醫(yī)院供應(yīng)室設(shè)備消毒、清洗的管理及維護(hù)分析

楊國(guó)波

摘要：醫(yī)院供應(yīng)室的設(shè)備都需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗、消毒，以保證清洗設(shè)備及滅菌設(shè)備的正常運(yùn)行，為醫(yī)療器械的清洗及消毒提高一個(gè)安全的使用環(huán)境。醫(yī)院供應(yīng)室是負(fù)責(zé)設(shè)備管理的科室，要負(fù)責(zé)清洗消毒處理所有的醫(yī)療器械。供應(yīng)室設(shè)備的清洗、消毒管理及維護(hù)疏漏都可能造成醫(yī)療器械的使用安全隱患。本文就來(lái)探討醫(yī)院供應(yīng)室設(shè)備安全消毒、清洗管理及維護(hù)的實(shí)現(xiàn)。旨在為醫(yī)院設(shè)備安全管理提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院供應(yīng)室;設(shè)備管理;消毒;清洗;維護(hù)

引言：醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院無(wú)菌物品的集中供應(yīng)科室，它承擔(dān)著醫(yī)療器械、設(shè)備的清洗、包裝、消毒、供應(yīng)工作。作為醫(yī)院體系中不可缺少的部門，醫(yī)院供應(yīng)是醫(yī)院建設(shè)歷史最悠久的科室之一，也是醫(yī)院的基層科室之一。供應(yīng)室的任何一件器械和設(shè)備的管理漏洞都關(guān)系到患者的生命安全，因此提高消毒供應(yīng)科室的管理安全對(duì)于提升醫(yī)療安全有著重要的意義。

1、供應(yīng)室設(shè)備消毒、清洗管理及維護(hù)的重要性

設(shè)備的清洗是有效消毒工作的基礎(chǔ)。設(shè)備在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)精準(zhǔn)失敏、元件老化等問(wèn)題，如果不加以維護(hù)將導(dǎo)致設(shè)備使用問(wèn)題的出現(xiàn)，增加設(shè)備使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)，是提高醫(yī)療設(shè)備使用安全的前提條件。若缺乏適當(dāng)?shù)脑O(shè)備清洗，將可能導(dǎo)致消毒滅菌工作的失效。因此，供應(yīng)室設(shè)備首先應(yīng)全面徹底的清洗，清洗過(guò)后在進(jìn)行消毒處理。由于醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中可能接觸到血液組織、體液、脂肪、蛋白質(zhì)等有機(jī)物，這些有機(jī)物單純的清洗工作是無(wú)法首先徹底的潔凈的，需要借助多酶清洗液清洗后再采用消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，以確保設(shè)備真正的無(wú)菌。分類管理是秩序供應(yīng)設(shè)備的前提。通過(guò)分類管理來(lái)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)的管理，可提高設(shè)備維護(hù)的效率[1]。綜上所述，供應(yīng)給設(shè)備消毒、清洗、管理及維護(hù)工作在保證醫(yī)療器械清洗、消毒管理安全方面發(fā)揮著重要的作用。

2、供應(yīng)室設(shè)備清洗消毒管理及維護(hù)的要點(diǎn)

供應(yīng)室設(shè)備清洗、消毒管理的重點(diǎn)在于保證設(shè)備的潔凈、無(wú)菌及功能的正常使用。對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的設(shè)備應(yīng)先拆卸，再清洗。清洗時(shí)需要借助清洗工具，清洗之后檢查設(shè)備表面是否光潔，、是否存在污漬、血漬、水垢、銹跡等。設(shè)備清洗之后需要對(duì)功能進(jìn)行檢查，并做設(shè)備日常維護(hù)。維護(hù)包括上潤(rùn)滑油、檢查線路及功能[2]。

高壓蒸汽滅菌器需要檢查表面是否存在刮痕、并對(duì)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，對(duì)清潔電器箱內(nèi)的灰塵進(jìn)行清除，對(duì)損壞的濾網(wǎng)進(jìn)行更換。定期檢測(cè)滅菌器的壓力閥、氣體過(guò)濾器是否異常。檢測(cè)到功能異常時(shí)進(jìn)行故障排查，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修。對(duì)設(shè)備的使用狀態(tài)及電導(dǎo)率做動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析使用壽命，并更換壽命老化的部件。對(duì)干熱滅菌器按照維修手冊(cè)做日常維護(hù)，定期檢查溫控器、固態(tài)繼電器、熱感應(yīng)器等性能，對(duì)出現(xiàn)損壞或老化的器件進(jìn)行更換。對(duì)全自動(dòng)手術(shù)器械清洗消毒機(jī)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)更換濾網(wǎng)，定期檢查循環(huán)泵、加熱管、進(jìn)水閥、傳感器等器件，對(duì)損壞部位或老化部位進(jìn)行更換。所有設(shè)備每年必須做一次全面徹底的功能性年檢，確保設(shè)備的使用安全[3]。

3、供應(yīng)室消毒、清洗管理及維護(hù)中存在的問(wèn)題

3.1設(shè)備清洗、消毒管理不規(guī)范

醫(yī)院供應(yīng)室設(shè)備清洗、消毒管理工作環(huán)節(jié)多，細(xì)節(jié)性內(nèi)容較多，管理工作中容易出現(xiàn)細(xì)節(jié)遺漏問(wèn)題。這主要與醫(yī)院供應(yīng)室消毒管理制度不完善、信息化管理滯后有關(guān)。由于缺乏嚴(yán)格的管理制度，部分操作人員安全意識(shí)不足，自我強(qiáng)化意識(shí)不強(qiáng)，雖然都能熟練的完成崗位工作，但長(zhǎng)期工作中難免初選一些失誤與漏洞。由于信息化管理缺失，設(shè)備的清洗、消毒流程管理不規(guī)范，導(dǎo)致設(shè)備清洗、消毒難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化的管理[4]。

3.2設(shè)備維護(hù)不徹底

在設(shè)備維護(hù)方面，醫(yī)院供應(yīng)室每天要面對(duì)大量的設(shè)備維護(hù)及檢修工作。部分設(shè)備的維護(hù)周期短，功能性檢查內(nèi)容多，常規(guī)性檢查耗時(shí)多，但難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，供應(yīng)室每天要應(yīng)付設(shè)備日檢、周檢、月檢、季節(jié)及年檢工作。常常是工作量大，人員數(shù)量不足，技術(shù)參差不齊，因此設(shè)備維護(hù)和檢修的穩(wěn)定性難以保證，導(dǎo)致設(shè)備使用安全存在不確定性。

4、供應(yīng)室管理及維護(hù)工作的高質(zhì)量開(kāi)展

4.1供應(yīng)室設(shè)備管理的方法及策略

4.1.1規(guī)范化的清洗、消毒流程及制度

醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)制定和完善設(shè)備清洗流程及制度，是管理工作流程化、細(xì)節(jié)化。在崗位安排方面，應(yīng)根據(jù)各流程工作量進(jìn)行定崗，固定各崗位人員。為提高操作人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，應(yīng)制定崗位責(zé)任制度，將清洗、消毒的崗位責(zé)任與薪酬制相關(guān)聯(lián)。此外，定期分批次的對(duì)供應(yīng)室操作人員進(jìn)管理水平的培訓(xùn)。特別是在引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備以后，對(duì)設(shè)備的清洗、消毒流程統(tǒng)一培訓(xùn)，確保設(shè)備清洗、消毒工作各環(huán)節(jié)中細(xì)枝末節(jié)的質(zhì)量能夠得到保障[5]。

4.1.2采用信息化管理手段

對(duì)供應(yīng)室設(shè)備管理采用信息化手段。構(gòu)建供應(yīng)室設(shè)備清洗、消毒管理系統(tǒng)，對(duì)設(shè)備的清洗、消毒工作進(jìn)行記錄，每完成一批設(shè)備的清洗及消毒，及時(shí)檢查質(zhì)量，質(zhì)量合格后入庫(kù)存儲(chǔ)。對(duì)消毒處理后的設(shè)備編號(hào)入庫(kù)，以便于快速調(diào)用設(shè)備，建設(shè)設(shè)備供應(yīng)環(huán)節(jié)中的人員接觸，防治設(shè)備被二次污染。

4.2供應(yīng)室設(shè)備維護(hù)的策略

4.2.1計(jì)劃性的維護(hù)

鑒于供應(yīng)室設(shè)備維護(hù)工作量大，在設(shè)備維護(hù)管理工作上可以與信息管理技術(shù)相結(jié)合，在設(shè)備信息管理記錄的記錄上對(duì)設(shè)備的維護(hù)記錄和設(shè)備異常、設(shè)備檢修、零部件更換等信息進(jìn)行分析，依據(jù)大數(shù)據(jù)顯示的設(shè)備維護(hù)需求及使用壽命制定設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，篩選需要維護(hù)的設(shè)備進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的維護(hù)，減少不必要的檢查，將更多的精力放在設(shè)備精修和定期全面徹底的檢修及維護(hù)上，確保每臺(tái)設(shè)備的使用安全。對(duì)設(shè)備年檢，可分批次進(jìn)行，以防設(shè)備全面檢查過(guò)于集中，造成年末工作繁忙。

4.2.2固定人員分類維護(hù)

醫(yī)院供應(yīng)室設(shè)備類型較多，不同的設(shè)備結(jié)構(gòu)不同，維護(hù)技術(shù)要求也不同。為了提高設(shè)備維護(hù)的效率和質(zhì)量，建議對(duì)供應(yīng)室設(shè)備進(jìn)行分類，按照技術(shù)人員的專業(yè)及技術(shù)特長(zhǎng)定崗，固定不同設(shè)備維護(hù)的人員，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)應(yīng)相應(yīng)設(shè)備的維護(hù)，確保設(shè)備維護(hù)的有效性，同時(shí)也方便人員及設(shè)備維修責(zé)任追究管理[6]。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院供應(yīng)室相當(dāng)于醫(yī)院的心臟，供應(yīng)室的秩序、可靠運(yùn)行對(duì)于維持醫(yī)院上下秩序工作有著重要的作用。作為醫(yī)院其他科室的基礎(chǔ)性科室，供應(yīng)室應(yīng)始終將安全管理工作放在第一位，在設(shè)備日常管理工作中做好全面徹底的消毒、清洗工作，并按照設(shè)備的等級(jí)實(shí)施分類分級(jí)精細(xì)化管控，確保設(shè)備管理及供應(yīng)的有序性。在管理上，應(yīng)采用信息化手段，建立供應(yīng)室設(shè)備管理系統(tǒng)。在維護(hù)中，應(yīng)結(jié)合設(shè)備信息化管理的記錄及大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，查詢?cè)O(shè)備維護(hù)狀態(tài)及詳細(xì)記錄，確保設(shè)備維護(hù)無(wú)遺漏和設(shè)備的安全性，為設(shè)備安全使用奠定基礎(chǔ)。

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