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    看住老百姓的救命錢

    2020-11-17 14:35:07多因
    共產(chǎn)黨員(遼寧) 2020年2期
    關鍵詞:救命錢違約金欺詐

    文/多因

    中央紀委國家監(jiān)委公布的第三批專項整治漠視侵害群眾利益問題工作成果中提到,國家醫(yī)保局在這次專項整治行動中查處欺詐騙保定點醫(yī)療機構9.16萬家,追回醫(yī)?;鸺斑`約金26.32億元,處行政罰款1.94億元;查處欺詐騙保定點藥店6.39萬家,追回醫(yī)保基金及違約金2.14億元,處行政罰款500萬元。

    從通報案例情況來看,欺詐騙保的形式五花八門,有編造病例虛假住院、惡意掛床虛增天數(shù)、過度檢查小病大治等情況;從涉案范圍來看,有患者、醫(yī)護人員等個體,也有定點醫(yī)療機構。長期以來,欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為嚴重侵害了人民群眾的合法權益,破壞了醫(yī)?;鸬恼_\行,造成了惡劣的社會影響。

    近年來,國家醫(yī)保部門高度重視,持續(xù)深化欺詐騙保治理,但欺詐騙保行為仍普遍多發(fā),且主體多、環(huán)節(jié)多、行為隱秘性強,打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。醫(yī)保基金是老百姓的救命錢,不該成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機構的“肥肉”,更不能成為不法分子分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒能用在刀刃上,不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷,也嚴重有損公共利益。

    看住老百姓的救命錢,堵住監(jiān)管漏洞,不僅需要加大打擊力度、監(jiān)督力度,從長遠來看,還要構建監(jiān)管長效機制,強化制度建設,規(guī)范審核流程,健全信息數(shù)據(jù)管理制度,用大數(shù)據(jù)甄別合理、必要的醫(yī)療行為,看牢看住“救命錢”。建設醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng),用大數(shù)據(jù)監(jiān)控技術手段,將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng),嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管,用大數(shù)據(jù)分析和篩查疑點,讓騙保行為無處遁形。老百姓的“救命錢”管理和監(jiān)督得好不好,是事關國計民生的大事。各地各部門要嚴格落實監(jiān)管責任,建立完善監(jiān)管體制機制,扎緊制度的籠子,加強對每一次醫(yī)療報銷、每一分錢的管理和監(jiān)督,切實為醫(yī)?;鹧b上“安全鎖”“防盜門”,堅決維護好醫(yī)?;鸬陌踩?。

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