低濃度氧復(fù)蘇療法對窒息新生兒心肌酶水平及腦損傷風(fēng)險的影響

河南省西平縣人民醫(yī)院（463900） 張合偉

研究表明，針對窒息新生兒，給予合理、有效的復(fù)蘇至關(guān)重要，其中氧氣復(fù)蘇被證實(shí)療效確切。但是，關(guān)于氧氣復(fù)蘇過程中氧濃度的選擇，目前尚存在爭議。因此，探究氧氣復(fù)蘇過程中的最佳氧氣濃度，改善窒息新生兒的治療效果至關(guān)重要[1]。本研究采用低濃度氧復(fù)蘇療法治療新生兒，并對其治療效果及對患兒心肌酶水平和腦損傷風(fēng)險的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年6月～2019年12月我院收治的窒息新生兒100例為研究對象。所有患兒均為足月兒且均符合窒息相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均未合并先天性心臟病、腦膜炎、先天畸形及重要器官病變等。根據(jù)治療方法不同，將患兒分為觀察組與對照組，各50例。觀察組新生兒中，男27例，女23例；陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)25例。對照組新生兒中，男26例，女24例；陰道分娩24例，剖宮產(chǎn)26例。兩組新生兒的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。

附表 兩組新生兒的血?dú)庋醴謮?、Apgar評分、心肌酶水平及腦損傷發(fā)生情況的比較

1.2 治療方法 采用相同的氧氣復(fù)蘇流程對兩組窒息新生兒進(jìn)行治療，快速評估兩組新生兒的狀況，如是否已經(jīng)足月、羊水是否清、是否有呼吸及肌張力情況；針對出現(xiàn)胎糞污染的新生兒，依據(jù)其活力狀況給予氣管插管吸引胎糞。及時清除新生兒口鼻中的黏液，若新生兒仍存在正壓通氣指征，則觀察組新生兒給予低濃度氧復(fù)蘇療法治療，即30%氧復(fù)蘇；對照組新生兒給予空氣復(fù)蘇療法治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒的復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)（包括建立自主呼吸時間及復(fù)蘇成功率） 、血?dú)庋醴謮?、Apgar評分、心肌酶水平及腦損傷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用（±s） 描述計量資料，行t檢驗(yàn)；采用[n（%） ]描述計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組新生兒的建立自主呼吸時間（5.4±0.5） min明顯短于對照組（7.1±0.7） min，復(fù)蘇成功率（96.0%） 明顯高于對照組（80.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01） 。

2.2 兩組新生兒的血?dú)庋醴謮?、Apgar評分及腦損傷情況的比較 觀察組新生兒腦損傷的發(fā)生率較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） ；兩組新生兒的血?dú)庋醴謮骸⒊錾?min時的Apgar評分及第1天、第10天的CK-MB水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。見附表。

3 討論

新生兒窒息多表現(xiàn)為呼吸循環(huán)系統(tǒng)障礙，從而導(dǎo)致新生兒的腦部血運(yùn)發(fā)生異常，造成新生兒腦缺血、缺氧等癥狀，而且嚴(yán)重時會對新生兒的腦組織造成永久性損傷[3]。因而，給予窒息新生兒及時的救治十分重要。近年來，氧氣復(fù)蘇成為窒息新生兒治療的重要手段，但是關(guān)于氧氣濃度尚存在爭議。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的建立自主呼吸時間明顯短于對照組，復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，腦損傷的發(fā)生率低于對照組（P＜0.01） ；但兩組新生兒的血?dú)庋醴謮骸⒊錾?min時的Apgar評分及第1天、第10天的CK-MB水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。提示低濃度氧復(fù)蘇療法可以有效提高窒息新生兒的復(fù)蘇效果，且可以降低窒息對患兒造成的腦損傷。

綜上所述，低濃度氧復(fù)蘇療法治療窒息新生兒的療效較好，并且可以改善患兒的腦損傷情況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。