老年性白內(nèi)障的10個(gè)經(jīng)典之問(wèn)

張欽

流言：

人一老往往會(huì)有很多疾病找上門(mén)來(lái)，比如老年性骨關(guān)節(jié)病、老年性癡呆癥、老年性慢性支氣管炎等。帶著“老年性”三個(gè)字的疾病著實(shí)不少，其中有一種疾病會(huì)悄悄地影響我們幾乎所有人的視力，最終造成失明，這就是老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障雖然常見(jiàn)，但是仍然有不少關(guān)于這種疾病的誤區(qū)讓很多老年人迷惑。有的老年人認(rèn)為自己身體好，一輩子沒(méi)毛病，所以不會(huì)得白內(nèi)障;還有的老年人認(rèn)為白內(nèi)障是人老了的自然過(guò)程，不用治;還有的老年人認(rèn)為不必非得手術(shù)，滴滴眼藥水也能緩解。

我們精選了10個(gè)問(wèn)題來(lái)給老年性白內(nèi)障患者求真證偽。

所謂白內(nèi)障就是眼內(nèi)一個(gè)叫晶狀體的透明結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了混濁，變得不透明了，這種混濁導(dǎo)致光線無(wú)法進(jìn)入眼睛，自然就無(wú)法看清了?；鞚岬倪^(guò)程往往從我們成年之后就開(kāi)始了，但是只有混濁到影響視力的時(shí)候，才診斷為白內(nèi)障。

一問(wèn)：所有人都會(huì)得老年性白內(nèi)障嗎？

科學(xué)地講，還真是這樣的。

老化的速度每個(gè)人不同，有些人壽終正寢時(shí)白內(nèi)障還不重。但有些人才50歲出頭，還沒(méi)到世界衛(wèi)生組織規(guī)定的老年年齡，就已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的白內(nèi)障。所以有學(xué)者把老年性白內(nèi)障命名為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

既然這個(gè)疾病是年齡大了就會(huì)出現(xiàn)的，所以我們的祖輩會(huì)得，父母會(huì)得，我們自己也會(huì)得，這不是遺傳，而是老化過(guò)程的必然。

二問(wèn)：如何發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障？

年齡大了，視力下降了，很多人認(rèn)為老眼昏花是自然老化的過(guò)程，無(wú)需當(dāng)成疾病。其實(shí)不然。所有的視力下降一定有其原因，都需要判斷清楚。早期白內(nèi)障確實(shí)可能不需要治療，但如果是其他嚴(yán)重疾病，延誤診斷可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。

三問(wèn)：老年性白內(nèi)障都是雙眼發(fā)病嗎？

手心手背都是肉， 左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，雙眼一定是同時(shí)得。但同時(shí)歸同時(shí)，兩只眼的白內(nèi)障程度有時(shí)候會(huì)有差別。有時(shí)候一只眼已經(jīng)需要手術(shù)治療了，另一只眼視力還不錯(cuò)，只需要定期觀察。

但更多人就診的時(shí)候，往往雙眼都需要做手術(shù)，大家會(huì)猶豫兩只眼能不能一起做手術(shù)。白內(nèi)障的手術(shù)完全可以一次住院來(lái)解決，但不是特殊情況，往往不會(huì)放在一天來(lái)解決?？梢砸惶熳鐾暌恢谎劬Γ诙旎蛘吒粢惶煸僮隽硪恢谎劬?。

四問(wèn)：白內(nèi)障如果不治療一定會(huì)失明嗎？

只要白內(nèi)障的程度足夠嚴(yán)重，就一定會(huì)失明。

有些人覺(jué)得人長(zhǎng)兩只眼，一只眼得了白內(nèi)障，最多不就是看不見(jiàn)了嘛。只要另外一只視力還好，那就不用治。真是這樣嗎？還真不是。白內(nèi)障發(fā)展到后期可能會(huì)引起青光眼，引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥，不但看不見(jiàn)，還會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這個(gè)時(shí)候即使積極治療，術(shù)后也很難恢復(fù)正常視力。所以，只要得了白內(nèi)障，就要定期觀察，到了一定程度就要手術(shù)治療。提醒老年朋友，那些悔不當(dāng)初的事情我們不要做！

五問(wèn)：白內(nèi)障只能手術(shù)嗎？手術(shù)時(shí)機(jī)怎么選？

手術(shù)治療是目前白內(nèi)障治療唯一的有效方法。目前沒(méi)有一種藥物有確定的證據(jù)可以治療白內(nèi)障。所以從這個(gè)角度說(shuō)，白內(nèi)障只有兩類(lèi)：暫時(shí)不需手術(shù)的白內(nèi)障和需要手術(shù)治療的白內(nèi)障。

至于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇其實(shí)很簡(jiǎn)單：只要白內(nèi)障影響了視力，同時(shí)影響了我們的生活質(zhì)量，就要手術(shù)。也就是說(shuō)，如果視力只是輕度降低，完全不影響日常生活，甚至我們自己沒(méi)有意識(shí)到視力下降了，就無(wú)需手術(shù)。但如果我們覺(jué)得視力下降到已經(jīng)影響我們的生活了，檢查發(fā)現(xiàn)確實(shí)視力下降來(lái)自于白內(nèi)障，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)了。

一定有人會(huì)問(wèn)，我特別能忍，那是不是晚點(diǎn)做手術(shù)也沒(méi)什么不行。這里一定要敲黑板了。很多研究認(rèn)為，視力和聽(tīng)力差的人，如果不用各種方法去積極矯正和治療，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的明顯下降。換句話說(shuō)，有時(shí)候我們覺(jué)得家里的老人怎么反應(yīng)變得這么慢，怎么感覺(jué)智力也下降了，那有可能正是由于我們沒(méi)有及時(shí)給他（她）矯正視力和聽(tīng)力障礙。

“白內(nèi)障需要熟透了才做” 的說(shuō)法，早已經(jīng)過(guò)時(shí)了。越熟的白內(nèi)障，手術(shù)越難做，視力恢復(fù)越慢。所以養(yǎng)著不做可不是聚而殲之，而是養(yǎng)虎為患。

六問(wèn)：都說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)是小手術(shù)，真的小嗎？

這就要看我們?cè)趺蠢斫狻靶　绷?。從時(shí)間上看，一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)順利的話，可能幾分鐘就做完了，這么說(shuō)確實(shí)小。從手術(shù)對(duì)患者的要求來(lái)看，基本上只要能平躺不動(dòng)10分鐘，全身沒(méi)有太嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，就可以接受白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)做完站起來(lái)就能走，這么說(shuō)也不算大手術(shù)。一臺(tái)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大小僅為3毫米，甚至更小，從這個(gè)角度不但小，完全可以說(shuō)是微創(chuàng)中的微創(chuàng)。但是從操作步驟和操作難度來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障手術(shù)可一點(diǎn)都不小，手術(shù)醫(yī)生想順利地完成手術(shù)需要經(jīng)過(guò)千錘百煉。因此手術(shù)醫(yī)生的培訓(xùn)非常重要。只從手術(shù)時(shí)間和切口的大小來(lái)判斷手術(shù)大小，白內(nèi)障確實(shí)是個(gè)“小”手術(shù)。

七問(wèn)：白內(nèi)障手術(shù)只有一種類(lèi)型嗎？

目前絕大多數(shù)白內(nèi)障都是采用超聲乳化的手術(shù)方法來(lái)完成，只有一些特殊的白內(nèi)障類(lèi)型或者特別嚴(yán)重的白內(nèi)障需要采用別的手術(shù)方式。所以我們自己無(wú)需考慮手術(shù)方式，把這么專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題交給醫(yī)生吧。這種信任會(huì)讓他們想盡辦法還我們一個(gè)清晰的世界。

八問(wèn)：術(shù)后要點(diǎn)好多種眼藥水嗎？

白內(nèi)障術(shù)后往往使用2種～3種眼藥水，有人說(shuō)要點(diǎn)5種～6種有點(diǎn)夸張了。但是老年人確實(shí)容易出錯(cuò)。這就需要做好護(hù)理。需要注意的細(xì)節(jié)包括，把每種藥物點(diǎn)的次數(shù)清晰地寫(xiě)在膠布上，然后貼在藥瓶上，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外有些藥水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。這些同樣要寫(xiě)在藥瓶或藥盒上，到了時(shí)間不要心疼里面剩下的藥水，直接扔掉，避免后面出現(xiàn)點(diǎn)錯(cuò)藥的情況。另外我們的病歷或者出院的指導(dǎo)資料里一般清清楚楚地寫(xiě)著每種藥物怎么用，萬(wàn)一哪天想不起來(lái)了，千萬(wàn)別把這些文件當(dāng)成廢紙，要仔細(xì)地核對(duì)。

九問(wèn)：人工晶體可以用一輩子嗎？白內(nèi)障會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

人工晶體的設(shè)計(jì)使用壽命一般是50年，所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)基本上是可以用一輩子的。白內(nèi)障在手術(shù)中被徹底取出，不會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。但是由于一些膜狀組織保留下來(lái)，術(shù)后這些膜狀組織可能會(huì)出現(xiàn)混濁，我們稱(chēng)為后發(fā)障（白內(nèi)障術(shù)后又發(fā)生白內(nèi)障）。由于只是一層膜混濁，往往無(wú)需再手術(shù)，只需要通過(guò)激光打掉膜，就可以再次看清楚了。

十問(wèn)：老年性白內(nèi)障是否可以預(yù)防？

所謂“上醫(yī)治未病”，防大于治，但目前還真沒(méi)有辦法能預(yù)防老年性白內(nèi)障的發(fā)生。既然是老化性疾病，我們可以依靠健康的生活方式、良好的心態(tài)去延緩衰老。

俗話說(shuō)“家有一老，如有一寶”，這一寶需要我們特別地關(guān)照。老年人不是現(xiàn)代社會(huì)的負(fù)擔(dān)和累贅，而是社會(huì)的重要財(cái)富。每個(gè)人都會(huì)有衰老的一天，如何對(duì)待老人恰恰反映出整個(gè)社會(huì)的未來(lái)。重視老年性白內(nèi)障，給老人清晰的世界，就是給自己一個(gè)美好的明天。