手術(shù)治療嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價值研究效果

謝向運

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療;嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;臨床價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0026-01

臨床上當(dāng)前對嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病的救治沒有統(tǒng)一的方法，大部分會選擇保守或手術(shù)治療，救治方法不同獲得的臨床療效和雨后也有較大的不同。本文選擇我院近兩年收治的接受手術(shù)治療的嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者80例，對其采用不同的治療方法的臨床效果進行了對比，得出采用手術(shù)治療的患者臨床效果和預(yù)后較好，進一步報道為：

1資料與方法

1.1一般資料

本次選擇的80例研究對象是選擇我院近兩年收治的嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者男女比例為23：17;均齡為（46.56±5.24）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為8例、14例、13例、5例。研究組患者男女比例為21：19;均齡為（45.62±5.25）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為9例、15例、10例、6例。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。本次研究經(jīng)患者及家屬同意并簽署了知情同意書，且此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

所有的患者在入院后都通過x線片檢查確定骨折部位，然后密切監(jiān)測患者的脈搏、心率、血壓等各項生命體征。對照組患者采取保守治療方法，治療前先對窗口徹底進行消毒和清潔，采用抗生素藥物對其感染情況進行預(yù)防和控制。如果患者創(chuàng)傷部位出血量較大，應(yīng)該先敷料后再進行加壓包扎，對于大血管出血患者可以先使用止血帶止血，使患者因失血過多發(fā)生休克的幾率有效降低。

研究組患者選擇手術(shù)治療方法，綜合患者的創(chuàng)傷部位合理的選擇手術(shù)方法，如克氏針固定、鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)固定等，然后對手術(shù)切口進行確定，手術(shù)過程要保證骨折端對線對位一致。術(shù)后消毒清潔骨折端和周圍的血液，根據(jù)切口留置引流管，使常規(guī)復(fù)位斷端出血量減少，并積極采取相關(guān)預(yù)防措施避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量和疼痛評分進行對比。判斷療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過24h搶救后患者各項生命體征穩(wěn)定表示顯效;治療后患者生命體征基本穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥表示有效;治療后患者生命體征不穩(wěn)定表示無效。生活質(zhì)量、疼痛評分：采用QOL量表和VAS量表分別評估患者生活質(zhì)量和疼痛情況，生活質(zhì)量評分滿分為100分，疼痛評分滿分為10分，生活質(zhì)量和疼痛程度與得分呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析和處理，采用（x±s）表示計量資料（生活質(zhì)量及疼痛評分），用t檢驗;采用%表示計數(shù)資料（治療效果），并用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

注：和對照組相比.*P<0.605

由表l可得，治療后對照組和研究組患者的治療總有效率分別為77.50%、97.50%，研究組患者治療效果明顯較優(yōu)（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評分

表2 兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評分對比（x±s）

注：和對照組相比，*P<0.05

由表2可得，治療前比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及疼痛評分差異統(tǒng)計學(xué)意義不顯著（P>0.05）;治療后研究組患者生活質(zhì)量評分比對照組明顯較高，疼痛評分比對照組顯著較低，

兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷致傷部位一般為上肢、肋骨、骨盆等位置，其中高空墜傷、交通事故等是其主要創(chuàng)傷因素。因為許多患者傷勢比較嚴重，所以臨床上致殘率和致死率較高。以往臨床上在治療嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者時，多選擇保守方法治療，但由于患者發(fā)生骨折的部位較多，傷勢較重，如果患者在治療后長期臥床會影響到其下肢血液的回流情況，還會因骨折斷端的積血和碎骨未能有效清除而導(dǎo)致發(fā)生感染或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，進一步影響到患者的臨床治療效果，甚至可能威脅到患者的生命健康。所以對于嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療患者生命體征的穩(wěn)定非常關(guān)鍵，還可保證其盡快下床活動促進身體盡早恢復(fù)。本文通過研究可知，治療后采用手術(shù)治療的研究組患者的治療效果比采取保守治療的對照組顯著較高（P<0.05）;治療前兩組患者生活質(zhì)量和疼痛評分無差異（P>0.05），治療后研究組患者生活質(zhì)量評分顯著較高，疼痛評分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，對于嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者采用手術(shù)治療方法可獲得顯著的臨床療效，患者的生活質(zhì)量因此而得到較大的提升，疼痛感明顯較輕，對患者盡快恢復(fù)健康起到較大的促進作用，為臨床研究提供了良好的參考，可在臨床加強應(yīng)用。