傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，世界共享

本刊記者 陳一竹

世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日特稿

1991 年12 月，42 個(gè)國家和地區(qū)的代表在北京召開的國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì)上，確立每年10 月22 日為世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日。會(huì)上一致通過以“人類健康需要傳統(tǒng)醫(yī)藥”為主題的《北京宣言》。傳統(tǒng)醫(yī)藥，顧名思義通常指運(yùn)用從歷史傳承中保留下來的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，或指現(xiàn)代醫(yī)藥出現(xiàn)前各個(gè)歷史階段的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和診療技術(shù)，是各國人民對(duì)自然和疾病斗爭的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有地域性、人文性、實(shí)踐性和傳承性特點(diǎn)。不論從歷史價(jià)值還是診療效果看，傳統(tǒng)醫(yī)藥至今仍是國際醫(yī)藥界的寶貴財(cái)富。

領(lǐng)略各國傳統(tǒng)醫(yī)藥

人類歷史上先后產(chǎn)生過五大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，包括古希臘-羅馬醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)、古埃及醫(yī)藥學(xué)、阿拉伯醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)。目前有文字記載的最早醫(yī)學(xué)體系當(dāng)屬古埃及醫(yī)藥，其文字記載可追溯到公元前16 世紀(jì)，后來得到傳承和發(fā)展并且有完整理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有3 種，即中醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)學(xué)和阿拉伯醫(yī)學(xué)，后者是古希臘-羅馬醫(yī)藥、古埃及醫(yī)藥與傳統(tǒng)阿拉伯醫(yī)藥融合而成。3 種醫(yī)學(xué)受不同歷史和文化沉淀及影響，各自的基本概念、基本理論和診療方法都不盡相同。

印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系認(rèn)為人的機(jī)體功能由“氣”“膽”“痰”三要素決定，三者平衡即為健康表現(xiàn)，三要素失衡則會(huì)導(dǎo)致疾病。同時(shí)，機(jī)體由地、水、火、風(fēng)等元素組成，與中醫(yī)認(rèn)為的“元?dú)狻鳖愃疲虼巳绾握{(diào)整機(jī)體基本物質(zhì)元素的抗病能力是治療重點(diǎn)。

診斷方法中，除問診、觸診以及聽診外，還十分重視對(duì)病人分泌物、排泄物的檢查，比如通過尿液來診斷糖尿病。用藥上，印度著名典籍《 羅迦集》記載了大量植物藥、動(dòng)物藥以及礦物藥，共有5000 余種單味藥與復(fù)方。治療上，《妙聞集》則為一大外科經(jīng)典著作，以手術(shù)治療為主體，記載了100 余種外科手術(shù)器械以及剖腹產(chǎn)、結(jié)石摘除、白內(nèi)障摘除、截肢手術(shù)等。值得稱贊的是，書中已開始關(guān)注手術(shù)疼痛及感染問題。

再看阿拉伯傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。公元7世紀(jì)起，阿拉伯人建立起橫跨亞、非、歐的阿拉伯帝國，其文明強(qiáng)盛，科學(xué)、技術(shù)與文化在當(dāng)時(shí)居世界領(lǐng)先地位。阿拉伯帝國對(duì)待科學(xué)文化寬容與兼收并蓄的態(tài)度更使得醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，出現(xiàn)1400 余種常用藥，其中車前子散、天竺黃散、大黃并子方、薔薇水、生沉散等舉世聞名。

拉齊是聞名世界的阿拉伯醫(yī)學(xué)家，著有《曼蘇爾醫(yī)術(shù)》及《醫(yī)學(xué)集成》，均被譯為拉丁文在世界各國廣為流傳，堪稱不朽名著。直到公元17 世紀(jì)，歐洲各國醫(yī)學(xué)院還在使用《曼蘇爾醫(yī)書》作為主要教科書。拉齊創(chuàng)造了多個(gè)醫(yī)學(xué)史上的第一：第一個(gè)使用動(dòng)物腸衣制線縫合傷口；第一個(gè)主張病人服用新藥時(shí)應(yīng)先開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；第一個(gè)注意到疾病的遺傳性等。

伊本·西那同樣也是當(dāng)時(shí)聞名世界的阿拉伯醫(yī)學(xué)家，著有《醫(yī)典》。《醫(yī)典》創(chuàng)新之處包括：區(qū)分縱隔障炎和胸膜炎；明確肺結(jié)核的接觸性感染；明確水及土壤的疾病傳播環(huán)節(jié)等。

埃及傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)也有其自身特點(diǎn)。在古埃及時(shí)代，咒語與草藥占據(jù)半壁江山，不同疾病有其特定的治療咒語。草藥方面則出現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥的雛形，比如通便時(shí)使用的蓖麻油，使用柳樹皮來加快傷口愈合等。

古埃及最早的醫(yī)學(xué)專著為紙草紋醫(yī)書，可見多種疾病記載，分為腸道疾病、出血性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等類別，記載了脈診、觸診、望診等形式。治療上提到發(fā)汗、藥物、刺絡(luò)等方法，應(yīng)用了膿腫切開、淺表腫塊切除、夾板固定骨折部位等外科方法。值得稱贊的是，醫(yī)書中已經(jīng)出現(xiàn)高溫消毒的方法。

除此之外，古埃及人還掌握著大量的人體解剖知識(shí)。比如在公元前2500 年的埃及雕塑中，就出現(xiàn)了外科手術(shù)的情形，據(jù)分析與其制作木乃伊的習(xí)俗有關(guān)聯(lián)，只不過由于科技發(fā)展的局限，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)體系中認(rèn)為大腦用于泵血，而心臟用于感知和思維。

縱觀我國中醫(yī)理論，在春秋戰(zhàn)國時(shí)期已基本形成，出現(xiàn)了解剖及醫(yī)學(xué)分科，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展，承載了我國古代人民同疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)。陰陽五行是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，人體是氣、形、神的統(tǒng)一體。以望、聞、問、切四診合參為診療手段，探求病因、病性、病位、病機(jī)。通常使用中藥、針灸、推拿、按摩、氣功、拔罐、食療等多種治療手段。

唐代是我國中醫(yī)藥發(fā)展最為繁榮的時(shí)期之一，大量中醫(yī)理論著作傳入亞洲各國。龍門石窟的藥方洞窟就刻有150 余種唐代藥方，涉及內(nèi)科、外科、小兒科、五官科等，不僅能治療常見病，還有部分藥方專治疑難雜癥，比如治療食道癌的療噎方等。

針灸當(dāng)屬中醫(yī)的重要組成部分之一，兩宋時(shí)期，宋朝政府部門設(shè)立了翰林醫(yī)學(xué)院，統(tǒng)一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版了《圖經(jīng)》。

自清朝末年，一批醫(yī)學(xué)傳教士將西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)引入中國社會(huì)，人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)陷入漫長的存與廢之爭。其實(shí)不僅中醫(yī)，其他各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在時(shí)代進(jìn)程中也都受到不同程度沖擊，中醫(yī)藥學(xué)還算是其中保存最完整、影響力最大、使用人口最多的傳統(tǒng)醫(yī)藥體系。

走向世界煥發(fā)活力的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥

新中國成立70 年以來，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)進(jìn)入平臺(tái)期的時(shí)刻，中醫(yī)藥為人類提供了另一種健康思維模式及新的醫(yī)學(xué)解決方案。

隨著中醫(yī)藥屢次在應(yīng)對(duì)重大疾病或疫情效用的彰顯，中醫(yī)藥這一逐漸被邊緣化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸又煥發(fā)了新生機(jī)。

上世紀(jì)60 年代，引發(fā)瘧疾的瘧原蟲被發(fā)現(xiàn)對(duì)當(dāng)時(shí)的常用藥奎寧類藥物產(chǎn)生抗藥性，中國科學(xué)家屠呦呦從東晉葛洪的《肘后備急方》中獲得靈感，最終發(fā)現(xiàn)了克制瘧疾的青蒿素。屠呦呦因此斬獲2015 年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?，F(xiàn)在世衛(wèi)組織已將以青蒿素類為主的復(fù)合療法推薦為抗瘧疾首選方案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青蒿素已在世界范圍內(nèi)挽救數(shù)百萬人的性命。

近年來，中藥已逐步邁進(jìn)國際醫(yī)藥體系，2016年，中國企業(yè)自主研發(fā)的中成藥復(fù)方丹參滴丸已正式完成美國食品藥品監(jiān)督管理局三期臨床試驗(yàn)。

此外，地奧心血康、丹參膠囊等亦獲得了歐盟上市許可。不僅如此，中藥在治療危重癥方面也取得亮眼成績，在世界范圍內(nèi)引起了關(guān)注。

耶魯大學(xué)的研究人員從中國古方中萃取了芍藥、黃芩、甘草、大棗等植物的有效成分，重新組合后制成了效果穩(wěn)定的抗癌藥。日本的一項(xiàng)研究亦發(fā)現(xiàn)黃岑對(duì)骨髓瘤細(xì)胞有抗增殖作用。

同時(shí)，中醫(yī)中的治療手段也逐漸在世界范圍內(nèi)被接納。1997 年，美國國立衛(wèi)生研究院舉行千人聽證會(huì)，根據(jù)臨床療效和科學(xué)依據(jù)得出結(jié)論：針灸在陣痛與止吐方面存在確實(shí)功效。目前全球已有103 個(gè)國家認(rèn)可針灸療法，其中18 個(gè)國家將其納入醫(yī)保體系。不僅針灸，艾灸、拔罐等療法也在全球受到追捧。2016 年奧運(yùn)會(huì)男子200 米蝶泳預(yù)賽直播中，美國選手菲爾普斯帶著明顯的拔罐痕跡亮相世界。

中醫(yī)藥在抗新冠疫情中發(fā)揮了重要作用

在今年嚴(yán)峻的新冠疫情形勢下，中醫(yī)藥發(fā)揮了不可替代的作用。中藥治療機(jī)理主要是激活自身的免疫功能，靠自身將病毒消滅。張伯禮院士在一次訪談中提到：“大疫出良藥，中國歷代都有好藥出現(xiàn)，因?yàn)橐卟浊臧l(fā)生了幾百次，總結(jié)出很多好的經(jīng)驗(yàn)。我們這次總結(jié)出了濕毒疫，同時(shí)我們又出了好多藥，三藥三方，包括蓮花清瘟、金花清感、血必凈，這些已經(jīng)上市的藥，被篩選出來是有用的，同時(shí)研制出3 個(gè)新藥，清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方，這3 個(gè)藥也都是有效果的，正在做新藥的申報(bào)?！?/p>

中央指導(dǎo)組成員、衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅也在國務(wù)院新聞辦于湖北武漢舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示，中醫(yī)藥在這次疫情防控中主要開展了以下幾方面工作：第一，調(diào)集精銳力量。從全國調(diào)來4900 余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%，其中院士3 人，專家數(shù)百名，規(guī)模之大，力量之強(qiáng)，是前所未有的。第二，分類救治。輕癥治療和恢復(fù)期治療中醫(yī)藥早期介入，重癥、危重癥實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合，制定了相應(yīng)的治療規(guī)范和技術(shù)方案，有效緩解了病情發(fā)展，緩解了醫(yī)療資源緊張的壓力。第三，篩選有效方藥。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國新冠肺炎確診病例中，有74187 人使用中醫(yī)藥，占91.5%。其中湖北省61449人使用中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到90%以上。充分說明中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，減少輕型、普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。

辯證看待傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)

各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在看來也許原始、粗糙，但這均為歷史客觀條件所造成，我們應(yīng)該以寬容的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行審視。不可否認(rèn)的是，這些古代智慧的結(jié)晶在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)揮了巨大作用，有些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷進(jìn)化完善，在新時(shí)期發(fā)光發(fā)熱。

傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)建立、發(fā)展的過程，都可視為不斷探索、應(yīng)用以及在應(yīng)用中不斷積累經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)的過程。因此，任何一種傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，都存在著大量有效藥物及實(shí)用診療方法。

由于歷史的局限性，各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都是憑經(jīng)驗(yàn)建立的，基本不存在能夠與近代科學(xué)技術(shù)接軌的嚴(yán)密科學(xué)體系。因此，從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的人們，應(yīng)該不斷吸納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新成果，取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之精華，去傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之糟粕，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其接軌，也許可走出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的新道路。