臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)急性膽囊炎患者術(shù)后GQOL-74評(píng)分及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200） 代書(shū)敏 高麗英

急性膽囊炎為外科常見(jiàn)腹部急癥，隨著我國(guó)人口老齡化，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床治療的有效術(shù)式，但受到多種因素影響，患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高，降低治療效果。研究表明，給予急性膽囊炎圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]?；诖?，本研究選取我院175例急性膽囊炎患者，旨在分析臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年10月175例急性膽囊炎患者，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，將2018年2月～2018年12月86例作為對(duì)照組：男46例，女40例，年齡27～63歲，平均（45.34±8.57） 歲；將2019年1月～2019年10月89例作為觀察組：男45例，女44例，年齡27～63歲，平均（47.02±7.96） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組接受常規(guī)+臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對(duì)照組，臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)如下。①建立臨床路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，所有科室護(hù)理人員為成員，根據(jù)患者入院時(shí)病情、治療情況等制定護(hù)理方案，實(shí)施時(shí)間為入院至出院當(dāng)天。②實(shí)施方案。術(shù)前1～3d，通過(guò)疾病知識(shí)講解、成功案例講述，以及采用正性暗示、溝通交流、按摩等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立治療自信心，并告知患者術(shù)后疼痛為常見(jiàn)現(xiàn)象，促使患者做好心理準(zhǔn)備，提升術(shù)后治療配合度等。術(shù)中，手術(shù)操作前對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解術(shù)前心理應(yīng)激，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并實(shí)施暖水瓶暖腳、毛毯保暖等保暖工作。術(shù)后1～7d，觀察患者術(shù)后蘇醒情況、生命體征，給予科學(xué)的腸道功能護(hù)理（如少食多餐、流食過(guò)渡至正常食物等），促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，恢復(fù)腸胃功能，鼓勵(lì)患者早期下床鍛煉并提供鍛煉指導(dǎo)等。出院前1～2d，對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者科室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式，講解居家自護(hù)注意事項(xiàng)，并告知患者出院后將實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。與患者共同制定延續(xù)護(hù)理方案，滿足其院外護(hù)理需求，并發(fā)放延續(xù)護(hù)理評(píng)估表，內(nèi)容包括并發(fā)癥、切口、飲食、睡眠、精神等，用于醫(yī)護(hù)人員提供針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理1～2次/月，持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74，0～100分） 評(píng)分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。②護(hù)理工作滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（19～95分） 評(píng)估，分非常滿意（95分） 、滿意（76～94分） 、一般（57～75分） 、不滿意（38～56分） 、非常不滿意（19～37分） 。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GQOL-74評(píng)分 兩組干預(yù)前GQOL-74評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05） ；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組GQOL-74評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者GQOL-74評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者GQOL-74評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與同期對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月后觀察組 89 64.29±4.83 90.37±6.18a對(duì)照組 86 65.07±5.02 78.19±5.23

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組非常滿意49例、滿意36例、一般4例；對(duì)照組非常滿意35例、滿意25例、一般11例、不滿意15例。與對(duì)照組69.77%（60/86） 對(duì)比，觀察組護(hù)理工作滿意度95.51%（85/89） 較高（P＜0.05） 。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸成熟，但術(shù)后并發(fā)癥仍然是患者存在的問(wèn)題，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，且護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），由此表明，急性膽囊炎患者接受臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)，可有效提高生活質(zhì)量，且能提高護(hù)理工作滿意度。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理路徑更具嚴(yán)謹(jǐn)性、綜合性、精細(xì)性、針對(duì)性、合理性，能在護(hù)理過(guò)程中為患者提供全程干預(yù)，滿足患者自身需求，減少其不良心理，樹(shù)立治療自信心，且術(shù)后及院外護(hù)理指導(dǎo)可有效幫助其減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，還能在一定程度上提高護(hù)理工作滿意度，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系[2][3]。

綜上，急性膽囊炎患者接受臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式干預(yù)，可有效提高生活質(zhì)量，且護(hù)理工作滿意度高。