鐵路新型冠狀病毒肺炎疫情防控應(yīng)急管理體系建設(shè)的探討

周維華，劉曉峰，楊玉軍，胡文斌，王世妍，師 健，田 琳，張 煊

（1.中國鐵路蘭州局集團有限公司 衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅 蘭州730000；2.中國鐵路蘭州局集團有限公司 技能鑒定站，甘肅 蘭州730000；3.中國鐵路蘭州局集團有限公司 疾病預(yù)防控制所，甘肅 蘭州730000）

新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情是新中國成立以來，發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在這次嚴峻大考面前，全國各系統(tǒng)各部門全力以赴，打響疫情防控的阻擊戰(zhàn)。雖然全國疫情防控工作取得了階段性成效，但“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控任務(wù)依然嚴峻。鐵路是國民經(jīng)濟大動脈，既為國家防疫工作提供運輸保障，又是控制疫情擴散的重要環(huán)節(jié)[1]。鐵路具有點多線長、人員流動性大、乘車人員密度高、列車空間密閉、疫情防控難度大等特點，健全完善鐵路疫情防控應(yīng)急管理體系至關(guān)重要。

1 鐵路疫情防控應(yīng)急管理的實踐

針對此次疫情，某鐵路局集團公司建立完善了鐵路站車窗口單位旅客運輸及鐵路員工管理的疫情防控工作流程，形成了運行較為順暢的疫情防控工作機制；與地方防控部門、其他鐵路局集團公司、局屬各單位之間建立了橫向、縱向及上下聯(lián)動的聯(lián)合協(xié)作工作機制，主要包括以下方面。

1.1 鐵路客運站車疫情防控機制

按照“堅定信心、同舟共濟、科學(xué)防治、精準施策”的總體要求，鐵路嚴格落實屬地管理要求，科學(xué)精準抓好站車防控措施落實。在鐵路局集團公司防控辦公室的指導(dǎo)下，客運站車對入境旅客及重點疫區(qū)人員進行篩查，充分發(fā)揮窗口單位崗位特色，在做好自身防護的前提下，提前介入流調(diào)工作，掌握旅居史，根據(jù)情況和需要對重點旅客提前管控，真正將疫情防控“關(guān)口前移”工作落到實處。

嚴格控制旅客列車客座率，通過離散選座、分散候車、車內(nèi)設(shè)置發(fā)熱旅客隔離坐席，以及嚴格落實購票提供乘車人手機號碼制度等，從售票源頭為站車疫情防控創(chuàng)造條件。嚴把進站、出站2個關(guān)口，落實地方政府防控要求，規(guī)范進出站旅客測溫工作。加強列車防控工作，細化落實旅客體溫抽測制度，全面推行列車掃碼配餐服務(wù)。嚴格落實站車通風(fēng)、消毒、衛(wèi)生保潔等防疫措施，確保站車環(huán)境衛(wèi)生達標。這些防控措施為識別篩查發(fā)熱旅客、協(xié)助查詢確診病例密切接觸者、重點旅客運輸過程隔離管控等創(chuàng)造了有利條件，為鐵路旅客運輸疫情防控工作設(shè)置了防火墻。

1.2 鐵路從業(yè)及重點崗位人員健康管理機制

制訂了鐵路從業(yè)人員及特殊重點崗位職工疫情期間健康管理辦法。首先，要求從業(yè)人員每日進行體溫測量和身體狀況監(jiān)測并上報；其次，對調(diào)度、機車乘務(wù)、鐵路公寓等重點崗位實行封閉式管理，減少人員流動和活動范圍，確保重點人群安全健康。同時，迅速啟動工作預(yù)案，對鐵路從業(yè)人員、家屬近期旅居史進行了全面排摸，從源頭管理上有效降低了職工聚集性感染風(fēng)險。及時排摸、提前上報職工家屬重點疫區(qū)及境外旅居情況，加強與地方防控部門和社區(qū)信息互通，為防止輸入性疫情風(fēng)險筑牢了屏障。

1.3 聯(lián)防聯(lián)控及聯(lián)勞協(xié)作機制

按照地方及其他鐵路局集團公司防控部門協(xié)查請求，開展確診病例密切接觸人員及其他重點旅客的協(xié)助查詢，并根據(jù)協(xié)查結(jié)果有針對性地采取防控措施；防控辦、站車單位、健康大數(shù)據(jù)平臺支持單位之間，建立了較順暢的異常信息報告查詢處理機制，為盡快解決現(xiàn)場突發(fā)異常情況搭建了良好的平臺。各鐵路局集團公司之間密切配合，在重點旅客預(yù)警信息互通、人員交接及列車消毒等方面實現(xiàn)聯(lián)勞協(xié)作。

1.4 風(fēng)險研判機制

根據(jù)多渠道獲取的信息主動開展工作，比對查詢與本鐵路局集團公司列車或職工相關(guān)的疫情信息，主動開展重點人群排查并采取疫情防控措施。充分發(fā)揮專業(yè)特長對疫情信息進行風(fēng)險研判，第一時間將提前獲取的重點人員信息通報地方防控部門，及時對高風(fēng)險人員實施隔離管控措施，有效降低了境外疫情輸入風(fēng)險，避免了疫情通過鐵路傳播擴散。

1.5 專業(yè)人員包保機制

建立專業(yè)人員與現(xiàn)場單位一對一包保制度，檢查和指導(dǎo)疫情防控及個人防護工作落實情況，疫情期間加大檢查及督導(dǎo)頻率，隨時掌握各單位需求，筑牢鐵路基層單位內(nèi)部防線。

2 鐵路局集團公司疫情防控應(yīng)急管理體系建設(shè)思路

經(jīng)過幾個月的疫情防控實戰(zhàn)，鐵路充分發(fā)揮行業(yè)特色，逐步形成了比較完備的架構(gòu)體系及運行機制，取得了疫情防控的重要成果。為鞏固當(dāng)前鐵路疫情防控成績，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗、理清思路，進一步完善、優(yōu)化鐵路疫情防控應(yīng)急管理體系，加快體制機制建設(shè)，有效提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力和管控水平。

建議以“依法合規(guī)、屬地管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、快速反應(yīng)、措施果斷、精準施策、依靠科學(xué)、加強合作[2]、路地聯(lián)控”為原則，在國鐵集團統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，鐵路局集團公司成立鐵路局新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)局管內(nèi)新冠肺炎疫情防控指揮工作；鐵路局集團公司所屬各單位設(shè)疫情防控辦公室或應(yīng)急辦公室，履行本單位疫情防控工作職責(zé)。

2.1 組織架構(gòu)

2.1.1 應(yīng)急指揮機構(gòu)

成立由集團公司董事長、總經(jīng)理任組長，黨委副書記、副總經(jīng)理、總會計師為副組長的鐵路局集團公司新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)鐵路局新冠肺炎疫情防控指揮工作。

2.1.2 日常管理機構(gòu)

設(shè)立鐵路局集團公司新冠肺炎疫情防控辦公室(以下簡稱“鐵路局防控辦”)，負責(zé)鐵路局新冠肺炎疫情防控應(yīng)急處理的日常協(xié)調(diào)管理工作，對外公布24小時應(yīng)急值班電話。鐵路局防控辦由鐵路局集團公司主管領(lǐng)導(dǎo)，以及鐵路局辦公室、勞衛(wèi)部、計統(tǒng)部、宣傳部、運輸部、客運部、貨運部、機務(wù)部、車輛部、物資部、后勤保障部、武保部、調(diào)度所、疾病預(yù)防控制部門等人員組成。

2.1.3防控辦專業(yè)工作組

抽調(diào)專業(yè)人員組建應(yīng)急指揮組、綜合協(xié)調(diào)組(組間、部門間協(xié)調(diào)配合)、應(yīng)急處置組(應(yīng)急值班、應(yīng)急綜合評估、應(yīng)急信息處理)、對外聯(lián)絡(luò)組(路外聯(lián)絡(luò))、宣傳報導(dǎo)組、物資供應(yīng)組、后勤保障組、督導(dǎo)檢查組等專項工作組。

鐵路局集團公司疫情防控組織架構(gòu)如圖1所示。

圖1鐵路局集團公司疫情防控應(yīng)急管理組織架構(gòu)

2.2 工作職責(zé)

2.2.1 應(yīng)急指揮機構(gòu)

承擔(dān)疫情防控應(yīng)急指揮工作，負責(zé)各級指示及文件精神的上傳下達，疫情防控工作相關(guān)文件制訂、下發(fā)，疫情防控信息的定期發(fā)布，應(yīng)急值守工作安排等。

2.2.2 日常管理機構(gòu)(鐵路局防控辦)

（1）負責(zé)局管內(nèi)各單位疫情信息的接報、收集、記錄，并對相關(guān)疫情信息數(shù)據(jù)資料進行匯總、分析、上報(國鐵集團、地方衛(wèi)健委、交通廳及其他需要上報的地方聯(lián)防聯(lián)控部門)。

（2）負責(zé)與各鐵路局集團公司、各級地方防控部門、局屬單位指揮中心、應(yīng)急辦等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)系，共同組織落實各項防控措施。

（3）負責(zé)對局屬各單位疫情防控現(xiàn)場工作的指導(dǎo)及相關(guān)問題的聯(lián)系聯(lián)絡(luò)。

（4）負責(zé)做好鐵路局集團公司突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制訂工作，以及對局屬各單位制訂應(yīng)急預(yù)案工作的指導(dǎo)、審核。

（5）負責(zé)做好鐵路局集團公司突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練的組織、協(xié)調(diào)、落實和指導(dǎo)工作。

（6）負責(zé)提出完善鐵路疫情防控應(yīng)急管理工作的建議和意見。

2.2.3 專業(yè)工作組職責(zé)

（1）綜合協(xié)調(diào)組：負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各工作組正常運轉(zhuǎn)。

（2）應(yīng)急處置組：負責(zé)24小時應(yīng)急值班及局屬各單位疫情信息接報、收集、匯總、上報，指導(dǎo)現(xiàn)場處置，參與修訂鐵路局集團公司疫情防控工作方案，做好請示、報告和通知工作，并完成疫情相關(guān)臨時性工作任務(wù)。

（3）對外聯(lián)絡(luò)組：負責(zé)與地方各級防控部門及其他鐵路局集團公司防控部門等疫情防控工作溝通、協(xié)調(diào)、對接等。

（4）宣傳報導(dǎo)組：負責(zé)對疫情防控相關(guān)工作的宣傳報導(dǎo)。

（5）物資供應(yīng)及后勤保障組：負責(zé)局屬各單位各類疫情防控物資的保障供應(yīng)及防控人員的后勤保障。

（6）督導(dǎo)檢查組：負責(zé)轄區(qū)疫情防控工作要求執(zhí)行情況的檢查督導(dǎo)。

2.3 工作機制

（1）部門間聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)會商機制。建立健全與地方防控部門、其他鐵路局集團公司、局內(nèi)各部門、各系統(tǒng)間的分工協(xié)作、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及溝通會商機制，實現(xiàn)信息互通共享，形成無縫對接，筑牢鐵路傳染病疫情防控的嚴密“防護網(wǎng)”。

（2）信息共享聯(lián)動預(yù)警機制。啟動預(yù)警機制，與海關(guān)、公安、邊檢、航空等部門密切聯(lián)系，確保有效信息共享，防止形成信息孤島、信息壁壘。通過大數(shù)據(jù)篩查，掌握重點旅客乘車信息，提前通報相關(guān)部門，及時實施管控，使“關(guān)口前移”工作落實落地。

（3）信息發(fā)布宣傳工作機制。建立公開、透明、統(tǒng)一的信息發(fā)布機制，防止次生輿情的發(fā)生。同時，充分利用鐵路客運站車所特有的平臺及媒介，加大相關(guān)防控、防護知識宣傳力度，提升公眾及旅客知曉率，加大對防控工作的支持度。

（4）階段性工作總結(jié)機制。新冠肺炎這種新型傳染病人類知之甚少，防控措施在不斷摸索的基礎(chǔ)上深化，及時進行工作總結(jié)至關(guān)重要。這有利于及時總結(jié)匯總好的做法并進行推廣固化，發(fā)現(xiàn)存在的問題進行針對性整改和下一步規(guī)避。集思廣益，提出好的建議和工作思路，調(diào)整新階段工作重心，使疫情防控工作更加有的放矢。

（5）技術(shù)支撐與物資保障機制。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生防疫專業(yè)隊伍，在關(guān)鍵防控崗位安排設(shè)置，形成強有力的疫情防控屏障，同時加強疫情防控防護物資儲備和后勤保障工作并形成相應(yīng)工作機制。

（6）督導(dǎo)考核及獎懲激勵機制。加強現(xiàn)場防控工作檢查督導(dǎo)，將疫情防控工作納入績效考核，加大對防控措施執(zhí)行情況的檢查力度，確保各項疫情防控工作機制的有效運行。對執(zhí)行好的單位予以表揚、獎勵，執(zhí)行不力的單位予以通報批評或電話、視頻約談。

2.4 實施步驟及流程

2.4.1 實施步驟

人員抽調(diào)—動員會議—確定工作場所—電話、電腦、打印機、傳真機等硬件配備—整章建制—各部門各單位聯(lián)系方式搜集登記造冊，根據(jù)國鐵集團和省(自治區(qū))工作部署同步下發(fā)相關(guān)文件、通知，對外公布應(yīng)急值班電話—應(yīng)急值班人員排班、上崗—相關(guān)疫情信息資料上報內(nèi)容及格式設(shè)定、相關(guān)疫情防控知識及上級文件強化學(xué)習(xí)、政策掌握—信息接報及錄入—信息分析匯總—相關(guān)報表填報并上報—優(yōu)化工作方法及流程—固化工作流程并形成運行機制。

2.4.2 工作開展方式

指定專業(yè)工作組組長，建立聯(lián)系方式，明確職責(zé)分工，強化工作紀律，建立工作群以便于任務(wù)下達、工作及時上報和信息互通，減少人員之間密切接觸，提高工作效率。按照屬地化疫情防控工作原則，分階段制訂工作方案，細化防控措施，下發(fā)相關(guān)文件、通知等。

2.4.3 建立工作制度

建立各類工作制度，明確和強化工作紀律。例如，疫情報告制度、應(yīng)急值班制度、交班制度、會議制度、各部門各工作組間銜接工作制度、保密制度、效率制度、鐵路單位疫情防控制度，鐵路關(guān)鍵崗位重點人員管理制度，鐵路疫情防控物資管理制度等。最核心的要求是隨時保持聯(lián)絡(luò)暢通，及時高效、注意保密。

2.4.4 制定工作流程

制訂和細化各類疫情防控工作流程及處置程序。例如，疫情接報處置流程，客運車站進出站旅客測溫工作流程，鐵路車站、旅客列車、鐵路單位疫情處置流程，消毒處置流程(重點客運站段、重點場所分別制訂)，重點旅客處置及移交工作流程，輿情處理流程等。

3 進一步完善疫情防控應(yīng)急管理體系的建議

3.1 完善相關(guān)法律法規(guī)及預(yù)案

加快完善鐵路公共衛(wèi)生法律體系，修訂完善《中華人民共和國鐵路法》及《鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案等，增加非傳統(tǒng)急性傳染病防控相關(guān)內(nèi)容。按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》細化和修訂相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案等，為精準防控提供法律依據(jù)。

3.2 強化專業(yè)隊伍建設(shè)

加強資金及硬件投入，有效提升專業(yè)機構(gòu)疫情防控能力。進一步加強鐵路衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)、人力資源儲備和人才專業(yè)培訓(xùn)，有效解決專業(yè)人員結(jié)構(gòu)和知識老化問題。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)熟練掌握各項應(yīng)急處置流程，增強職業(yè)敏感性，提升風(fēng)險預(yù)判能力。善于捕捉信息，通過大數(shù)據(jù)分析，找出疾病傳播規(guī)律，制定積極應(yīng)對措施。專業(yè)機構(gòu)在發(fā)揮科研及疾病預(yù)防本職的基礎(chǔ)上，拓展業(yè)務(wù)范疇，盡快具備PCR核酸檢測等檢測能力，基于傳統(tǒng)疫情防控工作拓展工作外延，創(chuàng)新工作方法，充分發(fā)揮專業(yè)特長，開展心理干預(yù)、心理援助，將心理疏導(dǎo)與流調(diào)工作同步實施，以有效促進傳統(tǒng)工作模式向健康服務(wù)工作模式轉(zhuǎn)型升級[3]。

3.3 提升協(xié)調(diào)共享能力建設(shè)

針對縱向延伸的鐵路行業(yè)特點，進一步加強上下聯(lián)動，橫向、縱向聯(lián)合協(xié)作，強化信息互通共享和各系統(tǒng)合作，第一時間將疫情信息轉(zhuǎn)化為風(fēng)險防控措施，有效降低疫情借鐵路傳播風(fēng)險。建立健全部門協(xié)同、社會參與、多方支持的應(yīng)急機制，補短板、堵漏洞、強弱項，不斷筑牢鐵路新冠肺炎疫情防控的“防護網(wǎng)”。

3.4 及時調(diào)整防控工作重心

密切關(guān)注國內(nèi)外疫情發(fā)展動態(tài)，捕捉相關(guān)信息，綜合分析研判，主動開展疫情防控工作和重點人群排查，根據(jù)不同疫情發(fā)展階段，及時調(diào)整疫情防控工作重點和對應(yīng)防控、防護措施，在實踐中不斷總結(jié)完善，實時優(yōu)化，建立動態(tài)的疫情防控管理體系[4]。

3.5 落實疫情常態(tài)化防控工作要求

結(jié)合當(dāng)前疫情發(fā)展的新形勢、新情況，根據(jù)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控要求，建立常態(tài)化疫情防控機制。按照領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)、分工負責(zé)、逐級負責(zé)、崗位負責(zé)要求，強化疫情防控組織領(lǐng)導(dǎo)，加強路地聯(lián)動和聯(lián)防聯(lián)控，嚴格落實防控主體責(zé)任，細化完善防控具體措施，切實做好常態(tài)化疫情防控工作。

鐵路局防控辦繼續(xù)發(fā)揮疫情常態(tài)化防控統(tǒng)籌、指揮和調(diào)度作用，協(xié)調(diào)各部門持續(xù)做好疫情防控工作；各單位落實24小時疫情值班制度，及時有效處置突發(fā)疫情；強化疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專業(yè)工作職能，繼續(xù)做好應(yīng)急值守及人員儲備，突出客運車站、列車等疫情防控窗口單位的重點旅客識別及防范職責(zé)，繼續(xù)加強客流疏導(dǎo)組織、人員分散、進出站通道優(yōu)化和秩序維護，減少人員聚集；繼續(xù)加強站車衛(wèi)生管理、發(fā)熱旅客防控和工作人員防護。

4 結(jié)束語

此次應(yīng)對新冠肺炎疫情，是對鐵路既有防控能力體系的考驗，也是對鐵路現(xiàn)有疫情防控人員業(yè)務(wù)水平的檢驗，同時也暴露出鐵路固有管理機制應(yīng)對突發(fā)疫情的不足。針對短板和不足，亟需探索一條行之有效并具有鐵路特色的突發(fā)傳染病疫情防控之路，形成反應(yīng)及時、協(xié)調(diào)合作、信息共享、統(tǒng)一部署、職責(zé)分工明確的應(yīng)對機制和管理體系。建議盡快建立完善鐵路應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，使鐵路公共衛(wèi)生安全防控能力及建設(shè)與國家公共衛(wèi)生安全治理體系、治理能力建設(shè)相匹配，與鐵路行業(yè)特點相適應(yīng)，從而有序推進和有效提升我國鐵路公共衛(wèi)生安全治理能力，為疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)提供有力支撐。