觀察中老年心血管疾病患者24h動態(tài)心電圖的臨床作用

陸曉蘭

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

前言

心血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，是指由動脈粥樣硬化、高血壓以及高血脂等導(dǎo)致心臟、大腦以及全身組織發(fā)生缺血性或者出血性的疾病，會對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。心血管疾病具有較高的死亡率，24h動態(tài)心電圖可以對患者的心電圖進(jìn)行24h監(jiān)測，因此可以有效提高其心肌缺血以及心律失常等疾病的檢出率，進(jìn)而盡早開展針對性治療以達(dá)到改善患者預(yù)后目的[2]。為進(jìn)一步分析中老年心血管疾病患者24h動態(tài)心電圖的臨床作用，本次研究將圍繞我院在2019年1—12月期間收治的100例中老年心血管疾病患者展開研究，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)年齡大小將我院在2019年1—12月收治的100例中老年心血管疾病患者分為兩組，一組為中年患者，共計50例，視為本次研究的對照組，另一組為老年患者，共計50例，視為本次研究的實驗組。對照組男性患者共計28例，女性患者共計22例；年齡在39歲～54歲，均值（45.85±2.10）歲；病程區(qū)間在1年～7年，均值（3.92±1.41）年。實驗組男性患者共計26例，女性患者共計24例；年齡在66歲～79歲，均值（70.54±2.56）歲；病程區(qū)間在1年～8年，均值（3.97±1.39）年。兩組患者均符合具體的心血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，精神正常，可以進(jìn)行正常溝通并且自愿簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病、精神疾病以及臨床資料不完整的患者。兩組患者除年齡之外，其一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和實驗組患者均選擇由翰林經(jīng)緯和深圳博英公司提供的十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀開展24h動態(tài)心電監(jiān)測。在監(jiān)測之前需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作以及健康教育工作，叮囑患者根據(jù)正常作息休息，在監(jiān)測前不可進(jìn)行劇烈運動，也不可吸煙飲酒等。在監(jiān)測期間，對患者心率數(shù)值進(jìn)行合理分析，觀察其有無發(fā)生心律方面的異常變化情況，同時觀察患者有無發(fā)生心律失?；蛘呤切募∪毖痊F(xiàn)象，此外對患者的監(jiān)測情況予以回放處理，并且詳細(xì)記錄其各種資料，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)一步評估患者監(jiān)測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的不同心律失常問題的發(fā)生情況，主要包括室性心律、竇性心律、房性心律以及復(fù)雜性心律。②觀察兩組患者的心肌缺血問題發(fā)生時間，心肌缺血的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為：ST 段以下斜型或者呈現(xiàn)水平型，同時下移的距離在1mm及以上，ST段低壓的連續(xù)時間大于一分鐘。③通過科室自制的診療滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的滿意度，評分在88分以上視為很滿意；87～70分視為滿意；70分以下視為不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不同心律失常問題的發(fā)生情況比較

對照組患者的室性心律發(fā)生率、竇性心律發(fā)生率、房性心律發(fā)生率以及復(fù)雜性心律發(fā)生率均顯著低于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不同心律失常問題的發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的心肌缺血問題發(fā)生時間比較

對照組患者的心肌缺血問題發(fā)生時間顯著短于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的心肌缺血問題發(fā)生時間比較（）

表2 兩組患者的心肌缺血問題發(fā)生時間比較（）

分組 例數(shù) 發(fā)生時間實驗組 50 2.38±0.05對照組 50 1.19±0.01 t-165.023 P-0.000

2.3 兩組患者的診療滿意度比較

對照組患者的診療滿意率和實驗組比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的診療滿意度比較[n(%)]

3 討論

近幾年，隨著我國老年人口數(shù)量的不斷上升，心血管疾病的發(fā)生率也在隨之不斷上升，加之人們飲食方式的改變以及生活壓力的日益提高，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病人群也開展慢慢朝著年輕化方向發(fā)展。心血管疾病極易誘發(fā)心律失常以及心肌缺血等情況的發(fā)現(xiàn)，若不及時加以合理的控制，極易導(dǎo)致患者猝死，因此進(jìn)一步加強心血管疾病患者的心律失常等問題的監(jiān)督及管理十分有必要[3]。

由于心血管疾病具有一定隱匿性，以往常規(guī)心電圖檢查無法對患者的心率以及血壓等變化進(jìn)行24小時全方位反映出來，容易影響診斷結(jié)果[4]。而24h動態(tài)心電圖監(jiān)察則可以有效彌補常規(guī)心電圖檢查的不足之處，其可以全方位多層次的連續(xù)性反映患者的心率變化，進(jìn)而及時觀察到患者的心電學(xué)異?，F(xiàn)象，進(jìn)而便于臨床及時開展針對性的治療干預(yù)，改善患者預(yù)后[5]。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的室性心律發(fā)生率、竇性心律發(fā)生率、房性心律發(fā)生率以及復(fù)雜性心律發(fā)生率均顯著低于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在心肌缺血問題發(fā)生時間方面，對照組時間要顯著短于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明用24h動態(tài)心電監(jiān)測更有利于臨床掌握中年心血管疾病患者以及老年心血管疾病患者的疾病特點以及發(fā)生規(guī)律等，進(jìn)而便于臨床有效明確其心肌缺血原因，以做到更加科學(xué)合理的治療干預(yù)。而由表3可知，對照組和實驗組患者的對臨床診療工作的滿意度均較高，分別為94.00%和96.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），究其原因主要是由于24h動態(tài)心電圖監(jiān)察可以更加及時充分的掌握患者病情變化，能夠盡早發(fā)現(xiàn)其疾病異常情況并且及時開展治療，更有利于提高治療效果以及改善患者預(yù)后，由此可以在更大程度上提高患者的滿意度。

綜上所述，對于中老年心血管疾病患者，在其臨床診療工作中積極開展24h動態(tài)心電圖監(jiān)察更有利于臨床及時掌握患者病情發(fā)展情況，提高患者診療滿意度，對其疾病治療以及預(yù)后管理均具有積極意義。