經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果

張國英

【關(guān)鍵詞】兒童重癥肺炎、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣、呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R418 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0070-01

兒童肺炎在臨床上是很常見的一種疾病，多數(shù)是因?yàn)橹гw感染，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等癥狀，如果患兒家屬?zèng)]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者治療就會(huì)發(fā)展成重癥肺炎，此時(shí)就會(huì)引起兒童呼吸衰竭而危及到孩子的生命安全。實(shí)驗(yàn)選取2018年11月至2019年4月在我院治療的兒童重癥肺炎并伴有呼吸衰竭的患兒，入選的患兒共80例，分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)比治療結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2018年11月至2019年4月在我院治療的80例兒童重癥肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例患者，其中對(duì)照組男孩26例，女孩14例，患兒年齡在3～13歲之間，平均年齡為（8.1±0.3）歲;研究組男孩24例，女孩16例，患者年齡在2～12歲之間，平均年齡為（9.2±0.2）歲，所有患兒在入院后登記一般資料，組間資料對(duì)比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療模式，首先根據(jù)患兒的血常規(guī)檢查做抗感染治療，其次對(duì)患兒進(jìn)行止咳祛痰，保證呼吸道的順暢，最后做霧化并進(jìn)行吸氧，氧氣流量控制在6～9L/min，氧氣濃度40%～60%。

研究組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），氧氣流量在5～13L/min，氧氣濃度為50%～90%，壓力為5～7emil20（1cmH20=0.098kPa），對(duì)血氧飽和度進(jìn)行分析并及時(shí)進(jìn)行參數(shù)的調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的血?dú)夥治觯≒aO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓），還有呼吸頻率的觀察。其次，在比較兩組患兒的治療有效率，可以分為顯效、有效、無效三個(gè)方面，當(dāng)患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)都恢復(fù)到正常狀態(tài)，癥狀也消失就可以判斷為顯效;有效則為各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)得到緩解但并沒有完全恢復(fù);無效則為癥狀沒有消失并且還在繼續(xù)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)患者治療效果討論，以SPSS27.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)患兒PaO2、PaCO2、呼吸頻率水平采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，患兒治療有效率為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以n（%）表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組在治療后的PaO2、PaCO2、呼吸頻率水平分別為（60.64±7.53）mmHg、（58.31±9.78）mmHg、（43.52±5.45）次/每分鐘，研究組在治療后的PaO2、PaCO2、呼吸頻率水平分別為（79.56±6.76）mmHg、（49.64±8.65）mmHg、（34.87±5.21）次/每分鐘，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

從兩組治療效果上看，研究組患兒治療有效率為92.5%，其中顯效24例，有效13例，無效3例;對(duì)照組患兒治療有效率為75%，其中顯效18例，有效12例，無效10例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=13.478）。

3討論

兒童重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，重癥肺炎發(fā)病急、發(fā)展速度迅猛、伴有不良并發(fā)癥等，所以在低齡兒童中有相對(duì)較高的死亡率?；純涸谥匕Y肺炎的情況下會(huì)造成支氣管水腫、官腔變窄、肺泡壁因?yàn)槌溲兒穸斐煞尾繐Q氣和通氣功能障礙，使患兒呼吸困難，從而發(fā)生低氧血癥，PaCO2指數(shù)的升高會(huì)造成呼吸衰竭。那么改善患兒的低氧血癥狀態(tài)是治療重癥肺炎以及預(yù)防呼吸衰竭狀況出現(xiàn)的關(guān)鍵步驟，實(shí)驗(yàn)證明經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)于治療兒童重癥肺炎并伴有呼吸衰竭有著顯著的效果，能夠及時(shí)有效的改善患兒的血?dú)庵笖?shù)，緩解患兒的低氧情況。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對(duì)于治療兒童重癥肺炎并伴有呼吸衰竭有著明顯的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。