• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    牛舌模擬教具在產(chǎn)科會陰陰道血腫診治教學(xué)中的應(yīng)用

    2015-10-16 07:43:59倪健蕾
    浙江醫(yī)學(xué)教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:牛舌年資助產(chǎn)士

    倪健蕾

    (金華市人民醫(yī)院,浙江 金華 321000)

    ·護(hù)理管理·

    牛舌模擬教具在產(chǎn)科會陰陰道血腫診治教學(xué)中的應(yīng)用

    倪健蕾

    (金華市人民醫(yī)院,浙江 金華 321000)

    目的: 提高低年資醫(yī)生和助產(chǎn)士早期診治會陰陰道血腫的能力。方法以近3年畢業(yè)的低年資醫(yī)生和助產(chǎn)士作為培訓(xùn)對象,利用新鮮牛舌制作會陰陰道血腫模擬教具,進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和處理會陰陰道血腫的培訓(xùn),培訓(xùn)前后對接受培訓(xùn)的對象進(jìn)行評估和考核,比較培訓(xùn)前后的掌握程度。結(jié)果經(jīng)過牛舌模擬教具培訓(xùn),培訓(xùn)對象對會陰陰道血腫早期發(fā)現(xiàn)和處理的能力有顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論利用牛舌模擬教具,低年資的醫(yī)生和助產(chǎn)士早期診治會陰陰道血腫的能力有顯著提高,特別是在臨床上減少會陰陰道大血腫有顯著意義。

    牛舌;模擬教具;陰道血腫;診治;教學(xué)

    Abstract:[Objective]To improve the ability of low-seniority doctors and midwives in early diagnosing and treating vaginal and perineum hematoma.[Method]Low-seniority doctors and midwives who graduated in recent three years were chosen as trainees. Fresh beef tongues were made intosimulated aids of vaginal and perineum hematoma. The trainees was trained in early finding and treating vaginal and perineum hematoma using the simulated aids,and the mastering level of the trainees were examined and comparedbefore and after the training.[Result]The ability of trainees in early diagnosing and treating vaginal and perineum hematoma was improved significantly byusing beef tongue aids. Thedifference was statistically significant (P<0.05).[Conclusion] The ability of low-seniority doctors and midwives in diagnosing and treating hematoma was improved significantlyby using beef tongue simulated aids, especially in reducing perineum vaginal hematoma.

    Keywords: beef tongue; simulated aids; vaginal hematoma; diagnosing and treatment; teaching

    會陰陰道血腫指的是產(chǎn)婦在分娩后,由于多種原因引起會陰陰道血管受損,但會陰陰道皮膚和黏膜保持相對的完好,血液從血管中滲入到周圍組織中形成血腫的過程[1]。本病發(fā)生率0.15%,其中,52%的病例有各種并發(fā)癥[2],處理不及時(shí)可危及產(chǎn)婦生命。早期發(fā)現(xiàn)并正確處理會陰陰道血腫是防止大血腫發(fā)生、病情惡化的重要環(huán)節(jié)。由于本病發(fā)生率不高且起病較隱匿,很多低年資醫(yī)生和助產(chǎn)士未接觸到過,無從早期發(fā)現(xiàn)和處理,往往導(dǎo)致處理棘手的會陰陰道大血腫發(fā)生,給患者造成較大的身心創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究利用自行改進(jìn)的牛舌模擬教具進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn),收到良好的效果?,F(xiàn)介紹如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    將2011年至2013年畢業(yè)分配入院的19名助產(chǎn)士、9名產(chǎn)科醫(yī)生作為研究對象,均為女性,年齡21~26歲,從事產(chǎn)科臨床工作l~3年。助產(chǎn)士均為助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè),大專學(xué)歷;產(chǎn)科醫(yī)生均為臨床醫(yī)療專業(yè)畢業(yè),其中本科學(xué)歷7名,碩士研究生2名。

    1.2 研究方法

    1.2.1 牛舌模擬教具制作 選用新鮮牛舌,在Mark Sauerwein博士等發(fā)明的牛舌模型基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn):(1)直接在牛舌側(cè)面距下緣1~2cm處用手術(shù)刀切一小口,用止血鉗探入并撐大至能容食指伸入,以模擬肛門及直腸,不用聚乙烯塑料管代表直腸;將直徑為0.5~lcm的醫(yī)用橡膠管從模型底部穿入,環(huán)繞肛門一周穿出并適度扎緊,以模擬肛門括約肌,可通過雙手配合來檢查會陰陰道血腫的位置和大??;(2)在牛舌模擬肛門上方切開,形成會陰側(cè)方切口。切口可大可小,也可以是復(fù)雜性的會陰裂傷,可進(jìn)行會陰縫合;(3)利用乳膠手套的各個(gè)指套,注入紅色墨水并扎緊,形成大小不一的小球,模擬血腫,按訓(xùn)練需要,張力、大小均可不等;(4)在切口邊上,用刀片從牛舌橫截面打一隧道,將制作好的“血腫”置于模擬會陰切口和直腸之間,以模擬會陰陰道血腫。

    1.2.2 培訓(xùn)方法 自2011年起,每年12月對當(dāng)年新入院的的產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士進(jìn)行集中培訓(xùn)。采用理論學(xué)習(xí)與操作訓(xùn)練相結(jié)合的方法,培訓(xùn)對象對各種會陰、陰道血腫的識別和處理的能力。以1小時(shí)的時(shí)間將培訓(xùn)內(nèi)容以PPT形式對培訓(xùn)對象進(jìn)行集中多媒體授課,講解產(chǎn)道血腫的概念、臨床表現(xiàn)及其危害,闡述早期發(fā)現(xiàn)的重要性、各種血腫的識別及處理方法、縫合的注意事項(xiàng)等。然后再利用自制的牛舌會陰陰道血腫模擬教具進(jìn)行2小時(shí)的操作訓(xùn)練,由主任醫(yī)師及15年以上產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)的高年資助產(chǎn)士擔(dān)任教員,進(jìn)行現(xiàn)場操作指導(dǎo)。教學(xué)前,教員先對培訓(xùn)對象進(jìn)行會陰陰道血腫診治能力進(jìn)行初步評價(jià);然后,由1位主任醫(yī)師在模型上進(jìn)行操作演示、講解;再安排培訓(xùn)對象2~3人一組進(jìn)行分組練習(xí),每組有一位教員負(fù)責(zé)操作指導(dǎo);最后由培訓(xùn)對象對自己的操作進(jìn)行自我評價(jià),再由教員進(jìn)行客觀評定及考核。

    1.3 評價(jià)方法

    自制會陰陰道血腫診治能力考評表(表1),通過4個(gè)條目對會陰陰道血腫的識別與修復(fù)能力進(jìn)行評定。每個(gè)條目分為3個(gè)等級,滿分20分,分值越高說明掌握的程度越好。運(yùn)用該評價(jià)表,讓教員分別在培訓(xùn)前及培訓(xùn)后做綜合能力的現(xiàn)場考評。通過培訓(xùn)前后分值的比較,觀察培訓(xùn)的效果。

    表1 會陰陰道血腫診治能力考評表

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料處理及數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 培訓(xùn)前后診治能力得分比較

    培訓(xùn)前現(xiàn)場考評分值為(11.82±3.24)分,培訓(xùn)后考評分值為(16.96±2.82)分,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.33,P=0.013)。

    2.2 培訓(xùn)前后診治能力各條目分值比較

    培訓(xùn)前后現(xiàn)場考評各條目分值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

    表2 培訓(xùn)前后現(xiàn)場考評各條目分值比較

    3 討論

    3.1 牛舌模型為臨床教學(xué)提供理想教具

    牛舌模型教學(xué)是美國哈佛醫(yī)學(xué)院Mark Sauerwein等發(fā)明的一種教學(xué)方法,因其仿真性高、實(shí)用性強(qiáng),具有直觀和可重復(fù)操作等特點(diǎn),近些年被我國較多教學(xué)醫(yī)院用于會陰裂傷修復(fù)的臨床教學(xué)[3-6]。由于會陰陰道血腫的發(fā)生率較低,血腫的早期診治一直是教學(xué)的難點(diǎn)。我們在原來的牛舌模型制作基礎(chǔ)上進(jìn)行一些改進(jìn),通過在教具制作時(shí)在不同部位置入大小不等的“血腫”球,來模擬不同類型的會陰陰道血腫,為該病的臨床教學(xué)提供較理想的教具。訓(xùn)練時(shí)培訓(xùn)對象可直接通過模擬會陰切口觸摸血腫,也可雙手配合經(jīng)模擬肛門和陰道感覺、判斷血腫的位置、大小、張力及波動感。同時(shí),培訓(xùn)對象可進(jìn)一步練習(xí)會陰陰道血腫的處理,小血腫用可吸收線 8 字縫扎;如血腫較大,且張力高,可行血腫挖出術(shù),再用可吸收線縫合。

    3.2 提高會陰陰道血腫診治能力

    培訓(xùn)前本研究對象中有70%從未接觸過會陰陰道血腫,缺乏早期識別、處理的能力。本研究運(yùn)用會陰陰道血腫模擬教具,使培訓(xùn)對象在沒有任何外部壓力的情況下反復(fù)進(jìn)行會陰陰道血腫識別及修復(fù)的技能訓(xùn)練。經(jīng)過訓(xùn)練,培訓(xùn)對象對會陰陰道血腫識別處理的整體能力有顯著提高(P<0.05)。從表2中可以看出,培訓(xùn)對象對血腫位置的判斷、處理方法和切開縫合技能提高明顯,對血腫大小判斷能力的提高沒有其他項(xiàng)目明顯,培訓(xùn)對象對血腫大小的判斷與實(shí)際客觀測量的誤差較大,可能與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷有關(guān),需要在以后的臨床工作中不斷摸索、積累經(jīng)驗(yàn)。

    3.3 提高產(chǎn)科質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙贏

    從人文關(guān)懷的角度出發(fā),應(yīng)盡量避免在產(chǎn)婦身上進(jìn)行盲目操作訓(xùn)練,減少因操作不當(dāng)或延誤時(shí)機(jī)給患者帶來的嚴(yán)重后果。培訓(xùn)對象在該牛舌模擬教具上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),沒有心理壓力,訓(xùn)練時(shí)有教員在旁邊隨時(shí)糾正、指導(dǎo),使培訓(xùn)對象會陰陰道血腫診治能力得到快速提升。在臨床助產(chǎn)工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫,并積極處理,防止大血腫的發(fā)生及病情惡化,有利于產(chǎn)科質(zhì)量及服務(wù)滿意度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),培訓(xùn)前3年前我院發(fā)生直徑>5cm會陰陰道血腫9例,占分娩總例數(shù)的0.086%,9例血腫病例均由3年內(nèi)低年資助產(chǎn)士接生。2011年開始每年對低年資醫(yī)生和助產(chǎn)士進(jìn)行集中培訓(xùn),2012-2014年我院直徑>5cm的陰道血腫發(fā)生率為0.014%,低年資醫(yī)生和助產(chǎn)士的早期發(fā)現(xiàn)和治療會陰陰道血腫的水平得到顯著提高。

    由此可見,牛舌模型模擬教具用于會陰陰道血腫的診治能力訓(xùn)練,收到了良好的培訓(xùn)效果,可提高助產(chǎn)士隊(duì)伍后續(xù)梯隊(duì)的力量。在今后的臨床實(shí)踐中,我們將繼續(xù)利用牛舌模型模擬教具對新入院的產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士進(jìn)行會陰陰道血腫早期診治的培訓(xùn),并將進(jìn)一步完善考核方法,使之成為一種行之有效、價(jià)格低廉、可反復(fù)操作、重復(fù)使用的繼續(xù)教育方法。

    [1]梅麗君,范茹.臨床少見的妊娠晚期自發(fā)陰道壁巨大血腫[J].臨床誤診誤治 ,2009,22(8) : 66.

    [2]張志誠.臨床產(chǎn)科學(xué)[M].天津 : 天津科技出版社,1994:584.

    [3]范淑麗,潘愛華,陳淑娟,等,牛舌模型模擬產(chǎn)科會陰縫合技術(shù)培訓(xùn)方法及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(5):24-25.

    [4]李一美,廖曉瓊.牛舌會陰模型在會陰縫合培訓(xùn)中的應(yīng)用體會[J].康復(fù)與護(hù)理,2009,8(1):86-87.

    [5]應(yīng)紅華,余麗華,費(fèi)小陽,等.牛舌模型技術(shù)改良及臨床教學(xué)應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,2(1A):9-11.

    [6]余麗華.改進(jìn)牛舌模型在產(chǎn)科會陰損傷修復(fù)綜合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2011,10(1):31-33.

    Theteachingeffectofbeeftonguesimulatedaidsinvaginalhematomadiagnosingandtreatment

    NIJianlei

    (The People's Hospital Of Jinhua,Zhejiang 321000,China)

    倪健蕾(1977-),女,浙江金華人,本科,主管護(hù)師。研究方向:護(hù)理管理

    R192

    B

    1672-0024(2015)06-0025-03

    猜你喜歡
    牛舌年資助產(chǎn)士
    混合模擬工作坊在低年資胸心外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用
    從歷史到傳說:宋代割牛舌疑案的流變及成因
    助產(chǎn)士主導(dǎo)鎮(zhèn)痛分娩管理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果
    臘牛舌的制作方法
    2019年資管行業(yè)十大猜想
    中國外匯(2019年6期)2019-07-13 05:44:18
    維藥牛舌草成分及藥理活性研究
    包公巧斷牛舌案
    PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用
    我國助產(chǎn)士專業(yè)體系現(xiàn)狀分析
    在低年資護(hù)士培訓(xùn)中運(yùn)用“三階梯”方法的實(shí)踐與體會
    亚洲中文av在线| 在线永久观看黄色视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av熟女| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲精品在线美女| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产精品成人综合色| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品一区二区免费欧美| 动漫黄色视频在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 两性夫妻黄色片| 久久久国产成人精品二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| av欧美777| 久久中文字幕一级| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人精品一区二区免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国内精品美女久久久久久| 久久久成人免费电影| 国产成人精品无人区| www国产在线视频色| 国产成人av激情在线播放| 成人一区二区视频在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 看片在线看免费视频| 欧美乱色亚洲激情| 天堂网av新在线| 成人av在线播放网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 视频区欧美日本亚洲| 成在线人永久免费视频| 国产精品女同一区二区软件 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品国产亚洲在线| 一本综合久久免费| 亚洲av片天天在线观看| 怎么达到女性高潮| 99久久成人亚洲精品观看| 国产亚洲欧美98| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本黄大片高清| 国产亚洲av高清不卡| www日本在线高清视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品电影一区二区在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 1000部很黄的大片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日本三级黄在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 最近最新免费中文字幕在线| 午夜福利视频1000在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看 | 曰老女人黄片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国内精品久久久久久久电影| 麻豆成人午夜福利视频| 男女之事视频高清在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 久久中文字幕一级| 日韩高清综合在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品美女久久av网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品免费一区二区三区在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 无遮挡黄片免费观看| 国产亚洲av高清不卡| 手机成人av网站| 亚洲无线观看免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲最大成人中文| 日韩国内少妇激情av| 不卡av一区二区三区| 成年版毛片免费区| 91在线观看av| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲专区字幕在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 天堂影院成人在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产午夜精品论理片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩精品青青久久久久久| 搡老岳熟女国产| 99精品欧美一区二区三区四区| 九九热线精品视视频播放| 两个人视频免费观看高清| 最近在线观看免费完整版| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩高清综合在线| 熟女人妻精品中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品99久久久久久久久| 窝窝影院91人妻| 久久精品国产清高在天天线| 久久久久久大精品| 亚洲欧美日韩高清专用| 91老司机精品| 一本综合久久免费| 欧美又色又爽又黄视频| 黄色女人牲交| 亚洲黑人精品在线| 日本三级黄在线观看| 黄色日韩在线| 久久这里只有精品中国| 亚洲av熟女| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 波多野结衣高清无吗| av欧美777| 国产精品女同一区二区软件 | bbb黄色大片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 国产午夜福利久久久久久| 91av网一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 夜夜爽天天搞| 桃色一区二区三区在线观看| 国产高清三级在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品人妻少妇| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品国产乱子伦一区二区三区| 小说图片视频综合网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人三级做爰电影| 免费在线观看影片大全网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品永久免费网站| 97碰自拍视频| av视频在线观看入口| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 18禁观看日本| 搡老妇女老女人老熟妇| 男女那种视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜久久久久精精品| 18禁观看日本| av视频在线观看入口| 久久国产精品人妻蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av在线| 18禁美女被吸乳视频| svipshipincom国产片| 1000部很黄的大片| 夜夜爽天天搞| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产爱豆传媒在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲人成网站高清观看| 91av网一区二区| 久久久久九九精品影院| 国产欧美日韩精品一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产亚洲精品av在线| 精品国产三级普通话版| 国产视频内射| 国产精品98久久久久久宅男小说| 90打野战视频偷拍视频| 男女那种视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲av五月六月丁香网| 他把我摸到了高潮在线观看| cao死你这个sao货| 99久久99久久久精品蜜桃| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av美国av| e午夜精品久久久久久久| 国产乱人伦免费视频| 99热只有精品国产| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产乱人视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产激情欧美一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人国产综合亚洲| 综合色av麻豆| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久午夜亚洲精品久久| 一本综合久久免费| 国产精品九九99| 婷婷丁香在线五月| 免费在线观看影片大全网站| 69av精品久久久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 成人三级黄色视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 五月玫瑰六月丁香| 精品久久久久久成人av| 久久久国产欧美日韩av| 麻豆国产av国片精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美中文日本在线观看视频| ponron亚洲| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 成人一区二区视频在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲美女黄片视频| bbb黄色大片| 亚洲专区国产一区二区| 观看美女的网站| 99热这里只有是精品50| 一区福利在线观看| www国产在线视频色| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 老鸭窝网址在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美黑人欧美精品刺激| www.精华液| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99久久精品一区二区三区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产成人aa在线观看| 在线观看66精品国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产一区在线观看成人免费| 精品无人区乱码1区二区| 麻豆成人av在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本 av在线| 午夜激情欧美在线| 三级国产精品欧美在线观看 | 成人av一区二区三区在线看| 美女cb高潮喷水在线观看 | 国产亚洲精品久久久com| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产av不卡久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜视频精品福利| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲九九香蕉| 丁香六月欧美| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品久久蜜臀av无| 亚洲真实伦在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 激情在线观看视频在线高清| 免费观看人在逋| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av成人av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲自拍偷在线| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲激情在线av| 欧美3d第一页| 午夜影院日韩av| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲午夜理论影院| 亚洲熟妇熟女久久| 免费在线观看日本一区| 美女黄网站色视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久国产成人精品二区| 大型黄色视频在线免费观看| 最近在线观看免费完整版| 在线观看66精品国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美黄色片欧美黄色片| 九色国产91popny在线| 午夜影院日韩av| 99在线视频只有这里精品首页| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产黄片美女视频| 国产成人精品无人区| 中文资源天堂在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文字幕久久专区| 久久精品影院6| 伦理电影免费视频| 欧美午夜高清在线| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产清高在天天线| 日韩欧美国产在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品久久电影中文字幕| 啦啦啦免费观看视频1| 国内精品久久久久久久电影| 午夜福利在线在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 悠悠久久av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男女之事视频高清在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| a级毛片a级免费在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲熟妇熟女久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 怎么达到女性高潮| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久精品一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产高清三级在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲,欧美精品.| 精品久久久久久久久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 久久草成人影院| 亚洲自拍偷在线| xxxwww97欧美| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产精品sss在线观看| e午夜精品久久久久久久| 欧美又色又爽又黄视频| 成年免费大片在线观看| av中文乱码字幕在线| 国产成人aa在线观看| 亚洲成人久久性| 久久性视频一级片| av在线蜜桃| 后天国语完整版免费观看| 99国产精品一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲国产看品久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 日韩欧美精品v在线| 久久九九热精品免费| 国产熟女xx| АⅤ资源中文在线天堂| 中文字幕久久专区| 99久久精品热视频| 久久久久性生活片| 亚洲乱码一区二区免费版| 在线看三级毛片| 午夜福利在线在线| www国产在线视频色| 欧美av亚洲av综合av国产av| 91麻豆av在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产单亲对白刺激| 美女免费视频网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久这里只有精品中国| 欧美大码av| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久久久久久免费视频了| 床上黄色一级片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成年女人永久免费观看视频| 欧美日本视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 麻豆av在线久日| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜福利在线观看吧| 精品不卡国产一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 亚洲精品在线美女| 熟女人妻精品中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲,欧美精品.| 久久久精品大字幕| 日韩三级视频一区二区三区| 成人精品一区二区免费| a级毛片a级免费在线| 中文资源天堂在线| 欧美zozozo另类| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美在线一区亚洲| 中文资源天堂在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 操出白浆在线播放| 欧美3d第一页| 两个人的视频大全免费| 色综合站精品国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美日本视频| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻人人看人人澡| 国产一区二区在线av高清观看| 国产成人啪精品午夜网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成年免费大片在线观看| 久久精品91蜜桃| 夜夜爽天天搞| 岛国在线观看网站| 我要搜黄色片| 亚洲午夜理论影院| 嫩草影院精品99| 人人妻人人看人人澡| 宅男免费午夜| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久久久久午夜电影| 欧美大码av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 很黄的视频免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久人人精品亚洲av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 超碰成人久久| 久久久国产精品麻豆| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线观看一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲一区二区三区色噜噜| 中亚洲国语对白在线视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久久久久免费视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久精品人妻少妇| 1024手机看黄色片| 又紧又爽又黄一区二区| 69av精品久久久久久| 一个人看视频在线观看www免费 | 久久午夜亚洲精品久久| 好男人电影高清在线观看| 日本黄色片子视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 一个人看视频在线观看www免费 | 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久国产精品麻豆| 日韩国内少妇激情av| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产单亲对白刺激| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 又黄又爽又免费观看的视频| 两性夫妻黄色片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 校园春色视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产伦在线观看视频一区| 色播亚洲综合网| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 麻豆av在线久日| 亚洲成人久久性| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产在线精品亚洲第一网站| 成在线人永久免费视频| 国产精品1区2区在线观看.| 麻豆国产av国片精品| 久久人人精品亚洲av| 亚洲第一电影网av| 日韩三级视频一区二区三区| 免费看光身美女| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩精品青青久久久久久| 老司机福利观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产午夜精品论理片| 国模一区二区三区四区视频 | 精品久久蜜臀av无| 亚洲av免费在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 岛国在线免费视频观看| 动漫黄色视频在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 中文字幕av在线有码专区| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费av毛片视频| 中文字幕高清在线视频| 久久亚洲真实| 久久精品人妻少妇| 日本三级黄在线观看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精华一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 国产精品永久免费网站| 午夜福利免费观看在线| 网址你懂的国产日韩在线| 后天国语完整版免费观看| 日韩欧美精品v在线| 两个人看的免费小视频| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美日韩综合久久久久久 | 成年女人看的毛片在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 久久这里只有精品中国| 一级毛片高清免费大全| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜视频精品福利| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲中文av在线| 亚洲av五月六月丁香网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| avwww免费| 国产探花在线观看一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久精品91蜜桃| 成年免费大片在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美乱码精品一区二区三区| www.www免费av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 制服人妻中文乱码| 久久中文字幕一级| 国产99白浆流出| 成年女人毛片免费观看观看9| 日本精品一区二区三区蜜桃| 特级一级黄色大片| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩欧美精品v在线| 久久久精品大字幕| 成人午夜高清在线视频| 午夜福利高清视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产精品合色在线| 国产成人aa在线观看| 黄色女人牲交| 亚洲无线观看免费| 久久久色成人| 少妇丰满av| 久久久久久久久中文| 欧美成人一区二区免费高清观看 | www.熟女人妻精品国产| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜两性在线视频| 亚洲精品456在线播放app | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久9热在线精品视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 国产av在哪里看| 精品一区二区三区av网在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 18禁观看日本| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品av久久久久免费| 国产午夜福利久久久久久| 色av中文字幕| 露出奶头的视频| 精品国产亚洲在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| or卡值多少钱| 一区二区三区激情视频| e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美日韩精品网址| 国产视频内射| 亚洲av成人av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩人妻高清精品专区| 黄色丝袜av网址大全| 久久中文字幕人妻熟女| 免费在线观看影片大全网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 香蕉丝袜av| 午夜福利高清视频| 欧美大码av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本一本二区三区精品| 免费搜索国产男女视频|