遠(yuǎn)近相合配穴法治療缺血性卒中的臨床研究

賈志強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)近相合配穴法;缺血性卒中;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0039-01

卒中為我國(guó)高發(fā)病，在我國(guó)已位列發(fā)病率榜首，其中缺血性卒中占卒中的大部分。針刺治療卒中在我國(guó)已有多年研究，現(xiàn)已寫入專家共識(shí)但在臨床中，對(duì)針刺治療卒中的具體方案的探索始終在進(jìn)行。本研究旨在通過對(duì)遠(yuǎn)近相合配穴法在治療缺血性卒中運(yùn)動(dòng)功能缺損的療效的觀察，拓展針刺治療該病的新方法，并提供理論和臨床依據(jù)?，F(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2019年3月-2020年01月收治缺血性腦卒中患者66例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。實(shí)驗(yàn)組患者33例，男性15例，年齡為59歲-81歲，平均年齡為（66 2±6.54）歲，女性18例，年齡為60歲-80歲，平均年齡為（75.2±4.54）歲;對(duì)照組患者33例，男性13例，年齡為56歲-78歲，平均年齡為（70.3±4.85）歲，女性20例，年齡為57歲-83歲，平均年齡為（68.2±4.85）歲;兩組患者基本資料無差異，（p<0.05），有研究學(xué)意義。分析差異性的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的治療有效率和治療滿意率。

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，②影像學(xué)可見缺血性病灶，③發(fā)病在14天內(nèi)

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①影像學(xué)病灶與實(shí)際癥狀不相符者;②無運(yùn)動(dòng)功能缺損者;③其它原因引起的模擬中風(fēng)者

1.2.3方法

對(duì)伴有肢體肌力減退的缺血性卒中患者進(jìn)行入院評(píng)分后，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。對(duì)照組采用抗血小板聚集，改善循環(huán)治療，并給予他汀口服;實(shí)驗(yàn)組在使用常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上使用遠(yuǎn)近相合配穴法針刺治療，取穴：頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì);合谷、中渚、腕骨、魚際、手三里、曲池、外關(guān)、手五里、風(fēng)市、陰市、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、懸鐘、太沖，留針30分鐘。七天一療程，連續(xù)干預(yù)2個(gè)療程后，觀察患者治療有效率和滿意率。

1.3觀察指標(biāo)

MRS評(píng)分、肌力分級(jí)提升1級(jí)以上，患者病情好轉(zhuǎn)，表示有效;MRS評(píng)分、肌力分級(jí)提升0-1級(jí)別，患者情志控制好，病發(fā)率降低，表示有效，患者M(jìn)RS評(píng)分、肌力分級(jí)無變化，甚至病情惡化，表示無效。

干預(yù)后，收集患者的滿意率結(jié)果，100分-80分表示十分滿意，60分-79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2.1兩組治療總滿意率對(duì)比見表1

表1 兩組治療總滿意率對(duì)比[n（%）]

2.2兩組治療有效率對(duì)比見表2

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

3討論

針刺治療卒中在我國(guó)已有充分研究，在安全性及有效性上都已有大量實(shí)驗(yàn)及臨床支持，在針刺時(shí)機(jī)上現(xiàn)已證明對(duì)缺血半暗帶也有作用，而采用遠(yuǎn)近相合針刺法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病也有著大量臨床研究。本實(shí)驗(yàn)采用遠(yuǎn)近相合配穴法的針刺方法來治療缺血性卒中后的運(yùn)動(dòng)功能缺損，其機(jī)理在于：頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)為顱內(nèi)運(yùn)動(dòng)區(qū)在體表的投射，司對(duì)側(cè)肢體及面部運(yùn)動(dòng)，其它頭部諸穴為治療中風(fēng)要穴，與運(yùn)動(dòng)區(qū)共同作為遠(yuǎn)端特定固定取穴區(qū);肢體以陽明經(jīng)穴為主，取“治痿獨(dú)取陽明”之意，并配合局部它經(jīng)循行處穴位，為“經(jīng)穴所在，主治所在”，取其近治作用。本次研究選取本院收治缺血性腦卒中患者66例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。分析差異性的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的治療有效率和治療滿意率。研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組不滿意1例（3.03%），綜合滿意32例（96.97%），對(duì)照組不滿意4例（12.12%），綜合滿意29例（87.88%）（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組無效2例（6.06%），綜合有效31例（93 94%），對(duì)照組無效6例（18.18%），綜合有效27例（81.82%），（p<0.05）.綜上所述，采用遠(yuǎn)近相合配穴法的針刺方法來治療缺血性卒中可提升患者的治療有效率，提升患者滿意率，建議研究推廣。