心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析

王 增

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院超聲科 山東 淄博 255000）

隨著我國老年人口數(shù)量的逐漸增加，各類老年慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢，高血壓即是其中之一。高血壓會誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的健康。此外高血壓患者并發(fā)左室肥厚伴左心衰竭的概率也較高，是造成患者死亡的重要誘因之一[1]。針對該情況，本次研究將30名高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者與30名健康體檢者作為研究對象，進(jìn)行了心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的效果分析，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察組對象有30名，均為2019年1—12月于我院就診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，該30名患者中合并有高血壓性心臟病患者11例，冠心病患者9例，擴(kuò)張性心肌病患者7例，肥厚性心肌病患者3例，心功能Ⅰ級患者10例，心功能Ⅱ級患者12例，心功能Ⅲ級患者8例，再于同期將30名心功能正常的健康體檢者作為對照組對象，兩組對象統(tǒng)一接受心臟超聲診斷，兩組研究對象的年齡、性別等基礎(chǔ)性臨床數(shù)據(jù)能夠比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），詳細(xì)如下。

年齡：觀察組53～74歲，平均（67.86±5.28）歲，對照組55～73歲，平均（67.94±5.31）歲；

性別：觀察組男性16例，女性14例，對照組男性18例，女性12例。

1.2 方法

選用GE-wid7型心臟超聲診斷儀對本次研究對象進(jìn)行診斷，調(diào)整探頭頻率為2Hz-4Hz范圍內(nèi)，對患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室EF值、左房內(nèi)徑、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲蟮难魉俣鹊戎笜?biāo)進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組研究對象及不同心功能等級患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣扰c最大運(yùn)動速度的比值（E/Ea）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比健康體檢者與高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟超聲指標(biāo)

觀察組高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲LVDs、LAD及E/Ea指標(biāo)明顯高于對照組健康體檢者，而LVEF指標(biāo)比對照組要低，（P＜0.05）。見表1。

表1 健康體檢者與高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟超聲指標(biāo)對比（）

表1 健康體檢者與高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟超聲指標(biāo)對比（）

組別 n LVDs（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/Ea觀察組 30 56.45±10.2052.02±9.3955.20±8.5415.20±5.54對照組 30 44.38±6.64 35.24±5.2566.45±6.907.11±2.68 t 5.4318 8.5432 5.6123 7.2001 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比不同心功能等級高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲指標(biāo)

心功能等級越高的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，其LVDs、LAD及E/Ea水平也越高，而LVEF水平則越低，不同心功能等級之間LVDs、LAD、LVEF及E/Ea指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。見表2。

表2 不同心功能等級高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲指標(biāo)對比（）

表2 不同心功能等級高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲指標(biāo)對比（）

心功能等級 n LVDs（mm） LAD（mm） LVEF（%） E/EaⅠ級 10 48.33±9.24 41.65±6.9060.20±8.6511.13±3.86Ⅱ級 12 54.38±10.22 52.32±7.2555.28±7.7614.68±3.48Ⅲ級 8 62.02±9.43 59.63±8.3848.27±6.5618.80±4.49

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭屬于常見疾病之一，高血壓是誘發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭的主要因素[3]，這是由于患者血壓的失調(diào)狀況會阻礙血液循環(huán)的正常進(jìn)行，而左心室為緩解血管外周阻力，會自主調(diào)節(jié)增強(qiáng)收縮力，將血液注入主動脈，進(jìn)而造成左心室出現(xiàn)肥厚癥狀，同時(shí)冠狀動脈在高血壓的影響下，也會出現(xiàn)心性肥厚的狀況，最終造成心力衰竭的發(fā)生[4]。

心臟彩超檢查是了解心臟功能以及心臟內(nèi)部情況的主要檢查手段。心臟彩超檢查主要是檢查心臟的組織大小，形態(tài)分布，相應(yīng)的血液瓣膜狀態(tài)情況，這是判斷心臟正常狀態(tài)的主要方式[5]。如果心臟功能一切正常的話，它的大小，形態(tài)特點(diǎn)都是在正常的范圍內(nèi)，不會出現(xiàn)明顯的異樣。心臟超聲作為一項(xiàng)心臟常規(guī)檢查項(xiàng)目，具有高效、準(zhǔn)確、無傷的特點(diǎn)[6]，在實(shí)際應(yīng)用中，其能夠動態(tài)顯示檢測者的心腔結(jié)構(gòu)、搏動狀態(tài)以及血流流動情況，能夠?qū)崿F(xiàn)對檢測者心臟各房室腔大小、室壁整體運(yùn)動及節(jié)段性運(yùn)動，室間隔及室壁厚度、瓣膜功能、間隔缺損部位及大小、大動脈、體靜脈、流出道、心肌病變等心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[7]。由于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者機(jī)體存在不規(guī)律心室律動產(chǎn)生的心室反應(yīng)，將導(dǎo)致心室舒張不全的情況，因此通過心臟超聲診斷能夠?qū)⒃摦惓Ｐ纬僧惓討B(tài)化資料，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率[8]。一般情況下，對懷疑有心臟相關(guān)疾病的患者，建議進(jìn)行心臟彩照來進(jìn)行進(jìn)一步確診。但如果還伴有這些情況就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心臟彩照了：疑似癥狀的同時(shí)伴有頭暈，胸悶，胸痛，呼吸困難、心率加快等情況時(shí)候就要及時(shí)做心臟彩超，對于患有先天性心臟病的患者也需要定期進(jìn)行心臟彩超檢。

結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲LVDs、LAD及E/Ea指標(biāo)明顯高于對照組健康體檢者，而LVEF指標(biāo)比對照組要低，（P＜0.05）；心功能等級越高的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，其LVDs、LAD及E/Ea水平也越高，而LVEF水平則越低，不同心功能等級之間LVDs、LAD、LVEF及E/Ea指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＜0.05）。

綜上，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟超聲診斷結(jié)果與心功能正常人群差異較大，并且不同等級心功能患者間心臟超聲診斷結(jié)果也存在較大差異，臨床可根據(jù)這一特點(diǎn)合理利用心臟超聲診斷，為臨床治療提供影像學(xué)數(shù)據(jù)參考。