觀察超聲心動圖對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值

沙義珊

（南京瑞東醫(yī)院超聲診斷科 江蘇 南京 210000）

近年來，我國中老年人群的人數(shù)激增，而高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭便是此類人群中十分常見的一項疾病。該病通常由高血壓引起，情況十分危急，對患者生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而近年來發(fā)病率也呈遞增趨勢，難以控制，因此在臨床中有必要引起廣泛關(guān)注[1]。目前在該病的治療方面，仍然遵循及早救治原則，可以有效挽救患者生命。但需要注意的一點是，在任何治療前，準(zhǔn)確的診斷對于治療方案的選擇而言具有不可替代的作用，而臨床中常見的診斷方式較多，且不同的診斷方式間準(zhǔn)確率存在一定差異，為了尋找診斷效果更好的措施，本文對超聲心動圖診斷展開深入研究，試評價其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年2月39例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為A組，另外選擇39例健康者作為B組。A組男女之比為21∶18，年齡58～79歲，平均（66.82±1.65）歲；B組男女之比為22∶17，年齡61～78歲，平均（66.41±1.38）歲。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：A組患者均高血壓左室肥厚伴左心力衰竭；B組對象無任何心血管類疾??；知情研究內(nèi)容且簽訂同意書；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有暴力傾向；無法正常溝通；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器性疾??；已被納入其他研究。

1.2 方法

在此次診斷過程中選擇同一批檢測人員進(jìn)行操作，確保檢查過程的統(tǒng)一性。選擇邁瑞 resona 5T型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為1～5MHz；檢查時患者取左側(cè)臥位，經(jīng)胸骨左緣、心尖、劍下等位置進(jìn)行多切面連續(xù)掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組左室后壁厚度（LVPWD）、左室內(nèi)徑（LADd）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張早期峰值流速（E峰）、舒張晚期峰值流速（A峰），另外計算E/A。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF 對比

經(jīng)診斷，對兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

表1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF對比（）

表1 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF對比（）

組別 n LVPWD（mm） LADd（mm） LVDd（mm） LVEF（%）A組 39 5.36±0.4152.41±5.31 50.13±4.5451.35±9.14 B組 39 4.52±0.2448.74±4.41 39.74±2.6265.38±13.35 t - 22.865 3.451 14.741 5.352 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 E峰、A峰，E/A對比

經(jīng)診斷，對兩組E峰、A峰，E/A進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表2。

表2 E峰、A峰，E/A對比（）

表2 E峰、A峰，E/A對比（）

組別 n E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A A組 39 70.74±9.35 81.85±7.35 0.64±0.28 B 組 39 89.52±13.35 76.52±5.64 1.31±0.32 t-8.245 3.654 6.257 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

在中老年人群中高血壓十分常見，而該病在發(fā)病過程中伴隨的并發(fā)癥較多，同樣也會引起各類心血管疾病，尤其對患者臟器功能造成的損傷極為嚴(yán)重[2]。其中以心力衰竭為例，便是高血壓引起的一種常見癥狀；若基于病理學(xué)角度展開分析，這一癥狀的原因為患者發(fā)病期間血流動力學(xué)發(fā)生改變，例如在血液循環(huán)受到阻礙后，會致使人體內(nèi)的血壓上升，從而使左心室演變成代償性肥厚，最終出現(xiàn)心力衰竭[3]。若臨床中出現(xiàn)此類癥狀，則意味著隨時可能危及患者生命；同樣對于基本的生活質(zhì)量也會造成不良影響，在治療中必須遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則。其中診斷是治療的基礎(chǔ)，對于治療方案的選擇具有重要意義?，F(xiàn)在臨床診斷工作中可選擇的方式極多，例如心電圖、冠脈造影等，這些不同的診斷方式間存在一定的差異性，而這些差異性對于最終治療方案的選擇會產(chǎn)生一定影響，所以通過大量的實踐案例可以得出，若選擇準(zhǔn)確率較高的診斷方式，則能極大挽救患者生命[4]。

在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者中，由于受到病情影響，會難免出現(xiàn)諸多高危因素，這些不良風(fēng)險會致使患者心臟泵血功能受到損傷，從而導(dǎo)致人體泵血量難以滿足器官代謝需求，這也是誘發(fā)多種并發(fā)癥的重要原因之一。其中心臟機械運動的同步性對于血管泵血作用至關(guān)重要。通常當(dāng)人體的心臟在完成正常的舒張和收縮時，如果頻率能夠保證同步，則能有效完成臟器間的代謝；若舒張和收縮功能受到影響，則會導(dǎo)致臟器間出現(xiàn)各類并發(fā)癥[5]。一般慢性心力衰竭患者受病情影響，心室傳導(dǎo)出現(xiàn)不同程度的延遲狀況，因此心臟運動表現(xiàn)出不同步、頻率失調(diào)，所以發(fā)生心室收縮或擴張，這在無形中也增加了病情惡化的風(fēng)險，對于患者自身安全來說造成極為嚴(yán)重的影響。目前在選擇多普勒超聲診斷儀診斷高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中，診斷準(zhǔn)確率相對較高。從以往臨床大量的應(yīng)用來看，效果相對較好，并且這項診斷耗資較少，因此在應(yīng)用面積上可以得到推廣。同時在采取超聲診斷時，可以通過完整地掃查評估患者心臟收縮以及舒張功能，并勾勒出患者心臟同步運動與變形情況，整體的診斷效果相對較高。

在此次研究中，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者在與健康者進(jìn)行對比時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體發(fā)生高血壓，患者會出現(xiàn)心率過快等現(xiàn)象，因此致使心室無法完全舒張。采取心臟彩超診斷時，可以將診斷所得的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槠矫鎴D像，從而能夠幫助醫(yī)師更加準(zhǔn)確且直觀地評估心臟功能。由此也可以看出診斷準(zhǔn)確率較高，并且評估范圍較為全面，能夠完整地提供患者病情評估，可以作為治療方案的一項重要依據(jù)。同時也應(yīng)當(dāng)考慮到，高血壓患者在發(fā)病早期時會出現(xiàn)左心房擴大，這在無形中也增加了左室肥厚的可能性；尤其當(dāng)人體的血壓上升時，心臟承受能力會超出負(fù)荷，致使心臟為了克服血壓上升產(chǎn)生的阻力，勢必會增強左心室收縮強度。因此，本文對比的 LVPWD、LADd、LVDd、LVEF指標(biāo)正是基于這一原理，通過差異性也可以看出，這些指標(biāo)在監(jiān)測高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者中具有較高的準(zhǔn)確性，同樣也說明了發(fā)病期間患者的心臟最高血流速度以及運動速度與健康者相比更高，也預(yù)示著這一指標(biāo)在診斷中的科學(xué)性。

綜上，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，采取超聲心動圖診斷時準(zhǔn)確率較高，值得推廣。