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    查不出原因的身體不適可能是一種“病”

    2020-11-19 10:54:55李易芝
    心理與健康 2020年11期
    關(guān)鍵詞:張大媽軀體障礙

    李易芝

    張大媽去年剛剛退休,她的兒子是一名醫(yī)生。年初疫情暴發(fā)時(shí),兒子在醫(yī)院負(fù)責(zé)抗疫工作,張大媽又高興又擔(dān)心。如果哪天兒子值班,張大媽就會(huì)更加擔(dān)心,甚至難以入眠。隨著疫情得到控制,兒子的工作逐漸有規(guī)律了,特別是他們所在的城市一直沒有新冠肺炎病例,張大媽懸著的心就放下了,也不再覺得入睡難了。

    入夏之后,張大媽隔三岔五地覺得胃脹胃疼,到醫(yī)院檢查,胃鏡、幽門螺旋桿菌檢查等也沒發(fā)現(xiàn)有什么問題。說也奇怪,檢查完了,胃部脹痛慢慢地就好了。不過,張大媽又出現(xiàn)了新問題,那就是時(shí)不時(shí)覺得胸口發(fā)悶,像被揪到了一起。難道是心臟的問題?于是,到心內(nèi)科就診,做了心臟相關(guān)的檢查,還順便檢查了肺部,也都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。又過了一陣子,張大媽有時(shí)會(huì)感到背部發(fā)麻,還總是愛嘆氣。家人又帶著張大媽做了全身體檢,也都沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,各項(xiàng)指標(biāo)都非常正常。

    張大媽覺得很奇怪,這到底是怎么回事呢?如果沒病,為什么總是這里那里地不舒服?如果有病,為什么到醫(yī)院各種檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題呢?并且,這些不舒服都是確確實(shí)實(shí),并不是裝出來的呀。

    家人擔(dān)心張大媽是心情不好造成的,可除了身體不舒服、擔(dān)心身體出問題,張大媽并沒有覺得心情跟以前有什么兩樣,吃飯、睡眠也都很正常。家人試著帶張大媽外出旅游,張大媽也能玩得挺開心的,玩的那幾天好像沒有抱怨身體哪里不舒服。

    后來,張大媽在家人的反復(fù)勸說下,抱著最后一點(diǎn)希望來到臨床心理科。

    聽張大媽講完自己蹊蹺的經(jīng)歷,醫(yī)生給她開具了一些相關(guān)的檢查。張大媽看著自己的測(cè)評(píng)結(jié)果,有些顯示正常,有些顯示有問題。最后,醫(yī)生給張大媽診斷為軀體化障礙。

    軀體化障礙是一種什么樣的病呢?

    其實(shí),在綜合醫(yī)院,軀體化障礙還被稱為“醫(yī)學(xué)難以解釋的軀體癥狀”,顧名思義,就像張大媽一樣,患者表現(xiàn)為各種各樣的身體不適,可經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查又不能發(fā)現(xiàn)可以解釋這些不適的原因,于是患者輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院的各個(gè)科室,甚至各大綜合醫(yī)院以求進(jìn)一步檢查和治療。

    軀體化障礙在女性更為多見,很多患者在30歲以前就出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的各種身體不適,可以涉及各個(gè)系統(tǒng)或器官,如胃腸道不適、疼痛、皮膚感覺異常等等,常常伴有抑郁和焦慮的癥狀。當(dāng)然,明確診斷還是需要醫(yī)生的仔細(xì)甄別。

    張大媽為什么會(huì)得軀體化障礙呢?

    其實(shí),軀體化障礙的確切病因和發(fā)病機(jī)制并不清楚,可能與心理社會(huì)因素和生物學(xué)因素相關(guān)。在張大媽的診療中醫(yī)生了解到,張大媽的母親也有類似的各種身體不舒服,持續(xù)幾十年,只是迫于當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件,并沒有去檢查過,因此,張大媽發(fā)病存在一定的生物學(xué)遺傳因素。張大媽退休前從事護(hù)理工作,對(duì)身體健康非常關(guān)注,以前稍有身體不適就要去醫(yī)院檢查,此外,張大媽性格上也比較敏感,再加之剛剛退休不久,又逢疫情,兒子參與抗疫工作,疫情期間生活受限……這些都可能是發(fā)病的心理社會(huì)因素。

    軀體化障礙該如何治療呢?

    一般需要藥物治療配合心理治療。抗抑郁藥對(duì)軀體化障礙有輕中度的療效,但需要堅(jiān)持治療;通過心理治療可以給患者一定的心理支持,幫助識(shí)別降低或促發(fā)身體不適的日常生活問題等等。

    最后,張大媽接受了醫(yī)生的建議,開始了治療歷程。

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