玉屏風(fēng)顆粒在兒童肺炎支原體肺炎中的臨床應(yīng)用研究

謝英夫，陳日鴻，潘秋妹

（廣東省連州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率很高，是一種因?yàn)榉窝字гw感染造成的下呼吸道的感染，患兒以反復(fù)性的咳嗽為主，偶伴發(fā)熱，喘息等臨床表現(xiàn)，在治療方面以抗菌藥物治療為主，其中阿奇霉素可以抑制支原體感染誘發(fā)的炎癥，因此，臨床上在糾正癥狀治療的同時(shí)，給予阿奇霉素單獨(dú)用藥很常見(jiàn)，但是治療的效果并不顯著，需要的治療周期較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)耐藥[1-3]。因此，在臨床中采取更有效的治療方案很關(guān)鍵，考慮聯(lián)合中藥治療兒童肺炎支原體的肺炎，本研究在兒童支原體肺炎的治療上聯(lián)合阿奇霉素與玉屏風(fēng)顆粒獲得了十分良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院的2018年6月～2019年12月的肺炎支原體肺炎的患兒70例，納入的標(biāo)準(zhǔn)患兒表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽，偶伴發(fā)熱，喘息等，肺部CT顯示存在炎性浸潤(rùn)，有陰影，存在肺部濕啰音等，病原學(xué)檢查為肺炎支原體感染，符合肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除的標(biāo)準(zhǔn)為其它原因的肺部疾病，有藥物的過(guò)敏，存在重要的臟器功能障礙的患兒，入選的患兒家屬均知情并對(duì)同意書(shū)進(jìn)行了簽署，同時(shí)獲得了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的同意并給予批準(zhǔn)。隨機(jī)的將納入研究的患兒分成了對(duì)照組，觀察組，每個(gè)組35例，對(duì)照組中的男17例，女18例，年齡2～6歲，平均（3.3±1.2）歲。觀察組中的男1 8例，女1 7例，年齡2～5歲，平均（3.6±1.1）歲。兩組的性別與年齡之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以西藥阿奇霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066358）治療，第一次靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，之后口服阿奇霉素10 mg/kg，連續(xù)吃三天后，停藥4天，連續(xù)治療4周，觀察組聯(lián)合阿奇霉素與玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036）治療，阿奇霉素的治療方法同對(duì)照組，玉屏顆粒在體溫恢復(fù)正常后口服，一次5 g，溫水沖服，每日3次。經(jīng)過(guò)連續(xù)4周的治療，將獲得的效果加以比較與分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)分別選擇患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影的癥狀。另外選擇的指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP，兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為（5.0～12.0）×109/L，中性粒細(xì)胞參考值為（1.80～6.30）×109/L，CRP的參考值的范圍分布為800～8000 μg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間的差異用t檢驗(yàn)予以比較；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，數(shù)據(jù)間的差異采取想x2校驗(yàn)予以比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)治療之后，兩組的癥狀恢復(fù)情況見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的癥狀恢復(fù)時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

表1 觀察組與對(duì)照組的癥狀恢復(fù)時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

組別 咳嗽 喘息 肺部濕啰音 肺部陰影觀察組 4.3±1.2 3.2±0.9 6.2±1.3 8.2±1.5對(duì)照組 7.2±1.6 6.5±1.7 9.4±1.3 12.6±1.9

2.2 兩組的細(xì)胞指標(biāo)比較

獲得的細(xì)胞指標(biāo)間的比較結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP改善程度均較對(duì)照組的好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組的細(xì)胞指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組的細(xì)胞指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

中性粒細(xì)胞（109/L）組別 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）CRP（μg/L）觀察組 治療前 20.5±2.6 10.8±2.4 9000.2±254.5治療后 5.1±0.9 1.9±0.6 801.3±105.4對(duì)照組 治療前 20.7±3.1 10.9±1.7 9021.6±231.7治療后 15.3±2.1 8.5±1.3 5064.4±216.3

3 討 論

肺炎支原體肺炎是一種由于肺炎支原體感染而造成的下呼吸道的感染的肺炎，患兒在發(fā)病后肺部可出現(xiàn)不同程度的炎性浸潤(rùn)陰影，以反復(fù)性的咳嗽，偶伴發(fā)熱，喘息等主要臨床表現(xiàn)，需要及時(shí)治療，否則存在死亡的危險(xiǎn)[5]。在治療中積極的積極的糾正患者的癥狀，給予止咳，退熱等治療，積極的補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)，抗炎十分重要，因?yàn)橹гw感染所以臨床多應(yīng)用阿奇霉素治療，但是效果并不理想。在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)Ψ窝字гw感染的治療可以給予一定的中藥制劑，其中玉屏風(fēng)顆粒的組方包括黃芪，防風(fēng)和白術(shù)，可益氣，止汗和固表，對(duì)機(jī)體的免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用，可以增加淋巴細(xì)胞的增殖，使炎性細(xì)胞得到一定程度殺死，在肺炎支原體感染肺炎的治療中作用良好。

本研究中選入的支原體肺炎的患兒隨機(jī)分成了阿奇霉素治療的對(duì)照組與阿奇霉素聯(lián)合玉屏顆粒治療的觀察組，結(jié)果，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和玉屏風(fēng)顆粒后，患兒的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間短，患兒的血常規(guī)檢查單位細(xì)胞指標(biāo)改善程度顯著，臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒治療的臨床效果顯著，能促進(jìn)癥狀的恢復(fù)，可使患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP水平在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，推薦在臨床中應(yīng)用。