循證護(hù)理在缺血性腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000） 郭苗苗

缺血性腦卒中是臨床多發(fā)病，占全部腦卒中患者65%左右，發(fā)病率高，預(yù)后較差，經(jīng)過治療存活患者易存在合并肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。在臨床治療的同時(shí)給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者預(yù)后改善，對(duì)提高生活質(zhì)量有積極作用。循證護(hù)理是以臨床經(jīng)驗(yàn)、研究結(jié)果為依據(jù)制定護(hù)理措施的過程，隨著近年來護(hù)理實(shí)踐及健康服務(wù)相關(guān)研究增多而臨床逐漸應(yīng)用廣泛。本研究選取我院缺血性腦卒中患者分組對(duì)比，旨在分析循證護(hù)理的效果。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2019年8月我院缺血性腦卒中患者88例，其中2017年9月～2018年8月43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，2018年9月～2019年8月45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理為試驗(yàn)組。對(duì)照組男18例，女25例；年齡50～67歲，平均（58.66±4.07） 歲。試驗(yàn)組男19例，女26例；年齡49～69歲，平均（59.24±4.15） 歲。兩組基線資料均衡可比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為缺血性腦卒中；經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)，處于康復(fù)期；患者家屬知情本研究、簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期且生命體征不穩(wěn)；卒中前合并精神類相關(guān)疾病。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助相關(guān)檢查、指導(dǎo)臨床用藥、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、心理干預(yù)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，具體如下：①組建循證護(hù)理小組，組長由內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，小組成員應(yīng)包含主管護(hù)師2名、責(zé)任護(hù)士6名，并進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，由組長結(jié)合組員意見后制定循證護(hù)理計(jì)劃，分配各小組成員任務(wù)。②查閱文獻(xiàn)：根據(jù)腦卒中護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、既往病例資料、專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等提出相關(guān)問題，了解患者具體情況后具體到每位患者，主要包括腦卒中相關(guān)知識(shí)、情緒管理及疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等方面；通過查閱文獻(xiàn)找出解決辦法。③護(hù)理實(shí)施：腦卒中相關(guān)知識(shí)：根據(jù)患者受教育程度不同選擇合適的健康宣教形式，包括視頻、PPT、講座、專家論壇等形式，促使患者了解腦卒中誘發(fā)因素及預(yù)防方法，增強(qiáng)患者自我管理能力，積極預(yù)防。情緒管理及疏導(dǎo)：積極與患者交流，評(píng)估情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)情緒低落患者講述自我感受并耐心傾聽，積極疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療積極性，穩(wěn)定心態(tài)。預(yù)防并發(fā)癥：指導(dǎo)進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，包括肌力訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡等，預(yù)防出現(xiàn)肢體功能障礙，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；對(duì)出現(xiàn)失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，鼓勵(lì)交流，避免進(jìn)一步加重，促進(jìn)恢復(fù)語言功能。

附表 兩組MBI、FMA評(píng)分比較（±s,分）

附表 兩組MBI、FMA評(píng)分比較（±s,分）

注：與同期對(duì)照組比較，aP＜0.05；與同組護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) MBI FMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 45 33.56±3.52 66.39±5.72ab 26.69±3.16 54.21±4.37ab對(duì)照組 43 34.15±3.47 50.27±4.98b 27.08±3.22 41.94±4.09b

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后改良Barthel指數(shù)（MBI） 、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA） 評(píng)分，二者總分均為100分，分值越高表明日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能越好。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s） 表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MBI、FMA評(píng)分 護(hù)理后兩組MBI、FMA評(píng)分均有所提高，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組出現(xiàn)靜脈血栓1例，肌肉萎縮1例；對(duì)照組出現(xiàn)靜脈血栓2例，肌肉萎縮3例，關(guān)節(jié)強(qiáng)直4例。兩組比較，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（2/45） 低于對(duì)照組20.93%（9/43） （P＜0.05） 。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)正規(guī)康復(fù)治療12個(gè)月后＞60%的腦卒中患者可明顯增強(qiáng)日常生活能力，改善生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理干預(yù)十分重要。循證護(hù)理采用循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)、根據(jù)臨床證據(jù)作為核心，結(jié)合相關(guān)研究成果、既往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能及患者個(gè)性化需求，進(jìn)行護(hù)理措施制定，是完善、科學(xué)的護(hù)理模式[3]。循證護(hù)理通過查閱腦卒中相關(guān)文獻(xiàn)，可了解該疾病臨床最新研究成果，結(jié)合患者實(shí)際情況由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論并實(shí)施可行性論證，從而制定康復(fù)計(jì)劃，具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、人性化優(yōu)勢(shì)，可操作性高，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組MBI、FMA評(píng)分均有所提高，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示循證護(hù)理有助于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)日常生活能力，促進(jìn)預(yù)后改善。同時(shí)試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理有助于預(yù)防腦卒中后并發(fā)癥。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于缺血性腦卒中的護(hù)理有確切效果，可改善患者運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)日常生活能力，促進(jìn)預(yù)后改善，預(yù)防并發(fā)癥。