TVS檢查對(duì)多囊卵巢綜合征患者診斷效能的影響

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000） 康華

多囊卵巢綜合征（PCOS） 為婦科常見(jiàn)疾病之一，組織形態(tài)學(xué)特征為雙側(cè)卵巢呈多囊性改變，多伴有痤瘡、月經(jīng)紊亂等癥狀，是生育期女性無(wú)排卵性不孕重要原因，早期診斷治療對(duì)改善PCOS患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康具有重要意義[1]。近年來(lái)，隨著超聲影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲診斷PCOS逐漸引起臨床廣泛關(guān)注，經(jīng)腹超聲（TAS） 、經(jīng)陰道超聲（TVS） 為婦科用于診斷PCOS常用方式，具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，可為臨床治療提供強(qiáng)有力參考價(jià)值，但二者診斷效能優(yōu)劣性仍需進(jìn)一步深入探究。本研究選取我院64例疑似多囊卵巢綜合征患者，旨在探討TVS檢查對(duì)其診斷效能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院PCOS患者64例（2018年9月～2019年8月），均行TAS、TVS檢查，均無(wú)盆腔感染、陰道宮頸炎癥、子宮畸形者。年齡21～39歲，平均年齡（30.52±4.23） 歲；體質(zhì)量44～75kg，平均（59.20±7.03） kg。均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 TAS檢查 檢查前囑患者憋尿至膀胱充盈，協(xié)助患者取仰臥位，保持平穩(wěn)呼吸，采用美國(guó)GE Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置超聲探頭頻率3.5～5.5MHz，將耦合劑涂抹于腹部，將探頭置于恥骨聯(lián)合處進(jìn)行多切面掃查，檢查內(nèi)容包括子宮大小、腹腔情況、兩側(cè)附件區(qū)、液性陰影區(qū)等。

1.2.2 TVS檢查 檢查前囑患者排空膀胱，協(xié)助患者取膀胱截石位，采用美國(guó)GE Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整超聲探頭頻率為6.0MHz，于探頭頂端涂抹耦合劑，并套上一次性避孕套，將探頭輕柔緩慢送入陰道內(nèi)，進(jìn)行掃描，觀察卵巢及子宮情況，并測(cè)量雙卵巢寬徑、長(zhǎng)徑、前后徑等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 卵巢面積＞10mm2判斷為卵巢異常，卵巢面積計(jì)算公式為卵巢寬徑×卵巢長(zhǎng)徑×π/4。

1.4 觀察指標(biāo) 比較TVS檢查與TAS檢查結(jié)果；比較TVS檢查與TAS檢查征象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 TVS檢查檢出卵泡數(shù)量高于TAS檢查（P＜0.05） ；兩者卵巢體積檢出情況比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表。

附表 檢查結(jié)果比較(±s,n=64)

附表 檢查結(jié)果比較(±s,n=64)

注：與TAS檢查比較，aP＜0.05。

組別 卵泡數(shù)量（個(gè)） 卵巢體積（ml） TVS檢查 14.36±2.18a 9.96±2.16 TAS檢查 9.67±1.50 10.59±2.30

2.2 檢查征象 TVS檢查檢出多囊性征象53例、卵巢面積增加43例、髓質(zhì)回聲異常48例，TAS檢查檢出多囊性征象25例、卵巢面積增加20例、髓質(zhì)回聲異常19例。TVS檢查多囊性征象82.81%（53/64） 、卵巢面積增加67.18%（43/64） 、髓質(zhì)回聲異常檢出率75.00%（48/64） 高于TAS檢查39.06%（25/64） 、31.25%（20/64） 、29.69%（19/64） （P＜0.05） 。

3 討論

PCOS是具有特殊臨床征象且病變未知的復(fù)雜癥候群，除具有特異性臨床特征外，還具有卵巢形態(tài)學(xué)變化，其卵巢形態(tài)學(xué)改變已成為臨床診斷PCOS重要參數(shù)[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲逐漸得到臨床廣泛應(yīng)用，但不同檢查方式，對(duì)PCOS診斷結(jié)果具有一定差異。TAS檢查具有操作簡(jiǎn)單、舒適度良好、便于重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，已成為婦科疾病檢查常用方法，但此檢查方式超聲探頭頻率較低，分辨率不高，易受卵巢周圍腸氣影響，同時(shí)對(duì)肥胖女性卵巢內(nèi)部較為細(xì)微結(jié)構(gòu)無(wú)法清晰顯示，導(dǎo)致診斷效果不理想。與TAS檢查相比TVS檢查探頭頻率高，分辨力良好，可更加清晰顯示多囊卵巢聲像圖，能夠發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)較小無(wú)回聲小囊泡結(jié)構(gòu)，避免膀胱充盈不佳、腹壁脂肪等因素影響診斷結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，TVS檢查檢出卵泡數(shù)量高于TAS檢查，TVS檢查對(duì)多囊性征象82.81%、卵巢面積增加67.18%、髓質(zhì)回聲異常檢出率75.00%高于TAS檢查39.06%、31.25%、29.69%（P＜0.05），可見(jiàn)，TVS檢查對(duì)PCOS患者影像學(xué)特征檢查率優(yōu)于TAS檢查，可為臨床診治提供重要參考依據(jù)。

綜上所述，TVS檢查對(duì)PCOS患者影像學(xué)特征檢查率較高，診斷效能較好，具有較高臨床診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。