蔣欣泉 再生修復(fù)助力“開口笑”
2020-11-12 09:41:12胡德榮
大眾健康 2020年10期
胡德榮
9月20日是一年一度的“全國(guó)愛牙日”。每年這個(gè)日子，蔣欣泉都異常繁忙。雖然他已經(jīng)在國(guó)際口腔領(lǐng)域權(quán)威期刊JDR封面及各大學(xué)術(shù)刊物發(fā)表SCI收錄第一/通訊論文122篇，但對(duì)于做科普，依然非常重視。
蔣欣泉說：“醫(yī)學(xué)科學(xué)家的最高境界不僅在于自主性的創(chuàng)造，更在于走近大眾的普及?！?h3>口腔科普牽動(dòng)全民健康
針對(duì)牙齒缺失后的修復(fù)問題，很多人容易走向兩個(gè)極端：一是牙齒即使缺損缺失了也不去醫(yī)院，等掉光再說;二是殘留的牙齒不好了，也硬要保留。
蔣欣泉曾經(jīng)專門為此撰文。他提出，患有牙齒疾病時(shí)應(yīng)給予充分重視，及時(shí)就醫(yī)去除病因，阻止疾病發(fā)展。若未及時(shí)治療，疾病發(fā)展到一定程度，可能會(huì)導(dǎo)致一系列問題，需要到口腔修復(fù)科接診。很多中老年人都有等牙齒全部掉光再鑲?cè)诩傺赖南敕?，蔣欣泉直言“當(dāng)心被坑”。牙齒缺失后長(zhǎng)期不修復(fù)，會(huì)大大降低生活質(zhì)量，還可能增加義齒修復(fù)的難度。不管是門診看病人，還是開會(huì)做分享，蔣欣泉都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一旦有任何牙齒缺損或缺失，不能拖著放任自流，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
今年“全國(guó)愛牙日”的主題是“口腔健康，全身健康”。與以往人們對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和大量實(shí)踐證明，口腔健康與全身健康有著密不可分的關(guān)系——口腔是身體的一面鏡子，它既能反映出全身的健康狀況，又能對(duì)多個(gè)系統(tǒng)器官的健康產(chǎn)生影響。
蔣欣泉說，口腔疾病是世界上最常見和可預(yù)防的非傳染性疾病之一，通常與100多種非傳染性疾病有相同的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此有必要采取措施將口腔健康納入更廣泛的健康戰(zhàn)略中。促進(jìn)健康中國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專家要擔(dān)起責(zé)任。蔣欣泉一方面呼吁人們關(guān)注并重視口腔健康，另一方面也致力于推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)更快、更科學(xué)地發(fā)展。
博愛之心，一脈相承
今年疫情期間，蔣欣泉作為中國(guó)專家首次應(yīng)邀在國(guó)際口腔修復(fù)學(xué)會(huì)（ICP）官方平臺(tái)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)全球直播。他與國(guó)際同行分享了應(yīng)對(duì)疫情口腔診療及防控的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，得到來自全球線上、線下廣泛好評(píng)。
實(shí)際上，他是唯一代表中國(guó)獲得國(guó)際牙科研究會(huì)IADR/Hatton Award大獎(jiǎng)的學(xué)者，是國(guó)際口腔修復(fù)學(xué)會(huì)副主席、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)學(xué)專委會(huì)副主委，還是國(guó)家自然科學(xué)基金創(chuàng)新群體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高榮譽(yù)“ 銀蛇獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)獲得者。每每榮譽(yù)加身之時(shí)，他總是想起恩師的教誨。
“醫(yī)學(xué)科學(xué)家的最高境界不僅在于自主性的創(chuàng)造，更在于走近大眾的普及?！?/blockquote>
1989年，蔣欣泉以優(yōu)異的成績(jī)被南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系錄取，5年后獲得保送研究生的資格。但不久即被告知，口腔醫(yī)學(xué)系的碩士點(diǎn)還沒有批下來。繼續(xù)深耕口腔醫(yī)學(xué)的夢(mèng)想由此擱淺，他眼前只有兩條路：要么轉(zhuǎn)專業(yè)，要么找工作。他不想放棄做口腔醫(yī)生的夢(mèng)想，于是來到江蘇省無(wú)錫市第三人民醫(yī)院工作，正式成為一名口腔科醫(yī)生。
基層醫(yī)院的工作既辛苦又充實(shí)，但每天目睹那些因外傷、腫瘤、先天性畸形、炎癥造成的口腔頜面部組織缺損患者，或因吞咽、咀嚼、言語(yǔ)等功能嚴(yán)重障礙而飽受身心雙重創(chuàng)傷折磨的患者，蔣欣泉一次又一次地被震動(dòng)。醫(yī)者除了要有一顆同情博愛的心，更要有面對(duì)醫(yī)學(xué)難題勇于挑戰(zhàn)的心。于是，在高強(qiáng)度的工作之余，他幾乎把休息時(shí)間全部用來復(fù)習(xí)迎考。
終于，蔣欣泉以總分第一的成績(jī)，被上海同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取。2000年取得碩士學(xué)位后，他又以第一名的成績(jī)考取上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院張志愿教授的博士研究生。讀博期間，他還爭(zhēng)取到機(jī)會(huì)，前往北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院和加拿大艾伯塔大學(xué)學(xué)習(xí)研究生物材料與再生醫(yī)學(xué)。
“2003年，我獲得博士學(xué)位后面臨職業(yè)選擇，當(dāng)時(shí)先回了一趟無(wú)錫老家。誰(shuí)知?jiǎng)偺みM(jìn)家門，門鈴就響起來。開門一看，竟是我的導(dǎo)師張志愿教授。他是為了我的留校問題，專門從上海趕來的?！笔Y欣泉回憶說，“張老師愛惜人才，常說的一句話就是‘人盡其才，才盡其用。平時(shí)只要我們遇到困難，他再忙也會(huì)放下手頭的事來幫我們解決。經(jīng)師易遇，人師難求。張老師在學(xué)術(shù)上引領(lǐng)我們攀登一個(gè)個(gè)高峰，在為人上教導(dǎo)我們要高調(diào)做事、低調(diào)做人?！?p>
讓每一個(gè)人都有笑臉
采訪中，蔣欣泉多次提到上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院至今還保留著的一間80平方米簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室。為了創(chuàng)業(yè)、為了堅(jiān)守，蔣欣泉與愛人兩地分居，在醫(yī)院學(xué)生宿舍一住就是11年，每天過著兩點(diǎn)一線式生活。這些年的努力，終于促成他將口腔頜面再生修復(fù)，打造成為上海九院口腔醫(yī)學(xué)新的亮點(diǎn)。在他主持下開展的口腔再生醫(yī)學(xué)研究及相關(guān)成果的實(shí)施和轉(zhuǎn)化，已經(jīng)獲得國(guó)內(nèi)外的認(rèn)可。
每天至少在實(shí)驗(yàn)室待12個(gè)小時(shí)，二十多年如一日。這樣的生活，蔣欣泉非但沒有覺得枯燥， 反而說“ 樂趣無(wú)窮，激情高漲”。這讓他的導(dǎo)師張志愿非常自豪， 說： “ 10年前， 我面試選擇他，看中的就是他的專注力和有一股子‘耿勁?！?/p>
對(duì)蔣欣泉來說，總有一種迫切的使命感，讓他停不下來。作為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤虾＞旁嚎谇恍迯?fù)科的主任，他一年要接診1000多個(gè)病人，高強(qiáng)度的臨床工作之外，還要負(fù)責(zé)口腔生物工程/再生醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、口腔修復(fù)教研室的工作。這些年來，他兼顧科研、臨床和教學(xué)工作，承擔(dān)著30幾個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù)和大量的課題研究任務(wù)。他以科學(xué)家的精神和醫(yī)者的仁心仁術(shù)，在眾多角色轉(zhuǎn)換中游刃有余。
在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，骨修復(fù)一直讓專家們頭痛不已。很多口腔腫瘤患者為了清掃腫瘤，無(wú)法保全頜面部的骨頭，從此失去口腔咀嚼和笑的能力。更多的是普通牙科患者，由于保護(hù)不當(dāng)?shù)纫蛩?，到了老年牙槽骨萎縮非常普遍，而修復(fù)、種植牙的前提，也是骨組織。困惑于“拆東墻補(bǔ)西墻”的現(xiàn)狀，既擔(dān)心二度造成創(chuàng)傷，又擔(dān)心效果不盡如人意，20多年前，蔣欣泉就把補(bǔ)骨當(dāng)作自己重點(diǎn)研究的對(duì)象：“我的目標(biāo)是讓每一個(gè)人都有笑臉?！?/p>
蔣欣泉說：“臨床與科研是不可分割又相輔相成的?？蒲幸獓@著臨床，為臨床提供選擇方案。只有從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，在科研中回答問題，才能推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展?！?/p>
如今蔣欣泉的科室，一年就有10萬(wàn)人次的病人量。這在全國(guó)、全球都是非常高的。“如何在高負(fù)荷的前提下做出精品病例，回答臨床上的問題，是我們不斷努力的方向。”
用真組織替代“假”的修復(fù)體
再生醫(yī)學(xué)，聽起來就很深?yuàn)W。近年來，蔣欣泉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于尋找頜面部骨組織再生的技術(shù)，并將技術(shù)轉(zhuǎn)化為臨床可以使用的醫(yī)療技術(shù)。目前團(tuán)隊(duì)所做的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)走在世界前列。
“臨床上我經(jīng)常遇到大量牙缺失后牙槽骨吸收的患者，加之頜骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如上頜后牙區(qū)可能臨近上頜竇，下頜接近下頜神經(jīng)管，常需要通過上頜竇提升或牙槽嵴增高等植骨手術(shù)增加足夠的骨量，從而滿足牙種植的需求。更嚴(yán)重的是，腫瘤、外傷、先天性疾病等還可造成頜面部更大范圍的骨組織缺損。這些問題不僅影響顏值，還累及咀嚼等口腔功能和患者的生活質(zhì)量。”蔣欣泉說。
針對(duì)患者的治療需求， 過去臨床上已經(jīng)存在采用自體骨、異體骨或人工材料修復(fù)的技術(shù)，但這些技術(shù)有缺點(diǎn)，如損傷大、免疫原性和成骨能力不足等?！敖M織工程/再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展為頜面部骨組織形態(tài)及功能的恢復(fù)，提供了新的思路和手段?！笔Y欣泉介紹說，再生醫(yī)學(xué)有很多“工具”可選用，細(xì)胞就是工具之一。他系統(tǒng)比較了骨髓和脂肪來源干細(xì)胞在頜面部快速骨再生中的作用，發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞更具優(yōu)勢(shì)。該研究在權(quán)威的口腔醫(yī)學(xué)研究雜志以封面論文發(fā)表，并入選加拿大醫(yī)藥研究資訊公司——環(huán)球醫(yī)藥發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵科學(xué)文章。
“一個(gè)優(yōu)秀的口腔修復(fù)醫(yī)生， 應(yīng)該是心靈手巧，有足夠的悟性。對(duì)病人要有仁心仁術(shù)，為病人考慮。”
再生醫(yī)學(xué)的另一關(guān)鍵要素是成骨誘導(dǎo)因子。蔣欣泉領(lǐng)銜多個(gè)創(chuàng)新科研成果，獲國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)。另外在生物材料的研究上，蔣欣泉課題組開展微納結(jié)構(gòu)/離子成分改性生物材料促進(jìn)成骨、成血管的研究，并用于提高頜骨組織再生及牙種植骨結(jié)合能力。該項(xiàng)研究入選了國(guó)際生物材料權(quán)威雜志《生物材料》2013年度圖片論文。
如果科研成果僅停留在紙面上，那么等于只完成了一半。為了盡快讓患者從新技術(shù)中受益，蔣欣泉已經(jīng)開展了很多臨床轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)研究。比如通過探索口腔硬組織保存與再生技術(shù)，為患者頜骨組織的再生和牙種植功能修復(fù)提供了新思路。采用國(guó)內(nèi)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的載rhBMP-2的鈣磷生物活性材料及富集干細(xì)胞技術(shù)，用于頜面部骨缺損修復(fù)，明顯提高了缺損區(qū)骨再生質(zhì)量，并成功用于牙種植功能修復(fù)。蔣欣泉的目標(biāo)，是將再生醫(yī)學(xué)與口腔修復(fù)緊密結(jié)合，更好地恢復(fù)患者的口腔功能，能用真的組織去替代“假”的修復(fù)體。
先正其身，然后教書育人
蔣欣泉堅(jiān)守在口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)教研工作的第一線。他秉承科學(xué)精神與工匠精神并舉的理念，以培養(yǎng)卓越的口腔醫(yī)學(xué)人才為己任。
他很享受老師這個(gè)角色，“為人師者，必先正其身，方能教書育人，此乃師德之本也”。他認(rèn)為：“一個(gè)優(yōu)秀的口腔修復(fù)醫(yī)生，應(yīng)該是心靈手巧，有足夠的悟性。對(duì)病人要有仁心仁術(shù)，為病人考慮。最重要的是，要保持學(xué)習(xí)的熱情、精益求精的態(tài)度。在臨床選擇時(shí)要有循證醫(yī)學(xué)的思考，做一個(gè)研究型的臨床醫(yī)生?！?/p>
2017年，以蔣欣泉為首席教師的口腔修復(fù)系統(tǒng)整合理論教學(xué)團(tuán)隊(duì)，納入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院首批臨床教學(xué)激勵(lì)團(tuán)隊(duì)，為進(jìn)一步打造高質(zhì)量教學(xué)整合打下了基礎(chǔ)。2018年，蔣欣泉榮獲上海交通大學(xué)教書育人獎(jiǎng)。他作為主講人之一的《口腔修復(fù)學(xué)》課程，入選中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟規(guī)劃課程;主持的《口腔生物學(xué)》課程，獲得上海市教委重點(diǎn)課程建設(shè)及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精品課程建設(shè)項(xiàng)目。
作為研究生導(dǎo)師，不論是在臨床還是在科研工作中，蔣欣泉都嚴(yán)格要求自己和團(tuán)隊(duì)成員共同作戰(zhàn)。即便醫(yī)院事務(wù)繁忙，他依然堅(jiān)持每天指導(dǎo)學(xué)生工作。從醫(yī)20余年，蔣欣泉培養(yǎng)了19名碩士研究生、15名博士研究生、8名博士后。
如果說熱愛是最好的老師，那么使命感和責(zé)任感就是最好的鞭策。這位70后醫(yī)生，從普通家庭開啟的求學(xué)、從醫(yī)、科研之路上，也曾遇到過十字路口。但對(duì)臨床科研的由衷熱愛和讓中國(guó)口腔修復(fù)學(xué)科登上國(guó)際舞臺(tái)的使命感，讓他堅(jiān)守自己的舞臺(tái)，最終獲得了世界學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。繼2015競(jìng)選成為中國(guó)首位國(guó)際口腔修復(fù)學(xué)會(huì)ICP理事后，2019年當(dāng)選ICP副主席，并成功申辦了首次在中國(guó)舉辦的世界大會(huì)，這在口腔修復(fù)領(lǐng)域內(nèi)具有里程碑意義。
蔣欣泉要把他對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的那份執(zhí)念，一點(diǎn)點(diǎn)兌現(xiàn)，一點(diǎn)點(diǎn)傳遞下去。
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