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    高齡婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果分析

    2020-11-13 10:02:06蔣培培
    黑龍江科學(xué) 2020年22期
    關(guān)鍵詞:生殖高齡胚胎

    蔣培培

    (滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061001)

    高齡婦女的子宮環(huán)境較差,且卵巢儲(chǔ)備功能弱化,自卵受孕率較低,且受孕耗時(shí)長,孕后流產(chǎn)率較高[1]。輔助生殖技術(shù)在臨床中的應(yīng)用率較高[2],加強(qiáng)對(duì)高齡孕婦治療期間的護(hù)理干預(yù),對(duì)提高妊娠率、優(yōu)化妊娠結(jié)局有積極的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2019年1月—2020年2月收治的52例高齡婦女,根據(jù)隨機(jī)雙目盲選法分為研究組和參照組,每組各26例。年齡34~48歲,平均年齡(36.52±3.32)歲。孕次1~5次,平均孕次(2.64±0.84)次。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20~26 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.98±1.62)kg/m2。文化水平:初中及以下11例,高中20例,大專及以上21例。排除患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢癌等疾病者,排除男方存在生育功能障礙、弱精子癥或無精子癥者,無法正常溝通者。兩組患者基線資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。患者入院后,護(hù)士對(duì)其開展常規(guī)的疾病宣教及心理疏導(dǎo),并給予飲食及用藥指導(dǎo),加強(qiáng)病情觀察等。

    研究組實(shí)施全面護(hù)理:(1)疾病宣教。取精子、卵子前,使用簡單的語言,聯(lián)合圖文、視頻等方式,告知患者輔助生殖技術(shù)的治療過程、成功率、局限性、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用,治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)癥處理措施等,消除患者的疑慮。耐心解答患者提出的問題,并宣傳既往經(jīng)輔助生殖技術(shù)治療取得很好療效的病歷,增強(qiáng)患者的治愈信心。(2)心理疏導(dǎo)。接受輔助生殖技術(shù)的患者多存在不同程度的心理障礙。入院后,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察患者的情緒,主動(dòng)與患者溝通,并使用積極的語言幫助患者樹立積極的心態(tài)。對(duì)存在嚴(yán)重焦慮、抑郁的患者,聯(lián)合醫(yī)院??菩睦磲t(yī)師實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo),提升患者的治療積極性。同時(shí),及時(shí)告知患者胚胎的培養(yǎng)情況,強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)對(duì)胚胎移植的重要性,提高患者對(duì)自我情緒的調(diào)控能力。治療前后,應(yīng)尊重患者的隱私權(quán),對(duì)供者、患者及所生子女要嚴(yán)格執(zhí)行保密、互盲的紀(jì)律,以維護(hù)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定。(3)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、飲食習(xí)慣,制定針對(duì)性的食譜,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素的攝入量,滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。患者治療期間飲食宜清淡,戒煙酒,忌食辛辣、刺激或油膩食物。(4)治療后護(hù)理。實(shí)施輔助生殖技術(shù)后,指導(dǎo)患者以臥床靜養(yǎng)為主,避免跑步、游泳、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床期間指導(dǎo)其定期翻身,避免發(fā)生壓瘡。定期復(fù)查,遵醫(yī)用藥及飲食。治療期間及時(shí)告知患者治療進(jìn)展,若療效不理想,應(yīng)多安慰患者,并解釋治療失敗的原因,引導(dǎo)其理性看待治療結(jié)果。與家屬溝通,告知家屬在日常生活中多關(guān)心患者,給患者營造溫馨、友愛的家庭氛圍,給予其精神支持。鼓勵(lì)患者親友多探望患者,通過與其談?wù)撋鐣?huì)趣事,轉(zhuǎn)移患者的注意力,提高其社交興趣。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)比較兩組患者的臨床妊娠率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、周期取消率及流產(chǎn)率。(2)使用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁自評(píng)量表(HAMD)評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)。HAMA有14個(gè)條目,總分56分。HAMD有18個(gè)條目,總分68分,得分越高,說明焦慮、抑郁的程度越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

    研究組的臨床妊娠率高于參照組(P<0.05),其周期取消率及流產(chǎn)率均低于參照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 例(%)Tab.1 Comparison of nursing effect of two groups case(%)

    2.2 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

    在HAMA、HAMD評(píng)分上,干預(yù)后兩組的相關(guān)評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05);研究組干預(yù)后的相關(guān)評(píng)分低于參照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 (分)Tab.2 Comparison of HAMA and HAMD score (point)

    3 討論

    胚胎發(fā)育的能量來原之一為卵子線粒體。高齡婦女受生理狀態(tài)的影響,卵子線粒體變異的幾率較高,且數(shù)量低于年輕女性,影響了高齡婦女的卵子質(zhì)量[3]。輔助生殖技術(shù)包括排卵、取卵、卵泡培養(yǎng)、胚胎移植、胚胎凍融、胚胎移植后監(jiān)測等階段,是一種新型的促進(jìn)妊娠技術(shù)。經(jīng)輔助生殖技術(shù)治療后,患者的妊娠率可達(dá)25%~35%。在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)過程中,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可提高臨床妊娠率[4]。

    研究結(jié)果顯示,研究組的臨床妊娠率高于參照組,其周期取消率及流產(chǎn)率均低于參照組。研究組干預(yù)后的HAMA、HAMD評(píng)分低于參照組。提示:全面護(hù)理干預(yù)在高齡婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)過程中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可顯著提高臨床妊娠率,改善患者的心理狀態(tài),降低周期取消率及流產(chǎn)率。全面護(hù)理是一種系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式,在護(hù)理過程中,通過對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其治療配合度。健康宣教可提升患者對(duì)輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知,減少其心理應(yīng)激,增強(qiáng)患者治療依從性。飲食指導(dǎo)可滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,增強(qiáng)其體質(zhì),提高妊娠率。治療后及時(shí)告知治療效果,便于患者及時(shí)了解治療進(jìn)展。加強(qiáng)對(duì)治療失敗患者的心理疏導(dǎo),使其盡快走出負(fù)面情緒,提高生活積極性[5]。

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