老年病人心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

■敬 苗/慶陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，物質(zhì)生活水平也越來(lái)越高，世界范圍內(nèi)人口發(fā)展趨勢(shì)逐漸表現(xiàn)出兩個(gè)特征：平均壽命延長(zhǎng)以及老齡人口占社會(huì)比例增加。隨之也出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，由于年齡不斷增長(zhǎng)，身體機(jī)能會(huì)隨著器官逐漸老化，當(dāng)步入老年之后，這種器官衰退的速度更加明顯，所以，在老年人們更容易遭受疾病的侵襲。我國(guó)也不可避免的步入了老齡化社會(huì)，老年病人開始逐年增加。相比與年輕人，老年人的心理承受能力更為脆弱，對(duì)于因遭受疾病侵襲所帶來(lái)的對(duì)死亡的恐懼成為了他們沉重的精神負(fù)擔(dān)，一旦身體機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題，常常會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、極度恐慌、情緒不穩(wěn)定的情況，擔(dān)心自身無(wú)法承受疾病的痛苦以及擔(dān)心家人不再關(guān)心自己，從而引起一系列較為復(fù)雜的心理活動(dòng)，這對(duì)于病情的治療相當(dāng)不利。所以為他們積極開展各種心理護(hù)理活動(dòng)，是老年患者康復(fù)的必要措施和重要手段，也是有效護(hù)理老年病人的重要環(huán)節(jié)，能起到藥物治療所不具有的奇效。做為一名護(hù)士要對(duì)病人異常的心理變化和活動(dòng)有清楚的了解，加倍體貼、關(guān)心他們，主動(dòng)走進(jìn)他們的精神世界，耐心的疏導(dǎo)他們的心理問(wèn)題，把心理護(hù)理工作當(dāng)成護(hù)理工作中的重要部分去執(zhí)行。

一、老年病人的心理特點(diǎn)

(一)抑郁心理

當(dāng)辛苦了半生終于能在老年享一下清福的時(shí)候，突然檢查出來(lái)患有疾病，且這些疾病大多以慢性病為主，不僅治療的過(guò)程漫長(zhǎng)，而且治療效果也不明顯，老年人的心理很難承受這么大的壓力，極容易在長(zhǎng)期治療后見(jiàn)不到改善而產(chǎn)生抑郁心理。這部分老人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)郁悶、食欲衰弱、情緒低落的癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)龀鲎詺⒌冗^(guò)激行為。

(二)恐懼焦慮心理

病人不是醫(yī)生，無(wú)法對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，一旦得病又擔(dān)心家人不告訴自己實(shí)際病情，因此常常會(huì)過(guò)分擔(dān)心，產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒，這些負(fù)面的情緒會(huì)不侵蝕時(shí)他們的健康，導(dǎo)致他們脾氣暴躁、情緒不佳、睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

(三)過(guò)度敏感心理

老年人由于不從事工作，整天賦閑在家，心理是非常敏感的，不管是因?yàn)閷?duì)于康復(fù)治療沒(méi)有信心，還是因?yàn)閷?duì)于死亡的恐懼，老年病人都會(huì)對(duì)于醫(yī)生的病情描述產(chǎn)生猜疑心理。他們會(huì)變得過(guò)分關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)，想通過(guò)醫(yī)護(hù)人員之間的對(duì)話判斷出自己的病情，情緒容易產(chǎn)生較大的波動(dòng)。

(四)自尊心過(guò)強(qiáng)心理

老年人由于退休之后在家無(wú)所事事，且子女都長(zhǎng)大成人有了自己的家庭，他們會(huì)覺(jué)得自己的威信降低了，對(duì)于家庭也不再具有掌控力，脾氣容易變得暴躁，性格容易產(chǎn)生較大變化。

(五)孤獨(dú)寂寞心理

老年人大多聽(tīng)力退化嚴(yán)重，思維反應(yīng)速度也遠(yuǎn)不如以前，在和別人交流的時(shí)候常常不能正常進(jìn)行對(duì)話交流，因此容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，并且由于一些老年病病程長(zhǎng)，治療過(guò)程漫長(zhǎng)、見(jiàn)效又慢，這都為老年人的生活帶來(lái)了很大的不便。另外，由于經(jīng)濟(jì)上較為拮據(jù)，子女又不在自己身邊陪伴，生活質(zhì)量得不到保證，這些都會(huì)讓老人倍感寂寞和孤獨(dú)。一般這樣的老人都是那些行動(dòng)不便或者臥病在床的病人，他們也更容易情緒低落，煩躁易怒。

(六)自責(zé)愧疚心理

一般會(huì)產(chǎn)生自責(zé)愧疚心理的患者都是家境較差的老人和家境較為困難的農(nóng)村老人，他們覺(jué)得自己生病治療花費(fèi)的金錢太多，給家人造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，拖累了子女的生活。這種心理容易讓他們產(chǎn)生不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的行為，對(duì)自己的病情漠不關(guān)心，只想趕快結(jié)束自己的生命。

二、老年患者的心理護(hù)理應(yīng)對(duì)策略

(一)建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系

病人和護(hù)理人員的關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系的前提是護(hù)士能準(zhǔn)確把握患者的病情，并且在護(hù)理中出現(xiàn)各種問(wèn)題知道正確的應(yīng)對(duì)方法，在具體護(hù)理的時(shí)候，護(hù)士必須要具備足夠的耐心，因?yàn)槔夏耆舜蠖嗍虑楸容^多，較為挑剔。注重護(hù)理過(guò)程中觀察病人生活中的細(xì)節(jié)，通過(guò)這些細(xì)節(jié)分析他們的心理需求，從而更好地進(jìn)行護(hù)理工作。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的耐心護(hù)理和貼心陪伴，建立起病人對(duì)護(hù)理人員的信任，從而使得他們更加主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。

(二)提供細(xì)致的生活護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在工作中必須注意以下幾點(diǎn)：

(1)確保老年患者的身體隨時(shí)處于清潔狀態(tài)，及時(shí)處理患者的分泌物，如果是術(shù)后護(hù)理更要注意這一點(diǎn)，并及時(shí)觀察有無(wú)并發(fā)癥；(2)幫助那些喪失自理能力的患者經(jīng)常翻身，為他們按摩長(zhǎng)時(shí)間受壓部位，讓他們感覺(jué)自己不僅身體在被細(xì)致的照顧，情感上也在被時(shí)刻關(guān)心；(3)為留置導(dǎo)尿的病人定期更換導(dǎo)尿管；(4)經(jīng)常為患者整理床鋪，更換床上用品，確保床鋪整潔無(wú)異味，更有利于患者的康復(fù)。

(三)建立舒適的護(hù)理和治療環(huán)境

注意保持患者居住環(huán)境的安靜舒心，把處于同一社會(huì)階級(jí)的病患安排在一起，確保他們?cè)陂e暇之余可以找到有共同話題的病人聊天，讓他們有豐富的精神娛樂(lè)活動(dòng)，不會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人交流產(chǎn)生孤獨(dú)或者郁悶的心理；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)病人的隱私，進(jìn)入病房做護(hù)理工作之前要先敲門，最大程度上讓病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的尊重，進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)治療或者護(hù)理之前先征求病人和家屬的意見(jiàn)，在他們無(wú)異議之后再進(jìn)行接下來(lái)的醫(yī)護(hù)操作。

(四)提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)意見(jiàn)

在老年人服用藥物的時(shí)候，一定要有護(hù)士在旁指導(dǎo)和幫助，部分老年患者需要置入PICC管，借此降低服用藥物時(shí)的不適和痛苦。另外，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的輸液速率和輸液量，避免因輸液速度過(guò)快增加老年人的心臟負(fù)擔(dān)。

(五)提供適宜的心理護(hù)理

在護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意自己的一言一行，得體的語(yǔ)言是醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)之一，護(hù)理人員必須心理素質(zhì)良好，語(yǔ)言素養(yǎng)優(yōu)秀。此外，醫(yī)護(hù)人員要盡量用自己貼心的護(hù)理贏得患者認(rèn)可，從最開始接觸患者時(shí)便注意打好醫(yī)患關(guān)系的良好基礎(chǔ)，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理和精神狀態(tài)，從而讓他們?cè)诰牡淖o(hù)理下增強(qiáng)康復(fù)的信心。

(六)有針對(duì)性地護(hù)理心理

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的精神狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，例如：對(duì)抑郁、焦慮和恐懼心理的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)讓他們掌握自己的最新康復(fù)進(jìn)度，讓他們對(duì)自身情況有清晰的認(rèn)知，從而更好的保持樂(lè)觀心態(tài)；對(duì)于猜疑心較重、較為敏感的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)介紹病情病理，讓他們不再整天陷入猜疑的焦慮之中，從而在精神和身體上放松下來(lái)，更好地配合治療。

二十一世紀(jì)的老年患者的護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，維護(hù)老年人的健康，提高老年人生生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)堅(jiān)持不懈的努力，老年患者的心理護(hù)理將有更快速的發(fā)展和完善。護(hù)理人員不但要學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法，更要關(guān)注老年患者的心理問(wèn)題，尊重、愛(ài)護(hù)、關(guān)心老年患者。