乳腺BI—RADS分級(jí)在彩色多普勒檢查中的應(yīng)用

李云芳

（晉城市澤州縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048000)

乳腺癌屬于臨床非常多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，會(huì)嚴(yán)重的損害女性的生命安全。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)早期的治療以及診斷可以幫助患者盡早的進(jìn)行確診，通過(guò)早期的治療可以幫助其更好的恢復(fù)健康[1]。所以，高級(jí)超聲診斷儀正在臨床工作中被廣泛的使用，同時(shí)由于醫(yī)療器械的改機(jī)，高頻超聲探頭進(jìn)行改革，圖像質(zhì)量也在不斷的提高。本次實(shí)驗(yàn)中針對(duì)我院收治的乳腺癌患者100例進(jìn)行探討，意在分析出超聲BI-RADS分類(lèi)診斷的臨床結(jié)果及影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 信息和措施

1.1 常規(guī)信息

選擇在我院進(jìn)行乳腺超聲檢查，通過(guò)美國(guó)放射學(xué)會(huì)推薦應(yīng)用乳腺影像報(bào)告以及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分級(jí)大于4A的乳腺實(shí)質(zhì)性腫塊患者100例，所有患者均是女性患者，患者年齡在30～69歲之間。

1.2 儀器使用

應(yīng)用GE LGP9彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，設(shè)置乳腺檢查條件。病人選擇平臥位，上肢肘關(guān)節(jié)保持90°,徹底的暴露乳房和腋窩。探頭慢慢放在皮膚上，對(duì)乳腺的4個(gè)象限（外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限）、乳頭乳暈區(qū)以及腋尾區(qū)實(shí)施規(guī)范掃查，記錄腫塊形態(tài)、位置、大小、血流分布、后方回聲是否衰減、邊界側(cè)邊聲影、內(nèi)部回聲、腋窩淋巴結(jié)。

1.3 BI-RADS診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲BI-RADS診斷具有7層級(jí)[1]：患者具有臨床表現(xiàn)，但是超聲未見(jiàn)異常，這種情況是0級(jí)；未發(fā)現(xiàn)異常癥狀，但是需要每年進(jìn)行檢查一次，這種情況是1級(jí)。具有良性的病變，需要多定期的檢查，每年1～2次。這種情況是2級(jí)。具有良性病變的可能，也有2%的惡性病變率，需要每年2～4次檢查，這種情況是3級(jí)。檢查結(jié)果可能屬于惡性病變，存在形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊的情況，考慮穿刺活檢，惡性病變率為3～94%（4a：＞2%，≤10%；4b：＞10%，≤50%；4c：＞50%，＜95%），需開(kāi)展治療，這種情況是4級(jí)；具有較高的惡性病變率，概率高于95%，超聲明顯異常，需要立刻開(kāi)展治療，這種情況是5級(jí)；明確病理屬于惡性病變，同時(shí)未開(kāi)展外科手術(shù)以及化療進(jìn)行治療，這種情況是6級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

良性患者：15例纖維腺瘤伴腺病，22例子乳腺增生，16例囊性增生，3例導(dǎo)管擴(kuò)張及積乳，16例子纖維瘤，共72例，占比72%；惡性患者：6例原位癌，22例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，共28例，占比28%。

2.2 結(jié)果對(duì)比

手術(shù)病理結(jié)果與BI-RADS分類(lèi)診斷比較不存在明顯的差異（χ2=1.08，P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲BI-RADS分類(lèi)診斷與手術(shù)病理結(jié)果比較

3 討論

乳腺癌屬于臨床非常多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，會(huì)嚴(yán)重的損害女性的生命安全。目前，現(xiàn)階段的人們生活水平正在不斷的提升，同時(shí)城市的生活節(jié)奏正在不斷的加快。人們的生活壓力也在不斷的提升，導(dǎo)致現(xiàn)階段的乳腺癌發(fā)病率呈一個(gè)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，現(xiàn)階段已經(jīng)成為了危害女性健康的時(shí)分嚴(yán)重的一個(gè)環(huán)節(jié)。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)早期的治療以及診斷可以幫助患者盡早的進(jìn)行確診，通過(guò)早期的治療可以幫助其更好的恢復(fù)健康[2]。所以，高級(jí)超聲診斷儀正在臨床工作中被廣泛的使用，同時(shí)由于醫(yī)療器械的改機(jī)，高頻超聲探頭進(jìn)行改革，圖像質(zhì)量也在不斷的提高。乳腺癌超聲檢查在很多地區(qū)以及快速發(fā)展起來(lái)。成為了一個(gè)十分重要的檢查項(xiàng)目，特別是對(duì)X線鉬靶、高頻超聲聯(lián)合檢查可以有效的監(jiān)察出乳腺癌。本次報(bào)告中證明,手術(shù)病理結(jié)果和BI-RADS分類(lèi)診斷比較，未發(fā)現(xiàn)明顯的差異（P＞0.05）。本次報(bào)告中的結(jié)果，李玲、田洪、廖燕梅等人的結(jié)果證明基本處于一致，相關(guān)的數(shù)據(jù)如下所示：超聲BI-RADS分類(lèi)診斷的準(zhǔn)確性為，特異性為79.5%。敏感性為94.1%，所以證明了，超聲BI-RADS分類(lèi)診斷存在著準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)，可以幫助臨床的各種診斷提供較為有效的依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

高級(jí)超聲診斷儀正在臨床工作中被廣泛的使用，同時(shí)由于醫(yī)療器械的改機(jī)，高頻超聲探頭進(jìn)行改革，圖像質(zhì)量也在不斷的提高。乳腺癌超聲檢查在很多地區(qū)以及快速發(fā)展起來(lái)。成為了一個(gè)十分重要的檢查項(xiàng)目[3]。乳腺超聲聲像圖中，“食”即實(shí)質(zhì)性，超聲顯示實(shí)質(zhì)性腫塊影，少部分為囊性結(jié)構(gòu)，或?yàn)槟覍?shí)性結(jié)構(gòu)?！暗汀奔吹突芈暎蠖鄶?shù)超聲圖是低回聲或稍低回聲?！扳}”即高回聲鈣化，沙礫樣微鈣化，超聲圖像顯示針尖樣強(qiáng)回聲光點(diǎn)不伴聲影或僅伴淺聲影，成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)段分布，簇狀鈣化是乳腺癌的首先超聲征象[4]。在惡性病變中內(nèi)鈣化與癌細(xì)胞的代謝旺盛有很密切的關(guān)系，由于癌細(xì)胞內(nèi)部具有較為豐富的鈣磷元素，所以非常容易導(dǎo)致乳腺腺泡以及導(dǎo)管內(nèi)鈣鹽的累積和沉淀。

現(xiàn)階段的乳腺癌的相關(guān)治病因素還不是時(shí)分的明確，所以乳腺是多種內(nèi)分泌激素的相關(guān)的靶器官，雌酮以及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)病因素具有較為直接的關(guān)系。所以乳腺癌的發(fā)病率在45～50歲中間的患者中時(shí)分高，在患者絕經(jīng)后的發(fā)病幾率明顯的增加了很多，所以雌酮的含量也會(huì)明顯的增加。同時(shí)也跟家族病史有關(guān)。

臨床治療中，對(duì)乳腺腫塊良惡的判斷一直都是一個(gè)十分難的工作，通過(guò)超聲的圖像來(lái)進(jìn)行判斷，在一定的程度上會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確性，不能對(duì)鑒別診斷乳腺腫塊的良惡性做一個(gè)嚴(yán)格的評(píng)估，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合體格檢查、病史等臨床資料等信息作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠在一定的程度上提高準(zhǔn)確性，幫助臨床治療提供參考的意見(jiàn)。本次研究中心也會(huì)存在一定程度上的缺點(diǎn)，比如采集樣本不夠多，缺乏對(duì)手術(shù)情況的進(jìn)一步了解等等，不可以準(zhǔn)確、充分對(duì)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的判斷[5]。所以，在今后的工作當(dāng)中，需要盡可能的增加更多的樣本，對(duì)病人手術(shù)前后的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解以及分析，作出較為正確的判斷，從而來(lái)制定較為合理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，與臨床的主治醫(yī)生意見(jiàn)一致，避免主觀性意見(jiàn)偏差的發(fā)生，到是治療效果不佳。綜上所述，針對(duì)乳腺腫塊超聲診斷中應(yīng)用BI-RADS分類(lèi)的臨床價(jià)值極高，能夠有效的幫助臨床診斷，同時(shí)可以給與后期的治療提供較為有意義的參考價(jià)值，也幫助疾病的早期診斷提供了很好的幫助，可以促進(jìn)臨床治療工作的順利開(kāi)展。取得了較為良好的效果，值得在工作中廣泛的應(yīng)用推廣，具有很高的臨床價(jià)值。