特征。同樣是病毒攜帶者，部分人會(huì)發(fā)病，而部分人不會(huì)發(fā)病，那些沒(méi)發(fā)病的人大多是免疫力強(qiáng)的人群，因此面對(duì)病毒的強(qiáng)傳染力，機(jī)體依靠自身免疫系統(tǒng)來(lái)抵抗病毒的侵入顯得非常重要[2]。在醫(yī)院里，目前對(duì)病毒領(lǐng)域也沒(méi)有關(guān)鍵性藥物，醫(yī)生也會(huì)從調(diào)理患者的體質(zhì)來(lái)提高自身免疫力，達(dá)到治療病毒的目的[2]。在類似2019-nCoV傳染下降低被傳染風(fēng)險(xiǎn)，除了做好勤洗手、戴口罩等預(yù)防外，提高免疫力顯得尤為重要。研究顯示，長(zhǎng)期有規(guī)律的中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加免疫功能。在預(yù)防新型冠狀病毒傳染下，提高自身免疫力是人們對(duì)抗病毒最有效的手段，研究證實(shí)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染的抵抗力，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫力，在免疫細(xì)胞方面表現(xiàn)出良好反應(yīng)，也可減少呼吸道的感染幾率。其次，對(duì)后期預(yù)后的病人也有良好影響，研究表明有氧運(yùn)動(dòng)后病人的安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數(shù)均明顯改善，肺功能方面也有良好表現(xiàn)，在測(cè)定病人的VC、FVC、MVV指標(biāo)方面都得到明顯改善，比常規(guī)的運(yùn)動(dòng)明顯，更能達(dá)到治療效果［27-28］。因此，經(jīng)常進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉對(duì)提升自身免疫力是非常重要的，免疫力的提高可以增加對(duì)外界類似2019-nCoV的抵抗，降低病毒侵入機(jī)體的機(jī)會(huì)，在預(yù)后方面規(guī)律性中小強(qiáng)度體育鍛煉也對(duì)機(jī)體恢復(fù)起著良好作用。

3 結(jié)論

在新冠肺炎病毒疫情背景下加強(qiáng)體育鍛煉對(duì)機(jī)體自身免疫力有積極影響。免疫系統(tǒng)是抵御外界病毒侵入人體的重要屏障，免疫力的提高需要人們?cè)谄綍r(shí)生活中作息規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)搭配合理，并進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉。在預(yù)后期患者進(jìn)行適量的體育鍛煉對(duì)機(jī)體恢復(fù)也有著積極作用[17]。因此對(duì)于預(yù)防類似2019-nCoV以及其他傳染性疾病時(shí)，進(jìn)行有規(guī)律性的體育鍛煉顯得非常有必要。

[1]https://baike.baidu.com/medicine/disease/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%A0%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%9A%84%E8%82%BA%E7%82%8E/24282048?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0.

[2]https://zhuanlan.zhihu.com/p/104413510?utm_source=wechat_session.

[3]新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎診療快速建議指南（標(biāo)準(zhǔn)版）.

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[5]Information Office of the State Council. Information office to hold press conference on joint preventing and controlling the epidemic of novel coronavirus(2019-CoV)infectedpneumia(2020-01-26)[EB/OL].http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.「國(guó)務(wù)院新聞辦公室，新聞辦就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)(2020-01-26）[EB/OL].http/www.scio.gov.cn/rwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42478/index.htm.

[6]General Office of National Health Committee. Office of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus (2019-n Cov)infected pneumonia(trial fourth edition)(2020-01-28)[EB/OL].http://bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576.html.][國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳.國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室?關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)的通知(2020-01-28)[EB/OL].htt;/bgs. satcm，gow.cn/zhengcewenjian/2020-01-28/12576html.

[7]General Office of National Health Committee. Oftice of State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the issuance of a programme for the diagnosis and treatment of novel coronavirus(2019-nCoV)infected pneumonia(trial third edition)(2020-01-23)[EB/OL].http:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml[國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的炎診療方案(試行第三版)的通知(2020-01-23)[EB/OL].htp:/www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj]/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbeelfa.shtml]

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Necessary to Strengthen Physical Exercise to Improve the Body's Own Immunity In the Context of the Infection of the New Crown Virus Pneumonia

LU Yanwen, etal.

(Jiaying College, Meizhou 514031, Guangdong, China)

梅州市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目：后疫情時(shí)期大學(xué)生體質(zhì)健康狀況分析與對(duì)策研究，項(xiàng)目編號(hào)：mz—ybxm—2020071。

盧延文（1990—），碩士，講師，研究方向：體育教學(xué)與訓(xùn)練。