針對新發(fā)傳染病生物安全實驗室的管理與展望

賈延芳,天津醫(yī)科大學三中心臨床學院 天津市 300170

鄭健,天津市第一中心醫(yī)院檢驗科 天津市 300192

高英堂,天津市第三中心醫(yī)院,天津市重癥疾病體外生命支持重點實驗室,天津市肝膽疾病研究所 天津市 300170

0 引言

近些年全球爆發(fā)了多起大規(guī)模的新發(fā)傳染病:2002-11/2003年春夏之交,在我國爆發(fā)嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)[1]; 2009年爆發(fā)甲型H1N1流感[2]; 始于2012年的中東呼吸綜合征(middle east respiratory syndrome,MERS)[3,4]; 2014年,西非多國爆發(fā)的埃博拉出血熱(ebola virus disease,EVD)[5];2019年出現(xiàn)的COVID-19[6,7].以COVID-19為例,2019年底在中國武漢首次發(fā)現(xiàn),目前已涉及全球絕大多數(shù)國家[8,9].報道顯示,盡管新冠疫情在我國、韓國等少數(shù)國家得到有效控制,但在歐美等國家仍呈上升趨勢.新發(fā)傳染病傳播速度之迅猛、死亡率之高以及波及范圍之廣給全世界各個國家的公共衛(wèi)生防疫工作帶來巨大挑戰(zhàn).研究表明,預防或延緩新發(fā)傳染病大流行的有效措施,在一定程度上取決于準確的預測及診斷篩查能力[10].因此,面對新型未知生物危險因子,生物安全實驗室管理和檢測能力的高效性和準確性,在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用.然而就目前現(xiàn)狀而言,對于新型未知生物危險因子的感染方式、傳播途徑、致病劑量以及對生物安全實驗室的要求都處于探索階段.在此期間,生物安全實驗室工作人員的安全防護對于避免發(fā)生實驗室獲得性感染起到關(guān)鍵性作用.

近幾年連續(xù)爆發(fā)的全球性新發(fā)傳染病,促使實驗室生物安全成為全社會關(guān)注的焦點,這也是目前全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一.實驗室各相關(guān)工作人員要基于以往生物安全實驗室在應(yīng)對新發(fā)傳染病時的經(jīng)驗,充分完善、不斷創(chuàng)新安全防護措施.本文就相關(guān)領(lǐng)域的主要研究進展進行簡要述評.

1 生物安全實驗室的分級與規(guī)范

世界衛(wèi)生組織(world health organization,WHO)《實驗室生物安全手冊(第三版)》表述:“實驗室生物安全”一詞用于描述為防止無意暴露于病原體和毒素或其意外釋放而實施的遏制原則、技術(shù)和做法[11].換言之,“實驗室生物安全”是指旨在防止病原體和毒素丟失、被盜、誤用、轉(zhuǎn)移或故意釋放的機構(gòu)和個人的安全措施[11].其主要目的是保護工作人員避免感染危險生物因子,保護公眾健康和生存環(huán)境不受污染,并且不改變試驗對象原有性質(zhì)[12].

美國疾病控制與預防中心(chinese center for disease control and prevention,CDC)《微生物和生物醫(yī)學實驗室的生物安全(第五版)》將生物安全實驗室分為四級,即Biological Safety Level-1-4 (BSL-1-4).國內(nèi)病原微生物實驗室依據(jù)其承擔的檢測工作在生物安全方面具有不同的規(guī)范要求,在實驗室選址、設(shè)計建造、安全設(shè)備、個人防護和環(huán)境保護等方面均有明確的指南或準則.參考我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《病原微生物實驗室生物安全通用準則》(WS 233—2017)及相關(guān)文獻[12-15],總結(jié)BSL-1-4實驗室的簡要特征見表1.

2 實驗室生物安全管理現(xiàn)狀與不足

規(guī)范的生物安全管理是實現(xiàn)實驗室安全運行的重要保障.我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《臨床實驗室生物安全指南》(WS/T 442-2014)指出,實驗室生物安全管理包括實驗室硬件(設(shè)施設(shè)備)、軟件(管理體系)和工作人員的管理.

2.1 實驗室管理現(xiàn)狀 2004年以來,我國先后頒布《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(國務(wù)院令第424號)、《實驗室生物安全通用要求》(GB 19489—2004)等一系列法律法規(guī)及標準規(guī)范,推動生物安全實驗室相關(guān)防護意識和水平的提高[16,17].通過公布病原微生物分類和實驗室生物安全等級規(guī)范,進一步完善實驗室生物安全管理標準化,并規(guī)定實驗室人員職業(yè)暴露以及生物危險因子泄露時的應(yīng)急報告和控制時限[17].自此以后,我國實驗室生物安全在管理規(guī)范化、隊伍建設(shè)、人員培訓、技術(shù)研發(fā)和應(yīng)急管理等方面取得了階段性的進步,為新發(fā)傳染病的防控提供了可靠的支持[17].

表1 生物安全實驗室適用范圍和簡要特征

如今,隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,生物安全管理中信息技術(shù)的應(yīng)用日益增多,提高了生物安全實驗室信息化管理水平和備案時效,使得實驗室管理更加便捷、規(guī)范和高效,一定程度上減少了由于管理者失誤造成的實驗室生物安全事故隱患[18].例如,國內(nèi)一些專家利用信息技術(shù)將電子芯片RFID技術(shù)與GPS、ZigBee等技術(shù)相結(jié)合,研發(fā)出生物安全實驗室實時監(jiān)測管理系統(tǒng),實現(xiàn)菌(毒)種的安全保存、實時定位和防竊等功能,使相關(guān)管理部門可以及時監(jiān)測、準確掌握菌(毒)種的動態(tài)信息,更高效地對實驗室生物安全進行管理[12].

2.2 實驗室管理不足之處 盡管生物安全管理在制定規(guī)范和監(jiān)督檢查等方面取得長足進步,但實驗室在相關(guān)規(guī)范具體落實和人員培訓等諸多方面仍有欠缺[19].近幾年,多次爆發(fā)的新發(fā)傳染病暴露出實驗室生物安全管理的不足之處,特別是廣泛分布于醫(yī)療機構(gòu)的BSL-2實驗室.

2.2.1 管理體系、組織制度不完善,生物安全自查工作不規(guī)范:就國內(nèi)而言,生物安全實驗室的各項管理規(guī)定大多屬于綱領(lǐng)性的文件,對操作規(guī)范只作宏觀指導,具體操作性的要求較少,而且監(jiān)督管理制度不完善[20].大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)實驗室的生物安全管理主要依賴于醫(yī)院院內(nèi)的感染管理制度,但后者難以有效預防、控制實驗室感染,總之,醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度不能代替實驗室生物安全管理制度[21].此外,部分醫(yī)療機構(gòu)實驗室沒有設(shè)置生物安全實驗室檢查和生物安全柜等設(shè)施的檢測記錄[21].但近些年,這種情況在國內(nèi)三甲醫(yī)院得到一定程度的改善,現(xiàn)階段更需要注意的是自查工作在不同醫(yī)療機構(gòu)重視程度的差異.

2.2.2 實驗室的硬件設(shè)施達不到管理要求:一些低資源地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),由于經(jīng)濟落后,對實驗室生物安全管理的重視程度不夠,實驗室硬件設(shè)施距離實際需求及國際標準還有一定差距,在一定程度上降低了實驗室生物安全的保障系數(shù)[22,23].

2.2.3 實驗室工作人員缺乏安全意識、應(yīng)急處理能力不足:實驗室工作人員的生物安全素質(zhì)是實驗室生物安全的基本保障,然而生物安全實驗室中仍然存在漠視生物安全、不按照規(guī)范操作的問題,為生物安全事故埋下了隱患.有研究表明,若實驗室工作人員不熟悉本實驗室的意外事件應(yīng)急處理程序,出現(xiàn)意外事件時就不能迅速準確應(yīng)對,甚至發(fā)生因處理不及時或處理不當導致事件進一步惡化[24].這與實驗室工作人員面對實驗室生物安全防護主觀意識不強、缺乏底線思維以及實驗室管理者對工作人員意外事故應(yīng)急培訓與演練的不足有直接關(guān)系[25].

2.2.4 樣本存儲與處理、危險廢棄物處置不當:調(diào)查發(fā)現(xiàn),個別醫(yī)療機構(gòu)的實驗室存在樣本、試劑混放現(xiàn)象,且未對冰箱設(shè)置防護[2].實驗室生物廢棄物往往含有致病性危險生物因子,有些實驗室存在對其處置不當?shù)默F(xiàn)象,易造成環(huán)境污染,甚至導致實驗室工作人員發(fā)生實驗室獲得性感染,進而造成致病性危險生物因子的傳播[26].

2.2.5 實驗室備案不足:經(jīng)調(diào)查顯示,實驗室中的各項生物安全設(shè)施與《人間傳染的病原微生物名錄》中的相關(guān)規(guī)定存在一定差距,并且部分實驗設(shè)施未符合《實驗室生物安全通用要求》以及《生物實驗室建筑技術(shù)》的要求[21].實驗室因各種原因不能向衛(wèi)生主管部門主動備案,導致相關(guān)部門不能及時對實驗室實施審查和規(guī)范,為發(fā)生實驗室感染等事件埋下隱患.

3 生物安全實驗室出現(xiàn)危險暴露的后果及預防措施

忽視實驗室生物安全管理,可能會造成實驗人員或社會人群感染危險致病因子甚至死亡的嚴重后果.由于生物感染往往具有隱蔽性,感染后不易覺察等特點,因此易造成群體性感染事故[26].實驗室感染存在多個途徑,如圖1所示,處理病原微生物和細胞培養(yǎng)占比超過六成[26-28].實驗室處理病原體樣本的現(xiàn)代診斷方法通常是從病人的血液、拭子或其他組織、體液中提取核酸或蛋白,進行核酸檢測和血清抗體檢測[29].在操作過程中,如果不遵守實驗室生物安全的嚴格規(guī)定,可能造成實驗室獲得性感染.調(diào)查分析顯示,人為失誤占實驗室獲得性感染的比例非常高[13,28,30],圖2列出了常見的實驗室獲得性感染事故類型,其中半數(shù)以上事故由感染性物質(zhì)濺出或噴灑以及針頭刺傷引起.研究人員未能規(guī)范使用個人防護設(shè)備是導致感染的關(guān)鍵因素[31].然而,并非所有接觸病原體都必然導致感染和疾病.感染是否發(fā)生取決于以下幾個因素:特定病原體、病原體暴露量、劑量-反應(yīng)關(guān)系和傳播途徑等[27,32].因此,首先要確定所考慮的特定病原體是否可以在人與人之間傳播; 其次,對于可傳播的病原體,評估可能導致的暴發(fā)規(guī)模和范圍[32].值得注意的是,人類并不是生物危害的唯一潛在受害者.2007年,英國爆發(fā)了口蹄疫,后來懷疑是由于附近兩個研究這種病毒的實驗室管道破裂所致[28].

考慮到對人類的致病作用和對環(huán)境的潛在危害,應(yīng)采取并遵循最大限度的遏制措施和程序,以減少這類風險的發(fā)生[27].實驗室降低風險的常規(guī)預防措施包括:出入控制、防護裝備、生物安全柜、定向氣流、凈化程序和設(shè)備、人員培訓、緊急事故響應(yīng)和報告系統(tǒng)、安全、密封的環(huán)境等[32].

4 實驗室針對檢測和研究新發(fā)傳染病的措施

新型病原體的出現(xiàn)和流行病的演變對各級公共衛(wèi)生系統(tǒng)提出了復雜的新挑戰(zhàn)[33].對于新出現(xiàn)或重新出現(xiàn)的病毒,如SARS-CoV,實驗室操作常常伴隨著高病毒載量和高毒力[31].新發(fā)傳染病流行的早期階段,通常對這些病原體的傳播動力學以及微生物特性知之甚少[34].實驗室工作人員接觸病原體的強度和深度、以及所遇到的病原體濃度和受侵襲概率比在常規(guī)環(huán)境中要高[31].經(jīng)驗表明,在識別和分離一種新的病原體時,往往會導致由該新分離物引起的實驗室獲得性感染[13].臨床實驗室處于檢測新發(fā)傳染病的前沿,這些實驗室應(yīng)對疫情的能力對于感染控制和預防至關(guān)重要[27,33].正因為如此,實驗室需要制定適當?shù)纳锇踩雷o措施,以保護實驗室工作人員免受感染,降低實驗室獲得性感染發(fā)生率[27].建議實驗室內(nèi)安裝監(jiān)控攝像頭,實驗室管理人員可以實時監(jiān)控,并實現(xiàn)實驗室工作人員安全便捷的交流[35].此外,有專家建議在常規(guī)基礎(chǔ)上進行健康檢測和實驗性疫苗接種,以及做好疫苗接種后的不良反應(yīng)和相關(guān)癥狀檢查[27].BSL-4實驗室處理的大多數(shù)病毒在亞洲、南美和非洲的發(fā)展中國家引起過暴發(fā),這些國家利用流動實驗室提供早期診斷,從而避免了樣品在運輸過程中發(fā)生生物危險因子泄露事件[35].2014-09,中國派出一個移動生物安全三級實驗室(MBSL-3實驗室)和一個訓練有素的診斷小組前往塞拉利昂[36].新型冠狀肺炎時期,中國疾病預防控制中心也緊急出動MBSL-3實驗室馳援湖北武漢.因此,確定適宜的生物安全管理措施在應(yīng)對緊急公共衛(wèi)生事件時將會發(fā)揮重要作用.

圖1 實驗室感染的來源. 引自參考文獻[27,28].

圖2 導致實驗室獲得性感染的實驗室事故類型. 引自參考文獻[13].

4.1 SARS 2003年SARS的流行體現(xiàn)了核酸檢測在數(shù)周內(nèi)識別、分離和鑒定一種未知病毒病原體的能力[37,38].疫情初期,鑒于該病毒有可能通過飛沫感染和污染物傳播,加上其較高的病死率(10%-20%),專家建議,針對該未知病毒的生物安全措施從SARS爆發(fā)初期就開始實施,涉及SARS-CoV復制的任何程序都要在BSL-3實驗室進行[38,39].在處理疑似或潛在的SARS-CoV標本時,要確保最嚴格的防護措施[38].對于要保留的病原體樣本,根據(jù)樣本類別,儲存在BSL-3實驗室或帶有門禁系統(tǒng)的BSL-2實驗室[39].除此之外,建立數(shù)據(jù)庫,維護和更新這些樣本的信息,只允許指定的工作人員訪問數(shù)據(jù)庫,以確保數(shù)據(jù)庫信息的安全[39].SARS爆發(fā)期間,世界衛(wèi)生組織SARS反應(yīng)小組負責人表示:“每個政府都應(yīng)該充分了解其國家所有的生物安全實驗室,以確保他們有適當?shù)脑O(shè)施; 要完全阻斷動物與人之間的傳播仍然很困難,但我們應(yīng)該遵循適當?shù)某绦?避免SARS的實驗室傳播”[40].對于在BSL-3實驗室工作的人來說,要實施更為嚴格的生物安全培訓[39].此次SARS的流行在一定程度上改善了生物安全實驗室的管理防護措施[38].

4.2 MERS 2012年,一種新型SARS樣冠狀病毒在中東的出現(xiàn)引起了國際社會對可能發(fā)生的傳染病大流行的擔憂[3,41].MERS的爆發(fā)比預期更嚴重,醫(yī)院和公眾之間在感染控制和預防方面面臨很多困難[33].2015年,韓國疫情初期,為了應(yīng)對MERS爆發(fā)造成的實驗室生物安全威脅,盡管臨床實驗室配備了二級生物安全柜,但是尚不具備諸如負壓痰液收集和預處理室等高端設(shè)施[33].公共衛(wèi)生機構(gòu)要及時規(guī)范用于檢測、研究MERS-CoV的生物安全實驗室設(shè)施配備標準.臨床實驗室主要負責測試樣本以支持臨床決策,通常擁有可快速檢測的病原體樣本,因此,面對新發(fā)傳染病,臨床實驗室更要重視實驗室生物安全相關(guān)事項[33].

4.3 EVD 2013-12/2016-03,西非爆發(fā)了迄今為止最大規(guī)模的EVD[42,43].EVD是由埃博拉病毒引起的一種出血熱,此種病毒具有高度傳染性,可通過感染性體液或分泌物傳播[5,44-46].風險評估是制定埃博拉病毒實驗計劃的關(guān)鍵要素[47].疫情爆發(fā)期間,沒有針對人類的疫苗、有效的治療方法和暴露后預防.因此,埃博拉病毒的培養(yǎng)和檢測必須在BSL-4實驗室進行[44,45].實驗室始終是高度接觸BSL-4病毒病原體的潛在場所,盡管保護標準很高,但實驗室工作人員感染埃博拉病毒的風險依然很高[45,48].實驗室人員在指定用于埃博拉病毒檢測的空間內(nèi)進行常規(guī)技能訓練和相關(guān)系統(tǒng)運行的測試控制,以培養(yǎng)肌肉記憶[47].針對新型病原體實施新的診斷方法時,要進行專門培訓[49].除此之外,還要在實驗室設(shè)備方面進行相應(yīng)的建設(shè),并長期致力于有效監(jiān)督和質(zhì)量改進[49].在疫情結(jié)束時,歐洲實驗室對埃博病毒疫情進行了評估,包括針對實驗室的診斷、生物安全管理等方面,其回顧性評估有助于查明當前操作程序中的瓶頸,并改進生物安全實驗室應(yīng)對措施[42].

4.4 COVID-19 新型冠狀病毒是一種人畜共患的病毒,主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播,引起人發(fā)熱、乏力、干咳,甚至急性呼吸窘迫等癥狀的肺炎,該病于2019-12在中國武漢地區(qū)爆發(fā),世界衛(wèi)生組織將其命名為COVID-19[50-52].在COVID-19大流行期間,采用嚴格的實驗室規(guī)范和準則對于建立和維持安全的工作環(huán)境至關(guān)重要[9].實驗室嚴格遵守世界衛(wèi)生組織的《實驗室生物安全手冊》和國家相關(guān)部門制定的實驗室生物安全規(guī)范等[53].通過評估病原體毒力、感染后果、流行潛力、感染所需劑量、感染途徑或傳播方式、宿主譜和病原體在實驗室環(huán)境中的生存能力,以采取適當?shù)膶嶒炇野踩芾泶胧13].

報道顯示,COVID-19患者的咽拭子、下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液、血漿或糞便等標本攜帶病毒核酸,具有傳染性,而疫情前期,實驗室工作人員無法評估這些樣本是否來源于SARS-CoV-2潛伏期或無癥狀感染者,故對工作人員自身安全具有潛在威脅[51].為了解決這些與病原體有關(guān)的重要問題,研究人員將新型冠狀病毒的基因組序列與SARS-CoV和MERS-CoV進行了比較,以探索它們之間的關(guān)聯(lián)性[54].在此期間,任何處理、加工和測試潛在SARS-CoV-2感染樣本的實驗室操作都需要由具備資質(zhì)的技術(shù)人員在符合要求的BSL-2或BSL-3實驗室進行[53].

在中國,樣本采集人員為疑似或確診COVID-19患者采集樣本前,必須經(jīng)過生物安全培訓且具備相應(yīng)的操作技能,個人防護標準按三級生物安全執(zhí)行[51].在包裝疑似或確診為COVID-19患者樣本時,將已貼好患者信息條碼的樣本裝入密封袋,由專人運送[51].樣本接收與處理采用與臨床一體化的、無紙化辦公信息系統(tǒng)[51].國家衛(wèi)生健康委辦公廳《新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）》(<2020>70號)規(guī)定:病毒培養(yǎng)以及動物感染實驗應(yīng)當在生物安全三級實驗室操作; 未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作,在生物安全二級實驗室進行,同時采用生物安全三級實驗室的個人防護; 滅活材料的操作可以在生物安全一級實驗室進行.當生物安全柜的操作臺面被SARS-CoV-2或其他潛在感染性材料污染時使用新鮮配制的有效氯含量為0.55%消毒液進行消毒.當含病毒的器皿碎裂或傾覆造成實驗室污染時應(yīng)保持實驗室空間密閉,避免污染物擴散,使用0.55%有效氯消毒液的毛巾覆蓋污染區(qū); 清理污染物嚴格遵循活病毒生物安全操作要求,采用壓力蒸汽滅菌處理,并進行實驗室換氣等,防止次生危害,疫情期間的微生物平皿和樣本均當日銷毀[51].在疫情期間,做好實驗室工作人員的安全防護培訓,充分利用實驗室現(xiàn)有的防護設(shè)備,保障實驗室人員自身的安全.

在意大利,COVID-19患者的血液樣本在BLS-2實驗室處理,該實驗室配備有二級生物安全柜(BSC),任何可能被污染的生物材料都會被丟棄[53].所有實驗室工作人員必須穿戴個人防護裝備,以防止液滴擴散引發(fā)的實驗室獲得性感染或無癥狀感染時的傳播[53].在進行實驗操作時,實驗室的門都必須是關(guān)閉的,實驗室內(nèi)人員之間保持至少1 m的距離,避免讓兩個實驗人員同時使用相同的儀器[53].此外,意大利研究機構(gòu)為檢測SARS-CoV-2感染患者的組織學和細胞學樣本制定了一個內(nèi)部方案,目的是確保經(jīng)過培訓的實驗室人員安全,以確保生物安全實驗室風險控制措施實施到位[9].

5 實驗室生物安全管理的建議與展望

在經(jīng)歷了幾次全球新發(fā)傳染病以后,各國公共衛(wèi)生機構(gòu)都應(yīng)該積極完善實驗室生物安全管理體系,對此可將以下幾個環(huán)節(jié)落實、監(jiān)管到位:(1)借鑒先進的生物安全管理經(jīng)驗,根據(jù)生物安全實驗室的實際工作情況,制定相應(yīng)的實驗室生物安全管理體系,強化防護綜合措施[12,26],可以保護實驗室工作人員不受實驗對象的傷害,保護樣品不交叉?zhèn)魅炯安晃廴局車h(huán)境; (2)實驗室管理人員和技術(shù)人員必須定期接受生物安全知識培訓,加強應(yīng)急演練,一旦出現(xiàn)意外事件時能快速準確地做出反應(yīng)[12,26].實驗室的管理負責人在員工培訓和監(jiān)督管理方面采取合理措施[55].最直接接觸危險生物因子的實驗室人員所佩戴的防護用具,可以利用新型材料研制,降低防護成本,有利于實驗室生物安全防護用具的普及,提高利用率; (3)安全措施的選擇取決于感知到的風險,風險分析基于病原體的危險等級和在特定實驗室進行的詳細操作[56].執(zhí)行風險評估時,首先最重要的是,必須確定與實驗室及其活動相關(guān)的風險,以及其可能造成的潛在的人類健康威脅或不利于環(huán)境的影響[32].當風險已經(jīng)被定義和評估時,可以采取適當?shù)拇胧⑵渥钚』痆32].一個適當執(zhí)行的風險評估是確保每個相關(guān)人員和公眾得到充分保護的關(guān)鍵步驟,實驗室的工作才能以安全可靠的方式進行[32,55]; (4)實驗室網(wǎng)絡(luò)在促進實驗室科學交流、培訓和信息資源共享方面體現(xiàn)著獨有的價值.實驗室響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)旨在確保實驗室對公共衛(wèi)生威脅作出高度優(yōu)先的有效反應(yīng),實驗室響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)參與新出現(xiàn)的傳染病的反應(yīng)程度取決于公共衛(wèi)生威脅的規(guī)模和后果[57].如今,隨著生物信息技術(shù)的發(fā)展和大數(shù)據(jù)時代的到來,5G通訊工程、遠程操控以及人工智能等為生物安全實驗室安全防護措施的發(fā)展提供了新穎的途徑,可以大大降低實驗室人員暴露在未知病原體下的風險; (5)前線醫(yī)院以及生物安全實驗室在疫情應(yīng)對中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,應(yīng)將實驗室、臨床和公共衛(wèi)生相互結(jié)合起來[58].《全球衛(wèi)生安全議程》呼吁結(jié)束孤立思維,鼓勵采用綜合衛(wèi)生安全方法[19].需要在全球范圍內(nèi),特別是在低資源環(huán)境下,建立創(chuàng)新的實驗室能力,并確保生物材料的安全處理[19].

6 結(jié)論

面對新發(fā)傳染病的檢測和研究,保護實驗室工作人員的安全、避免危險生物因子泄漏導致的實驗室獲得性感染和環(huán)境污染、獲得準確的研究結(jié)果是實驗室生物安全管理的最重要目標.隨著人類活動對野生動物生存環(huán)境的破壞以及生物危險因子的不斷變異,未來也許依然會有新發(fā)傳染病的爆發(fā),實驗室生物安全仍然面臨著諸多挑戰(zhàn),各國政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)該高度重視生物安全問題,不斷更新和完善生物安全實驗室標準化管理體系,使生物安全管理更加規(guī)范化.而對于病原體的泄露最重要的還是人為因素,要增強實驗人員的安全意識、規(guī)范實驗人員的行為,以逐步實現(xiàn)實驗室生物安全防護水平的提升.此外,要充分利用新型科技手段,不斷創(chuàng)新實驗室設(shè)施設(shè)備,利用科學技術(shù)促進實驗室生物安全防護的發(fā)展.公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該積極開展管理指標體系的研究以及生物安全信息化管理的創(chuàng)新型設(shè)計,應(yīng)用新技術(shù)、新手段積極探索.這些將在新發(fā)傳染病爆發(fā)時,為生物安全管理帶來嶄新的工作模式,有效促進實驗室生物安全防護的發(fā)展.