社區(qū)獲得性肺炎聯(lián)合用藥的治療效果研究

王波

肺炎是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和季節(jié)性強(qiáng)等特征，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽以及咳痰等癥狀[1]，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，極易引發(fā)哮喘、呼吸困難以及心力衰竭等危險(xiǎn)并發(fā)癥，因此不僅會(huì)增加臨床治療難度，若病情控制不佳，還會(huì)直接危及患者的生命安全[2]。所以應(yīng)積極探尋一種科學(xué)合理的治療方案，提升肺炎患者的疾病治療效果，避免疾病發(fā)生嚴(yán)重危及患者生命安全[3]。選取我院2018 年9月—2019 年10 月接收的60 例社區(qū)獲得性肺炎患者采取分組治療，分成兩組分別給予單獨(dú)哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療方案和哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療方案，并詳細(xì)分析了兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果，詳情已在下文中闡述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文篩選的病例為2018 年9 月—2019 年10 月期間在我院接受治療的60 例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組30 例，對(duì)照組30 例。觀察組男19 例、女11 例，年齡在22～70 歲之間，平均年齡（46.0±3.2）歲；對(duì)照組中男女比例為18：12，年齡在23～70 歲之間，患者年齡均值為（46.5±3.5）歲。組間患者各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)數(shù)據(jù)存在的差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。參與本次研究的所有患者均已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并與對(duì)此次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解自愿簽署知情書。

1.2 治療方法

根據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字分組法分組治療，兩組患者給予抗炎、止咳化痰等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組患者給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060431，規(guī)格：2.5 g）治療，將本品5.0 g 與生理鹽水100 mL混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日兩次，連續(xù)治療5～7 d；觀察組患者則添加乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家： 浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990020，規(guī)格：100 mL：0.2 g）治療，每次靜脈滴注0.4 g，一日一次，兩組患者治療時(shí)間均為5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療前后觀察與對(duì)照兩組患者的肺功能一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）指標(biāo)改善情況進(jìn)行記錄對(duì)比。采用QL-Index量表[4]評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，總分值設(shè)置10 分，總分值越高指標(biāo)越好。記錄并對(duì)比二組患者的患者咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等改善時(shí)間。

表1 兩組之間治療效果評(píng)比

表2 組間患者臨床癥狀改善所有時(shí)間（n=30， ±s，d）

表2 組間患者臨床癥狀改善所有時(shí)間（n=30， ±s，d）

組別 咳嗽 呼吸困難 發(fā)熱 肺部啰音觀察組 3.1±1.3 3.3±1.4 3.5±1.6 3.4±1.8對(duì)照組 4.6±1.6 4.8±1.8 4.5±1.9 4.7±2.2 t 值 images/BZ_145_513_843_516_843.png3.985 2 3.602 8 2.205 0 2.504 9 P 值 0.000 2 0.000 7 0.031 4 0.015 1

1.4 臨床效果標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南（2018 修訂版）的重癥社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)，將兩組患者治療效果進(jìn)行判定。顯效為患者治療后的臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患者的以上指標(biāo)均得到顯著改善，生活恢復(fù)正常；無效為患者治療后的臨床指征均未得到明顯改善或存在加重現(xiàn)象。顯效加有效的總和為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0，（±s）和t檢驗(yàn)/n（%）和χ2檢驗(yàn)為本次計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料描述、檢驗(yàn)方法，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異達(dá)到P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者最終獲得的治療效果較為理想，其治療總有效率已達(dá)到了96.7%，且肺功能及生存質(zhì)量評(píng)分均較高，而相比之下對(duì)照組患者治療有效率僅為80.0%，肺功能和生存質(zhì)量評(píng)分也較低，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異性已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀治療后改善情況對(duì)比

最終記錄結(jié)果顯示，與對(duì)照組臨床癥狀改善時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀改善時(shí)間較短，兩者之間數(shù)據(jù)差異性較大（P＜0.05），見表2。

3 討論

肺炎是一種發(fā)病率較高的疾病，尤其是社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率更高，該病主要是由于細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物因素造成的慢性氣道炎癥，由于該病治療周期較長(zhǎng)，而且存在易反復(fù)發(fā)作等特征，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活；若患者病情控制不佳反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生，因此嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低了患者的生存質(zhì)量[6]。

以往臨床針對(duì)該病主要采取抗炎、止咳化痰常規(guī)治療，同時(shí)配合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，該藥屬于一種復(fù)合型抗菌藥物，主要成分為哌拉西林鈉和舒巴坦鈉，其中哌拉西林為半合成的青霉素，能夠通過與細(xì)菌結(jié)合后進(jìn)行抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,從而達(dá)到殺菌的作用[7]，舒巴坦屬于一種競(jìng)爭(zhēng)性的、不可逆的β－內(nèi)酰胺酶抑制劑，能夠?qū)Β?Ⅴ型的β－內(nèi)酰胺酶進(jìn)行有效抑制，哌拉西林聯(lián)合舒巴坦后能夠使抗菌活性明顯增強(qiáng)；但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，采用該藥單一治療仍無法達(dá)到最佳理想效果[8-9]。所以在臨床相關(guān)學(xué)者研究中，對(duì)肺炎患者采用了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星進(jìn)行治療，該藥為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2 倍，具有較強(qiáng)的抗菌活性，能夠?qū)?xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性以及復(fù)制起到較強(qiáng)的抑制作用[10]。同時(shí)配合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療可起到較好的協(xié)同作用，從而發(fā)揮更強(qiáng)的抗菌效果，能夠快速緩解氣道痙攣、消除炎癥以及改善通氣功能，最終使患者的臨床癥狀得到盡早改善，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[11-12]。

從本文上述分析結(jié)果中得出，觀察組患者通過運(yùn)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉與乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療后所獲得的臨床效果較好，有效改善了患者的肺功能，幫助患者提高生活質(zhì)量，最終各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果與采用單獨(dú)哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療的對(duì)照組各指標(biāo)比較具備顯著優(yōu)勢(shì)。