H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果分析

姚倩雯

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215500）

H型高血壓屬于是一種患高血壓同時(shí)伴有高HCY血癥，該病癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化重要危險(xiǎn)性因素，其不僅會(huì)威脅到患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)使患者引起心腦血管疾病[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身動(dòng)脈粥樣硬化一種標(biāo)志，其對(duì)心腦血管疾病的預(yù)測(cè)有著極為重要的意義。當(dāng)前，臨床上在治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，一般使用阿托伐他汀為患者進(jìn)行治療，但是單一使用該藥物效果欠佳[2]。鑒于此，本次為探究對(duì)該疾病治療的最佳方法，選取68例該疾病患者，探究通心絡(luò)+阿托伐他汀效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2019年3月我院收治的68例H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為例，隨機(jī)分組，研究組、對(duì)照組，各34例。研究組患者中：年齡59～78歲，平均（68.5±3.2）歲，男24例，女10例；對(duì)照組患者中：年齡59～77歲，平均（68.0±3.0）歲，男23例，女11例；比對(duì)組間基線資料，差異小。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：阿托伐他汀：予以患者阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20193331；生產(chǎn)廠家為湖南迪諾制藥股份有限公司;）進(jìn)行治療，使用劑量：起初用藥劑量是10毫克，每天一次，根據(jù)患者情況最大劑量為80 mg，每天一次。

研究組：阿托伐他汀+通心絡(luò)：阿托伐他汀使用方法和對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上予以患者通心絡(luò)（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015。生產(chǎn)企業(yè)為石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，）進(jìn)行治療，使用方法及劑量：每次2～4粒，一天三次。

兩組患者治療時(shí)間都是十二個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)指標(biāo)：D-dimer（D-二聚體）、IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、PAI-1（纖溶酶原激活物）。治療效果：顯效：患者在治療之后，血壓水平恢復(fù)到正常，臨床檢驗(yàn)結(jié)果顯示為無頸動(dòng)脈粥樣硬化癥狀；有效：患者在治療后血壓降低，診斷后頸動(dòng)脈粥樣硬化的病灶面積變??；無效：患者在通過治療之后，血壓沒有降低，各個(gè)臨床癥狀依然存在，頸動(dòng)脈粥樣硬化面積沒有變小，甚至比治療之前更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較組間治療效果

表1顯示兩組患者的治療有效率：研究組高，組間差異大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 比對(duì)組間各指標(biāo)改善情況

表2顯示兩組患者治療前后各指標(biāo)改善情況，治療前組間D-dimer、hs-CRP、PAI-1、IMT指標(biāo)，差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后組間D-dimer、hs-CRP、PAI-1、IMT指標(biāo)，差異大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各指標(biāo)改善情況（±s）

表2 各指標(biāo)改善情況（±s）

組別 n D-dimer（μg/L） hs-CRP（mg/L） IMT（mm） PAI-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 504.33±21.33 412.33±10.31 5.71±1.33 4.11±1.11 1.23±0.17 1.07±0.11 80.33±3.26 63.11±4.33研究組 34 503.91±21.31 310.77±9.31 5.69±1.35 3.31±0.21 1.21±0.21 0.79±0.21 80.35±3.21 44.31±3.11 t 0.081 42.630 0.062 4.129 0.432 6.887 0.025 20.563 P 0.936 0.000 0.951 0.000 0.667 0.000 0.980 0.000

3 討 論

H型高血壓屬于一種引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，會(huì)威脅到患者的生命健康，易使得患者引起各種心腦血管類疾病]。頸動(dòng)脈位在人體的淺表層位置，頸動(dòng)脈粥樣硬化屬于身體動(dòng)脈粥樣硬化重點(diǎn)標(biāo)志，可對(duì)心腦血管疾病異常情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。對(duì)于H型高血壓動(dòng)脈粥樣硬化來說，極易使人引起心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此應(yīng)對(duì)該病癥積極治療。

阿托伐他汀是一種他汀類的藥物，能夠采用將HMGCoA還原酶抑制的效果，幫助患者將膽固醇、脂蛋白指標(biāo)降低，同時(shí)也可以幫助患者將肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白的受體數(shù)量增加，最終能夠達(dá)到將患者的低密度脂蛋白的分解代謝率提升。在治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化中，阿托伐他汀具有較好的效果，特別是在調(diào)脂、逆轉(zhuǎn)和穩(wěn)定斑塊等方面，有著一定的優(yōu)勢(shì)。但若是單一使用該藥物對(duì)該疾病治療，效果不佳。通心絡(luò)屬于一種將中醫(yī)病學(xué)為核心的藥物，其主要采用特殊方式制作成而成的，該藥物當(dāng)中含有土鱉蟲、全蝎、赤芍等，采用超微粉技術(shù)手段，可以使得中藥得到溶解釋放，確保了生物物質(zhì)的活性，能夠起到益氣通血、活血化瘀的效果，同時(shí)也能對(duì)血小板的凝集起到一定抑制效果，不會(huì)刺激到患者的胃腸道。在對(duì)該疾病治療中將阿托伐他汀與通心絡(luò)一同使用，能夠?qū)煞N藥物協(xié)調(diào)效果發(fā)揮出來，同時(shí)對(duì)血脂、Hcy水平?jīng)]有依賴性，能夠在幫助患者將動(dòng)脈粥樣硬化抵抗的基礎(chǔ)上，避免有其他類型的心血管疾病出現(xiàn)。本次研究顯示： 兩組治療前組間D-dimer、hs-CRP、PAI-1、IMT指標(biāo)，差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后組間D-dimer、hs-CRP、PAI-1、IMT指標(biāo)，差異大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組高，組間差異大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上，使用通心絡(luò)+阿托伐他汀對(duì)H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化治療，可幫助患者改善各項(xiàng)指標(biāo)，提升治療效果。