新生兒開放式臍部護理在臨床中的應用

哈色也提·艾買爾

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

通常新生兒在出生28天內(nèi)為防止臍部感染，需要通過臍部干燥、清潔的方式進行處理，主要觀察新生兒是否存在出血、感染或皮膚破損等一系列等情況。新生兒在出生3～7天內(nèi)臍部殘端會脫落，在脫落之后需要保證臍部的清潔，若新生兒具有少量滲液情況，屬正常情況，通過清理完成抗感染措施[1]。而臍部護理屬于新生兒出生后的重要護理內(nèi)容，對減少炎癥反應和敗血癥的產(chǎn)生有重要作用?，F(xiàn)為探究開放式臍部護理的效果，選取98例新生兒進行分析對比，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2013年10月的98例新生兒進行分析對比，通過隨機數(shù)表分組分為對照組和觀察組，兩組各49例，對照組男26例，女23例，胎齡36～41周，平均（39.1±1.7）歲，觀察組男25例，女24例，胎齡37～41周，平均（39.2±1.7）歲?；純阂话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

納入標準：①兩組患兒母親無各項妊娠綜合病癥以及宮內(nèi)感染情況產(chǎn)生；②Apgar評分9～10分；③患兒未具宮內(nèi)缺氧史。

排除條件：①存在腦補缺氧者；②存在膽紅素腦病者。

1.2 方法

所有患兒在接受護理前需經(jīng)過相應清潔，若患兒臍部具有敷料包裹，需要完全清楚后使用2%的碘酊對患兒臍部進行清潔，75%的酒精脫碘。

對照組患兒采用敷料覆蓋包扎覆蓋護理，在完成相應清潔后覆蓋無菌敷料，同時為其更換高壓滅菌服。

觀察組患兒采用開放式護理，即在完成酒精清潔后，不對患兒使用敷料。

護理需1次/d，持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒接受相應護理后臍部的不良反應情況，包含臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫。

觀察兩組患兒接受相應護理后的感染情況，觀察紅腫和濃性分泌物并根據(jù)感染分級可分為輕度感染、中度感染、重度感染。輕度感染：紅腫部位不明顯，且存在較少膿性分泌物；中度感染：紅腫部位較多但不明顯，存在較多膿性分泌物；重度感染：臍輪和臍周具有明顯紅腫、硬化以及大量膿性分泌物，且患兒可能存在發(fā)熱情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患兒的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理后的不良反應對比

觀察組患兒的不良反應明顯少于對照組患兒，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療前后的不良反應對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護理后的感染情況

觀察組患兒感染患兒少于對照組患兒，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒護理后的感染情況[n（%）]

3 討 論

通常情況下新生兒需要在期待脫落前進行有效的抗感染等護理，減少臍部感染以情況，若未及時對患兒的感染情況進行處理，可能導致各類炎癥細菌入侵，引起臍炎情況的產(chǎn)生，在相對嚴重的情況下可能促使患兒產(chǎn)生敗血癥，加重護理負擔。在進行護理過程中我不可進行水洗，洗澡的清潔方式應在期待脫落之后，同時還需要避免臍帶或結(jié)扎帶沾水，家屬應當在接受新生兒接受護理期間觀察新生兒的病癥變化，存在異常情況需要立即就醫(yī)[3]。同時新生兒護理期間，需要注意以下問題：①觀察新生兒臍部是否存在異位或膿性分泌物；②清潔護理需保證1次/d；③在新生兒臍部未脫落前不可進行手動剝落，同時不定期觀察結(jié)扎線的結(jié)扎情況，松動情況下需要重新結(jié)扎；④尿布包裹需避免超過臍部；⑤避免包裹新生兒[2]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)敷料覆蓋護理的方式可能會刺激新生兒臍部，同時增加創(chuàng)傷以及出血的發(fā)生率，同期不長、水分不易蒸發(fā)也會促使新生兒滲液幾率的提升，滲液以及各類不良反應的產(chǎn)生可能促使新生兒臍部感染，延遲臍部脫落時間，對改善新生兒臍部感染效果較少，因此采用開放式護理，保持患兒臍部干燥，減少臍部刺激。

本文通過選取98例新生兒進行分析對比得出結(jié)果：觀察組患兒的不良反應明顯少于對照組患兒，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒感染患兒少于對照組患兒，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用開放式臍部護理的方式可有效減少各類不良反應的發(fā)生率以及感染情況的發(fā)生率，對加強新生兒產(chǎn)后護理具有重要的影響作用。