氧療及生長(zhǎng)因子對(duì)慢性創(chuàng)面愈合作用的研究

趙 靜，陳春紅，尹 璐

（深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518081）

在不同因素影響下，慢性創(chuàng)面愈合緩慢，容易出現(xiàn)慢性難愈性創(chuàng)面，需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療[1-2]。需要及時(shí)的糾正感染狀態(tài)下組織內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，而加速創(chuàng)面愈合[3]。本文主要研究氧療及生長(zhǎng)因子對(duì)慢性創(chuàng)面愈合作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月我院收治的慢性創(chuàng)面患者160例作為研究對(duì)象，年齡30～72歲，平均（51.24±5.08）歲；男92例、女68例。按簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組、C組及D組，各組40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)氧療史；自愿接受研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾??；心肝腎等功能不全；自身免疫系統(tǒng)疾病。

本次研究經(jīng)我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意；組間一般資料作比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生長(zhǎng)因子聯(lián)合簡(jiǎn)易負(fù)壓：創(chuàng)面清洗后，將外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子干粉用溶劑溶解后直接用噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度噴于創(chuàng)面。修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負(fù)壓引流管及吸氧管前端并置入創(chuàng)面（雙管置入創(chuàng)面呈對(duì)角或吸氧管靠?jī)?nèi)側(cè)，負(fù)壓管靠外側(cè)放置），引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過(guò)傷口區(qū)域2 cm。調(diào)節(jié)氧流量1 L/min，將吸氧管連接中央供氧系統(tǒng)流量表；將負(fù)壓引流管通過(guò)連接管連接中央負(fù)壓終端。持續(xù)24小時(shí)氧療及負(fù)壓。

B組采用中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生理鹽水聯(lián)合簡(jiǎn)易負(fù)壓：創(chuàng)面清洗后，修剪軟聚硅酮泡沫敷料，取盛裝0.9%生理鹽水噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。其余操作同A組。

C組采用簡(jiǎn)易負(fù)壓及生長(zhǎng)因子治療創(chuàng)面：創(chuàng)面清洗后，將外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子按150 IU/cm 2；離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負(fù)壓引流管置入創(chuàng)面，引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過(guò)傷口區(qū)域2cm。調(diào)整負(fù)壓，將負(fù)壓引流管通過(guò)連接管連于中央負(fù)壓終端。持續(xù)24小時(shí)負(fù)壓。

D組采用簡(jiǎn)易負(fù)壓及生理鹽水治療創(chuàng)面：創(chuàng)面清洗后，按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，取盛裝0.9%生理鹽水噴霧器按150 IU/cm2，離創(chuàng)面4.5 cm高度；噴于創(chuàng)面。按創(chuàng)面大小修剪軟聚硅酮泡沫敷料，包裹負(fù)壓引流管置入創(chuàng)面，引流管由創(chuàng)緣直接引出，外用透明薄膜封閉超過(guò)傷口區(qū)域2 cm，調(diào)整負(fù)壓，將負(fù)壓引流管通過(guò)連接管連于中央負(fù)壓終端。持續(xù)24小時(shí)負(fù)壓。

各組均調(diào)整負(fù)壓-125 mmHg，每3天換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察四組患者臨床效果和愈合率、四組患者愈合時(shí)間和VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P＜0.05：統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 四組患者臨床效果和愈合率對(duì)比

A組總有效率、愈合率等明顯高于B組、C組和D組患者，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 四組患者臨床效果和愈合率對(duì)比[n（%）]

2.2 四組患者愈合時(shí)間和VAS評(píng)分對(duì)比

A組治愈時(shí)間、VAS評(píng)分均小于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 四組患者愈合時(shí)間和VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 四組患者愈合時(shí)間和VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治愈時(shí)間（d） VAS評(píng)分（分）A組 40 14.05±1.26 1.02±0.08 B組 40 20.35±1.94 2.92±0.27 C組 40 22.41±2.11 3.15±0.29 D組 40 22.98±2.19 3.20±0.30

3 討 論

慢性創(chuàng)面是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的創(chuàng)面，是指患者經(jīng)過(guò)一個(gè)月及以上的治療時(shí)間而未能愈合、無(wú)愈合傾向的創(chuàng)面[4-5]。與細(xì)菌負(fù)荷、感染、壞死組織殘留等因素有關(guān)，以往主要采取去除病因、徹底清創(chuàng)、外科介入等治療方法，效果不佳[6]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施氧療及生長(zhǎng)因子治療，具有良好的效果，通過(guò)氧療能夠增加局部的氧量，顯著提高創(chuàng)面愈合中機(jī)體所需的上皮因子表達(dá)，加快創(chuàng)面愈合；生長(zhǎng)因子治療能夠加速細(xì)胞再生，促進(jìn)血管生成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

A組總有效率、愈合率明顯高于B組、C組和D組，A組治愈時(shí)間、VAS評(píng)分同B組、C組和D組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

慢性創(chuàng)面患者接受中央供氧系統(tǒng)持續(xù)氧療及生長(zhǎng)因子聯(lián)合簡(jiǎn)易負(fù)壓治療，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高治療效果，降低疼痛程度。