MP 患兒行快速血清學(xué)、微生物培養(yǎng)的價(jià)值

李木祺

目前常見的非典型呼吸系統(tǒng)疾病是肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染，兒童群體內(nèi)常見，患病后常有咽痛、咳嗽、畏寒、高熱及厭食等癥狀表現(xiàn)，未及時(shí)治療可引起中耳炎、扁桃體發(fā)炎及神經(jīng)損傷等，嚴(yán)重影響身體發(fā)育，病情加重甚至危及生命，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的檢驗(yàn)方法，逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。部分研究結(jié)果表明[1-2]，本病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，與支原體感染有關(guān)，其介于病毒、細(xì)菌之間獨(dú)立存在，通過檢測(cè)支原體感染情況，制定針對(duì)性治療計(jì)劃，達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。齊偉翠等[3]學(xué)者認(rèn)為，臨床判斷感染性疾病以快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)為主，前者具備用時(shí)短、特異性較強(qiáng)及操作簡便等優(yōu)勢(shì)，后者借助培養(yǎng)微生物的形式，判斷疾病類型，改善患者預(yù)后，為后期臨床治療提供參考。本研究分析小兒MP 感染患兒采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2018 年1 月—2019 年12 月，研究對(duì)象是我院收治的86 例MP 感染患兒，隨機(jī)分兩組各43 例。觀察組：男女比例是22:21，年齡1 ～13 歲，均值（7.56±3.29）歲；病程1 ～11 d，平均（7.18±3.24）d。對(duì)照組：男女比例是23:20，年齡1 ～14 歲，均值（7.62±3.18）歲；病程1 ～13 d，均值（7.69±3.12）d。兩組比較（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科常見病診斷與治療》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；胸片、X 線片檢查顯示為單側(cè)大片絮狀陰影；均有不同程度刺激性干咳、胸痛氣喘及發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)；體征平穩(wěn)且意識(shí)清晰者；家屬簽署“知情同意書”；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴結(jié)核病、氣管疾病者；其他致病物質(zhì)引起感染性疾病者；心肝腎功能障礙者；認(rèn)知、精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：快速血清學(xué)檢驗(yàn)：抽取患兒晨間空腹時(shí)的肘部靜脈血3 mL，按照3 000 r/min 速率行離心處理10 min，取上層血清，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定MP-IgM（肺炎支原體特異性免疫球蛋白M 抗體），嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。檢驗(yàn)結(jié)果判定：陽性者M(jìn)P-IgM 值＞1:160，陰性者≥1 周后再次檢測(cè)。

觀察組：微生物快速培養(yǎng)：無菌棉拭子采集患兒口腔、喉部標(biāo)本，保存在培養(yǎng)基，保存在恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)24 h，等待檢測(cè)，控制溫度在37℃，待培養(yǎng)基溶化后再次復(fù)溫，密切觀察培養(yǎng)基的顏色。檢驗(yàn)結(jié)果判定：（1）陽性者：培養(yǎng)基顏色由紅變黃；（2）陰性者：培養(yǎng)基顏色變化不明顯，或者呈透明狀。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷金標(biāo)準(zhǔn)是支原體培養(yǎng)結(jié)果[5]，比較兩組以下指標(biāo)：（1）統(tǒng)計(jì)兩組MP 感染的陽性檢出率；（2）統(tǒng)計(jì)不同年齡段（1 ～2.5 歲、2.5 ～3 歲、≥4 歲）MP 感染的陽性檢出率；（3）統(tǒng)計(jì)不同病程（病程≤7 d，病程＞7 d）MP 感染的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（MP 感染的陽性檢出率）[n/（%）]，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP 感染的陽性檢出率

86 例患兒經(jīng)檢驗(yàn)后，觀察組陽性有32 例，陽性檢出率74.41%；對(duì)照組陽性有20 例，陽性檢出率46.51%，χ2=7.0045，P=0.0081，觀察組MP 感染的陽性檢出率較對(duì)照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 不同年齡段MP 感染的陽性檢出率

（1）1～2.5歲：觀察組MP感染的陽性檢出率高于對(duì)照組；（2）2.5 ～3 歲：兩組陽性檢出率比較無差異，P＞0.05；（3）≥4 歲：觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 不同病程MP 感染的陽性檢出率

（1）病程≤7 d：觀察組MP感染的陽性檢出率高于對(duì)照組；（2）病程＞7 d：觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表1 比較不同年齡段MP 感染的陽性檢出率[n（%）]

表2 比較不同病程MP 感染的陽性檢出率[n（%）]

3 討論

小兒MP 感染是目前常見的疾病，傳播途徑以飛沫為主，飛沫到達(dá)呼吸道，結(jié)合上皮細(xì)胞黏膜，不同程度的破壞纖毛、呼吸道黏膜上皮，使患兒表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、高熱及厭食等癥狀，多發(fā)于春冬季節(jié)，病情加重影響身心健康，因此張艷紅等[6-7]學(xué)者認(rèn)為，早期行針對(duì)性檢驗(yàn)方法很重要，為后期臨床治療提供參考數(shù)據(jù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前檢驗(yàn)本病以血清學(xué)檢驗(yàn)、快速血清學(xué)檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)等方式為主，其中快速血清學(xué)檢驗(yàn)有操作簡便、快捷等優(yōu)勢(shì)，僅需采集少量血液標(biāo)本即能完成檢測(cè)[8-9]，通過檢測(cè)MP-IgM 值判斷病情，但受患兒自身因素、窗口期等因素影響，誤診率、漏診率仍較高，對(duì)最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生不利影響，未得到家屬認(rèn)可、滿意，臨床應(yīng)用受限。

有研究報(bào)道[10]，微生物快速培養(yǎng)診斷本病的準(zhǔn)確率較高，通過促進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)病原型微生物的分解、生長，繁殖MP 利于快速分解葡萄糖酸產(chǎn)生大量氫離子，使培養(yǎng)基內(nèi)pH 值降低，引起培養(yǎng)基顏色發(fā)生改變，觀察顏色變化對(duì)肺炎支原體生長情況有效判斷，利于早期確診疾病，敏感性、特異性及陽性率均較高，但環(huán)境、樣本量等因素，均會(huì)影響診斷結(jié)果[11]，因此還需控制限制因素，確保結(jié)果真實(shí)可靠。

本研究示：（1）觀察組MP 感染的陽性檢出率74.41%高于對(duì)照組46.51%；（2）年齡1 ～2.5 歲、病程≤7 d 者的觀察組MP 感染的陽性檢出率高于對(duì)照組；（3）年齡≥4 歲、病程＞7 d者的觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對(duì)照組，P＜0.05；（4）年齡2.5 ～3 歲者的MP 感染的陽性檢出率無差異，P＞0.05，說明本文與司徒溢薦等[12]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，說明快速血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物快速培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)能起到互補(bǔ)作用，提高診斷效率、改善預(yù)后效果。

綜上所述，快速血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物快速培養(yǎng)均屬檢測(cè)小兒MP 感染的常見方式，根據(jù)患兒年齡、病程需合理選擇檢測(cè)辦法能提高陽性檢出率，為后期治療提供參考數(shù)據(jù)、改善預(yù)后，具臨床可推廣性。