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      手術室的秘密

      2020-11-16 09:34:52鐘燕
      愛你 2020年31期
      關鍵詞:麻醉藥拖鞋無菌

      □ 鐘燕

      手術室是醫(yī)院眾多科室中相對比較神秘的科室,在許多人的心目中它是一處神秘的所在,出于無菌操作的需要,通常是不允許外人進入的,里面發(fā)生什么,非醫(yī)學專業(yè)的人充滿著想象。下面,我就帶大家“走進”手術室,了解它的真實面目。

      術前洗手就能保證無菌了嗎?

      手術室要求無菌的環(huán)境,醫(yī)生進入手術室前,按照要求高低(即洗手后手部殘留菌落計數),洗手步驟依次為:六步洗手法—衛(wèi)生手消毒—外科手消毒,并用腳開門(也有的是用背推門進入),手只能在胸前范圍活動,并在進入手術室后佩戴無菌手套。如此復雜的洗手過程,相信你也該放心了吧?

      手術流程是什么?

      大概包括4個環(huán)節(jié):①患者進入等候區(qū),醫(yī)護人員核對患者資料,開放靜脈輸液;②來到手術間,醫(yī)護人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測設備,以保障患者在手術中的生命安全,同時根據手術及患者個人的要求制定安全舒適的麻醉方案,麻醉后,手術醫(yī)生和護士進行手術;③手術結束后,將患者送往復蘇室進行觀察(做完手術有可能出現各種并發(fā)癥),全麻患者需要經過全麻復蘇(把患者從麻醉狀態(tài)叫醒);④復蘇室觀察無異后,由護士團隊護送回病房。

      麻醉就是“打一針”嗎?

      很多人以為,麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上,那只是開始。手術中,麻醉醫(yī)師要全程掌控患者的安危,確?;颊呱疃孺?zhèn)靜(睡得很深)、遺忘(沒有記憶)、鎮(zhèn)痛(痛覺消失)、肌肉松弛,同時抑制不良應激反應,并且確?;颊甙踩褋怼?/p>

      在每個手術室,都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域,擺放著麻醉機、監(jiān)護儀和麻醉深度監(jiān)測儀等。做手術時,儀器上有各種數據,包括心率、血壓、呼吸參數、麻醉深度值、血氣分析參數等。每一項數據,他們都要時刻關注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線,聽到監(jiān)護儀中患者脈搏的聲音,他們才有“安全感”。

      打麻醉藥時,不是一針,而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上,4個注射器按照設定好的速率,往患者體內泵注各類麻醉藥物,以維持麻醉深度。除了這些,他們還要根據患者的生命體征變化,進行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺手術結束后,外科醫(yī)生離場,麻醉醫(yī)師的工作還未結束。在復蘇間,他們還要仔細觀察患者術后的情況,直到將患者安全送回親人身邊。

      為什么手術室醫(yī)生穿著拖鞋?

      在很正式的場合中,穿著拖鞋會讓人們感覺很隨意,甚至讓人感覺很無禮,但是對于醫(yī)生們來說,手術中穿拖鞋是很有必要的。因為手術室需要嚴格地保證無菌環(huán)境,而醫(yī)生腳上平時所穿的鞋子也是細菌滋生的地方之一,由于滅菌消毒技術的局限性,無法保證鞋子以及醫(yī)生的腳都能夠被有效消毒,所以在進入手術室之前,醫(yī)生們往往要換掉自己的鞋子,穿上手術專用的一次性滅菌拖鞋。

      手術室醫(yī)生為啥要穿綠大褂?

      事實上,早期手術室的醫(yī)務人員也都穿著白色的制服。直到一個醫(yī)生發(fā)現了白色制服的弊端——當他把視線從紅色的血液轉去看白色制服時,出現了一下子看不清東西的狀況。這是因為隨著手術的推進,人的眼睛對于“紅色”(人體內每個器官“紅色”的程度不一樣,有深的也有淺的)的分辨能力會漸漸減弱,最終導致“過飽和”現象,將會無法識別出各個部位之間紅色的細微區(qū)別。如此的視覺干擾下,很有可能讓醫(yī)生出現不必要的失誤。后來研究發(fā)現,使用綠色和藍色制服可以改善外科醫(yī)生的視覺靈敏度,讓他們能夠看清不同色調的紅色,專注分辨手術中人體的各種細微差別,降低操作中犯錯的可能性。

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