白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對咳嗽變異性哮喘患兒癥狀改善及肺功能的影響

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000） 田慧 馬賀艷

咳嗽變異性哮喘（CVA） 是由諸多因素引起持續(xù)性氣道高反應與炎癥反應，從而造成患者反復咳嗽。本研究探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉在CVA患兒中的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2015年10月～2019年3月漯河市第二人民醫(yī)院115例CVA患兒，給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的57例為對照組，在上述基礎上加用孟魯司特鈉治療的58例為研究組。研究組男31例，女27例；年齡3～12歲，平均（7.31±2.08） 歲。對照組男30例，女27例；年齡3～11歲，平均（6.97±1.96） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 入組標準 患兒出現持續(xù)咳嗽，反復發(fā)作＞1個月，活動后加重，無明顯喘息發(fā)作，抗生素治療無效，支氣管激發(fā)試驗陽性，24小時峰值呼氣流速變異率陽性；排除肺炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽者；排除免疫系統(tǒng)、對本研究藥物過敏患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，2吸/次，bid。

1.3.2 研究組 予以孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，孟魯司特鈉10mg/次，qd，口服；布地奈德福莫特羅粉吸入劑用藥方法同對照組，均治療8周。

1.4 觀察指標 ①癥狀改善（咳嗽積分），0分：無咳嗽癥狀；1分：偶爾咳嗽，不影響睡眠；2分：咳嗽頻率較高，稍微影響睡眠；3分：劇烈咳嗽，嚴重影響睡眠，分日間、夜間咳嗽，分值相加為總分。②肺功能，使用肺功能檢測儀檢查患兒峰值呼氣流速（PEF） 、用力肺活量（FVC） 。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料（±s） 表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善 治療前研究組咳嗽積分為（4.15±0.62） 分，對照組為（4.08±0.59） 分，對比無顯著差異（P＞0.05） ；治療8周后研究組咳嗽積分為（1.27±0.51） 分，低于對照組（3.13±1.07） 分（P＜0.05） 。

2.2 肺功能 治療8周后研究組PEF、FVC高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

附表 治療前后兩組PEF、FVC對比（±s）

附表 治療前后兩組PEF、FVC對比（±s）

組別 例數 PEF（L/min） FVC（L） 治療前 治療8周后 治療前 治療8周后研究組 58 202.26±6.21 231.57±5.38 1.24±0.20 1.61±0.21對照組 57 201.24±5.94 214.23±6.24 1.26±0.18 1.40±0.19 t 0.900 15.969 0.563 5.620 P 0.370 ＜0.001 0.574 ＜0.001

3 討論

目前CVA發(fā)病機制尚未完全明確，小兒患病后發(fā)生氣管痙攣，反復咳嗽，且約有30%的CVA可進展為典型哮喘，危害大，及時有效的治療對患兒健康尤為重要[1]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑中的布地奈德屬于糖皮質激素，能激活腺苷環(huán)化酶，松弛氣道平滑肌，抑制炎癥因子釋放；而福莫特羅屬于選擇性β2-受體激動劑，能擴張患者支氣管，解除痙攣。布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療CVA雖有一定的效果，但患兒咳嗽易復發(fā)，臨床采用聯(lián)合用藥以改善患兒整體癥狀。作為新型半胱氨酰白三烯受體（CysLT1R） 拮抗劑的孟魯司特鈉，以其安全有效的治療效果出現在臨床視野中，孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥，能抑制氣道CysLT1R，阻斷其活性，降低毛細血管通透性，穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎癥因子釋放，發(fā)揮抑制氣道黏膜炎癥反應與支氣管收縮，從而減輕患者氣道高反應，適用于預防與治療哮喘癥狀[2]。結果顯示，治療8周后研究組咳嗽積分低于對照組，PEF、FVC高于對照組（P＜0.05），表明孟魯司特鈉與布地奈德福莫特羅粉吸入劑可發(fā)揮協(xié)同作用，明顯改善患兒咳嗽，促進肺功能恢復。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療CVA患兒，不僅可明顯改善患兒咳嗽，還能提高肺功能。