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    濰坊市基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度實施必要性及成效分析

    2020-11-16 07:45:12張偉李戰(zhàn)勝王憲祥
    健康之友 2020年10期
    關(guān)鍵詞:濰坊市效果

    張偉 李戰(zhàn)勝 王憲祥

    【關(guān)鍵詞】濰坊市;基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師;效果

    【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0103-01

    公共衛(wèi)生醫(yī)師是落實“大健康”理念實施健康中國戰(zhàn)略的中堅力量,基層公共衛(wèi)生醫(yī)師是基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)防融合和“以健康為中心”等基層醫(yī)改政策的具體實施者?;鶎邮紫残l(wèi)生醫(yī)師制度是解決基層公共衛(wèi)生人才缺乏的重要手段。本研究是2019年度山東省基層衛(wèi)生協(xié)會基層衛(wèi)生科技創(chuàng)新計劃立項研究課題(項目編號JCK1956)。

    1必要性

    全國衛(wèi)生和健康大會、《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出“健康中國”戰(zhàn)略的“以健康為中心”理念。山東省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度”,山東省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)山東省推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才振興工作方案的通知》明確提出“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度”、“先行選擇有條件、積極性高的部分市、縣市區(qū)試點(diǎn)”。

    基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度是落實“以健康為中心”理念下基層醫(yī)改工作的重要手段。新醫(yī)改以來,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度等大量基層工作?!敖】抵袊睉?zhàn)略推進(jìn)落實,離不開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療預(yù)防尚未真正融合,而基于“以健康為中心”理念構(gòu)建的基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,是基層醫(yī)改工作落實的重要手段。有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源下沉,實現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)結(jié),加快基層向以健康為中心、醫(yī)防融合服務(wù)新模式轉(zhuǎn)變成為亟需研究的課題。

    2對象與方法

    2.1對象

    高密市常住人口91.96萬人。共有775處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)752處,實有床位1426張,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員1753人,含鄉(xiāng)村醫(yī)生662人。從事公共衛(wèi)生人員941人,首批聘任基層公共衛(wèi)生醫(yī)師3人。

    寒亭區(qū)常住人口31.3萬人。共有473處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)453處,實有床位789張,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員1743人,含鄉(xiāng)村醫(yī)生259人。從事公共衛(wèi)生人員315人,首批聘任基層公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量4人。

    2.2方法

    采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法和專家論證法等方法,歸納寒亭區(qū)、高密市基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度實施情況,對實施效果分析。

    3研究結(jié)果

    3.1工作機(jī)制初步建立

    高密市印發(fā)了《高密市基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師選拔管理暫行辦法(試行)》,明確參評條件。一是建立期限管理機(jī)制,每4年選拔一次。每年度進(jìn)行目標(biāo)責(zé)任制考核,考核成績作為年底績效發(fā)放和續(xù)聘的重要依據(jù)。二是建立激勵機(jī)制。按每月400元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放崗位津貼。在職稱評聘和人才推薦中,優(yōu)先予以考慮。三是建立退出機(jī)制。實行動態(tài)化管理機(jī)制,對于達(dá)不到年度任務(wù)目標(biāo)的,堅決取消資格,予以辭退。

    寒亭區(qū)印發(fā)《探索建立寒亭區(qū)基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度實施方案》,人社、衛(wèi)健等組成評審組,由街道衛(wèi)生院進(jìn)行聘用,每屆聘期3年。一是建立考核機(jī)制?;鶎邮紫l(wèi)醫(yī)師由街道衛(wèi)生院進(jìn)行聘用,每屆聘期3年。街道衛(wèi)生院制定年度工作目標(biāo)和具體考核細(xì)則,報衛(wèi)健部門備案,考核成績作為年底績效發(fā)放和續(xù)聘的重要依據(jù)。二是建立退出機(jī)制。實行動態(tài)化管理,達(dá)不到年度任務(wù)目標(biāo)的,堅決取消資格,予以辭退,在醫(yī)師隊伍培養(yǎng)積極的競爭意識。三是建立激勵機(jī)制。根據(jù)考核成績,每人給予每月300元的績效獎勵,年終一次性發(fā)放。四是建立培訓(xùn)機(jī)制。定期開展公衛(wèi)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn),推薦為公衛(wèi)考核成員等方式,多方位培強(qiáng)首席公衛(wèi)醫(yī)師業(yè)務(wù)技能。

    3.2推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平提高

    試點(diǎn)區(qū)市有效、有序?qū)嵤┗鶎邮紫残l(wèi)生醫(yī)師制度,促進(jìn)首席公共衛(wèi)生醫(yī)師下沉基層,指導(dǎo)開展社區(qū)診斷、健康教育、慢性病管理等工作,逐步贏得居民的認(rèn)可。

    3.2.1加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)結(jié)和優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)下沉。對聘用的基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師,保證其在原單位工資待遇不變,發(fā)放崗位津貼,激發(fā)了其做好服務(wù)的熱情,促進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。

    3.2.2加快基層向以健康為中心、醫(yī)防融合服務(wù)新模式轉(zhuǎn)變。通過帶教培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、團(tuán)隊合作等提升基層衛(wèi)生人員的服務(wù)能力,促進(jìn)醫(yī)防融合,帶動上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源同步跟進(jìn),拓展項目覆蓋面。

    3.2.3推動專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三位一體”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。高密市初步形成“首席引領(lǐng)、全員參與、醫(yī)防融合、專業(yè)協(xié)同”的公共衛(wèi)生工作格局。寒亭區(qū)基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師利用全民健康信息平臺,分析居民健康信息、公共衛(wèi)生服務(wù)供給等數(shù)據(jù),針對區(qū)域主要公共衛(wèi)生問題,科學(xué)制定健康干預(yù)措施。

    4建議

    4.1落實首席公共衛(wèi)生醫(yī)師資金保障

    市級出臺了指導(dǎo)意見,明確資金保障,但由于現(xiàn)行財政管理體制,到基層有可能難以落實,導(dǎo)致政策實施不可持續(xù),應(yīng)從更高層面明確保障政策。

    4.2加強(qiáng)部門合作

    衛(wèi)健、財政、人社等部門要資源共享、信息溝通,針對疫情帶來的新形勢、新問題,改變九龍治水的局面,促使各部門、全社會凝心聚力支持發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè),制定出臺全域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)意見。特別是基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系,由于公共衛(wèi)生醫(yī)師人才資源嚴(yán)重缺乏,目前是最薄弱、問題最大,亟需解決的關(guān)鍵問題。

    4.3建立長效培訓(xùn)機(jī)制

    隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,公共衛(wèi)生凸顯出新形勢新問題,要加強(qiáng)對基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn),定期開展系統(tǒng)的公衛(wèi)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)。

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