關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的護(hù)理

彭中靜

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶;護(hù)理;骨折;關(guān)節(jié)鏡

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0229-01

目前，關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)十分常見，為微創(chuàng)術(shù)式之一，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、療效確切與術(shù)后疼痛輕等特點(diǎn)，被廣泛用于交叉韌帶損傷與脛骨止點(diǎn)撕脫骨折等疾病的治療當(dāng)中，但若護(hù)理不恰當(dāng)，將極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與感染等并發(fā)癥，危及患者生命健康。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2020年3月本元接診且行關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折病患70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性15例，男性20例;年齡在19-59歲之間，平均（39.64±4.17）歲;車禍致傷者13例、高處墜落傷者2例、運(yùn)動(dòng)損傷者20例。對(duì)照組女性16例，男性19例;年齡在20-59歲之間，平均（39.87±4.03）歲;車禍致傷者11例、高處墜落致傷者1例、運(yùn)動(dòng)損傷者23例?；颊卟v信息完整，對(duì)研究知情。2組致傷原因等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組配合針對(duì)性護(hù)理：（1）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的病理知識(shí)，告知關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的目的、方法和意義等，以消除其顧慮。及時(shí)對(duì)患者的提問作出細(xì)致的解答，為患者介紹治療成功的案例，使患者有勇氣面對(duì)治療。（2）積極與患者溝通，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者。了解患者心理需求，正向引導(dǎo)患者說出心中的苦悶，使患者的負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。為患者播放節(jié)奏舒緩的音樂，促使其身體放松。指導(dǎo)患者通過深呼吸或者冥想等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。（3）術(shù)后，利用干毛巾將冰袋包裹住，并將之放在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)與前，外側(cè)，同時(shí)予以適當(dāng)?shù)募訅海?0min為周期對(duì)冰袋進(jìn)行1次檢查，確保固定到位。注意觀察患者皮膚的色澤與溫度等情況，避免出現(xiàn)凍傷的現(xiàn)象。確保敷料的清潔和干燥，若冰袋融化亦或者是滲漏，要及時(shí)更換，需對(duì)患者施以連續(xù)12h的冰敷。（4）利用彈力繃帶對(duì)患者的患肢進(jìn)行連續(xù)2d的包扎處理，同時(shí)用支具對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行妥善的固定，確保膝關(guān)節(jié)處于完全伸直位。抬高患肢約15cm，密切觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺、溫度、顏色和運(yùn)動(dòng)等情況，注意檢查手術(shù)切口有無局部腫脹與滲血等異常情況，確保引流管處于通暢狀態(tài)，避免引流管受壓、折疊與脫出等。（5）仔細(xì)詢問患者的身體感受，若患者主訴疼痛比較輕微，可指導(dǎo)其采取看電視、交談或者聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感。但若患者主訴疼痛較為劇烈且無法忍受，需對(duì)其施以鎮(zhèn)痛泵處理。嚴(yán)密觀察患者有無便秘、血壓下降、腹脹與尿潴留等不良反應(yīng)，若患者有上述不良反應(yīng)，需立即對(duì)其進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能量表對(duì)2組人院與出院時(shí)膝關(guān)節(jié)功能作出評(píng)價(jià)，最高分100，膝關(guān)節(jié)功能越好，得分就越高。

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用X2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2結(jié)果

2.1膝關(guān)節(jié)功能分析

2組人院時(shí)Lysholm評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)Lysholm評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。如表1。

表1 兩組Lysholm評(píng)分的對(duì)比分析表（分）

2.2并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組14.29%低，P<0.05。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n，（%）]

3討論

臨床對(duì)于脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的治療，以關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)為主，雖能取得較為理想的療效，但若護(hù)理不恰當(dāng)，患者在術(shù)后也有可能會(huì)出現(xiàn)感染與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響。

針對(duì)性護(hù)理的核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，從疼痛、患肢觀察、冰敷與心理等方面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以減輕其疼痛感，緩解負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。此研究中，實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)Lysholm評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，于關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，建議推廣。