疫苗的四種接種方式

劉銘

一說到預(yù)防接種，人們的第一反應(yīng)就是“打疫苗”，小孩甚至?xí)摁[著說“我不打針”！但其實，預(yù)防接種不限于打針注射這一種形式。

正在開發(fā)當(dāng)中的鼻噴霧劑型的新冠病毒疫苗，受到大家廣泛關(guān)注。下面就給大家介紹一下，目前國內(nèi)疫苗到底有哪些接種方法。

疫苗的接種方法主要有注射、口服、劃痕、鼻噴4種。疫苗的具體接種方式，在《藥典》和疫苗說明書上會有明確提示。例如脊灰疫苗，口服的脊灰減毒活疫苗能刺激腸道免疫，對脊灰野病毒產(chǎn)生更好的免疫效果。但是，免疫缺陷兒童或者使用免疫抑制劑治療的兒童，嚴(yán)禁使用脊灰減毒活疫苗。而脊灰滅活疫苗，因為生產(chǎn)工藝不同，只能通過注射的方式刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

一般認(rèn)為采取與自然感染途徑相同的接種方式，是最佳的接種方式。接種方式不正確，可能會降低疫苗效力，或是增加局部不良反應(yīng)的風(fēng)險。

注射

這應(yīng)該是我們最熟悉的接種方式了。涉及的疫苗種類很多。接種方式有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射。肌肉注射進(jìn)針角度是90度，垂直注射。皮下注射是45度。皮內(nèi)注射10度～15度。

通常，皮下注射主要為減毒活疫苗及細(xì)菌多糖疫苗，肌肉注射主要是含佐劑（增強對抗原的免疫應(yīng)答）疫苗。

采用皮下注射的疫苗有麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝減毒活疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、黃熱病疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、四價流腦多糖疫苗等。注射部位在上臂三角肌下緣部位。

采用肌肉注射的疫苗有乙肝疫苗、狂犬疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗（IPV）、b型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）、五聯(lián)疫苗、7價肺炎結(jié)合疫苗、四聯(lián)疫苗、23價肺炎多糖疫苗、流感疫苗、戊肝疫苗、甲乙肝聯(lián)合疫苗、出血熱疫苗、ACHib結(jié)合疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗、EV71疫苗。鑒于嬰幼兒上臂三角肌尚在發(fā)育中，通常發(fā)達(dá)國家推薦1歲以下嬰兒接種大腿股外側(cè)肌部位，1歲～2歲首選大腿股外側(cè)肌部位，3歲以上接種上臂三角肌部位。目前我國疫苗說明書規(guī)定的接種部位有2種，一種為嬰兒大腿股外側(cè)肌部位，另一種為上臂三角肌部位。接種時，按疫苗說明書執(zhí)行。

另外，由于嬰幼兒臀部肌肉尚不強健，如果注射部位不準(zhǔn)確，容易誤傷坐骨神經(jīng)，而多次注射也可能導(dǎo)致臀部肌肉攣縮，因此不建議在該部位注射疫苗，有特殊規(guī)定的除外。

采用皮內(nèi)注射的疫苗僅有卡介苗。注射部位在上臂外側(cè)三角肌中下部。

每種疫苗具體的接種方式，是通過大量規(guī)范的臨床試驗最終確定的。

口服

主要有脊灰減毒疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗。脊灰減毒活疫苗有“糖丸”和液體滴劑兩種形式。

劃痕

目前使用這種方式的疫苗有炭疽疫苗、鼠疫疫苗。既往使用的天花疫苗，也可采用劃痕接種方法。

鼻噴

鼻噴疫苗的代表是流感疫苗。接種之前，噴霧器的尖端輕輕插入鼻孔，即使接種疫苗后立即發(fā)生咳嗽或者打噴嚏，或者疫苗以其他任何方式噴出來，也無需重復(fù)接種。

噴霧用疫苗的缺點是不可避免會給環(huán)境中帶來低劑量的疫苗病毒，但沒有相關(guān)的病例報告，也沒有醫(yī)務(wù)人員或免疫功能低下的患者因意外暴露而發(fā)生相應(yīng)減毒疫苗病毒感染的報道。