吳煒：關(guān)注男性不育 助力健康中國

呂騰波

說起不孕不育，你還會覺得單純是女性的事情嗎？研究表明，不孕不育的原因男方因素占到近一半。從2002年進入南京醫(yī)科大學(xué)，本科到博士后，留校工作到現(xiàn)在，已經(jīng)是副教授的吳煒專注于研究男性不育。他的初衷很簡單：不僅是解決能生的問題，而且還要優(yōu)生。

男性不育，國之大事

吳煒的導(dǎo)師王心如教授今年已經(jīng)70歲了，在實驗室還經(jīng)常能見到他的身影。從2007年考取南京醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)的碩博連讀至今，13年的時間里，王心如教授一直是對吳煒影響最大的人。“王心如教授經(jīng)常說，人生一定要努力奮斗，不要貪圖安逸享樂?！倍诳茖W(xué)研究面前，吳煒也深受其影響，做科學(xué)研究，一定要結(jié)合國家和社會的重大需求，要做對國家和社會有用的研究?！爸灰菫榱藝液茫裁炊伎梢苑瞰I?！蓖跣娜缃淌谡f的話在無形之中激勵著吳煒繼續(xù)做著關(guān)于男性不育的研究。

而吳煒之所以專注男性不育研究，是因為西方國家和我國育齡夫婦不孕不育的發(fā)生率高達9%？15%，半個世紀以來全球的男性精液質(zhì)量下降40%以上，現(xiàn)有診療水平無法滿足生育需求，男性“想生而不能生”的矛盾日益突出，男性不育已經(jīng)成為全球生殖健康領(lǐng)域亟待解決的重大科學(xué)問題和公共衛(wèi)生問題。“不孕不育的預(yù)防、診斷、治療，不僅標志著國民身體的健康水平，同時關(guān)系著人類的生存和繁衍。”

南京醫(yī)科大學(xué)在2005年時就建立了男性不育病例對照生物樣本庫并開展相關(guān)研究，之后又建立了環(huán)境與生殖健康縱向研究隊列，研究生命早期環(huán)境因素暴露對子代健康的影響，探索不孕不育的病因，尋找疾病早期輔助診斷的生物標志物，以及探究個體暴露在環(huán)境因素之中是否易感，有沒有遺傳或者表觀遺傳上的改變，后期通過定期隨訪，觀察子代的健康，是否會表現(xiàn)為出生體重異常、神經(jīng)行為異常，或者其他的疾病。

吳煒的專業(yè)背景是衛(wèi)生毒理學(xué)，主要研究方向是環(huán)境因素與生殖發(fā)育健康?！拔蚁氪蟛咳藨?yīng)該對我們毒理學(xué)不是特別了解。”吳煒解釋道，毒理學(xué)是研究外源有害因素，比如化學(xué)因素、物理因素、生物因素對生物系統(tǒng)的損害作用和生物學(xué)機制，進行安全性評價和風(fēng)險評估的科學(xué)。

吳煒和團隊觀察到環(huán)境因素是非常復(fù)雜的，人接觸到的環(huán)境因素包括大氣、水、土壤等，而化工業(yè)和實驗室制造的環(huán)境污染物，其中被確定為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的數(shù)量正在不斷增加。吳煒對環(huán)境內(nèi)分泌干擾物非常感興趣，“生命早期暴露于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，可能會對子代健康產(chǎn)生重要的影響”。

吳煒所在的實驗室申請了國家自然科學(xué)基金面上項目“DTSF1/miR-125a-3p/Fstl3作用通路在孕期DBP暴露致傳代生精障礙中的作用及其機制”，該研究表明，孕期DBP暴露可引起子代第一代至第三代睪丸支持細胞數(shù)量異常減少，孕期DBP暴露引起的睪丸支持細胞數(shù)量異常減少可能是精子生成障礙的重要原因，生殖細胞的表觀遺傳變異介導(dǎo)了該跨代遺傳效應(yīng)。

相關(guān)研究結(jié)果被分別選為美國毒理學(xué)學(xué)會的會刊Toxicological Sciences和Lancet子刊EBioMedicine的雜志封面文章，影響較大。

抓好小精子，促進大健康

除了關(guān)注環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，吳煒一直在根據(jù)國家和社會的需求，不斷調(diào)整自己的科研思路，比如二胎政策放開之后的男性生殖健康問題?！按蠹叶贾馈?5歲被定為女性生殖高齡的分界線，35歲以上的孕婦叫高齡產(chǎn)婦，但是對于男性卻沒有明確的生殖高齡分界線?！眳菬樥J為40歲、50歲甚至60歲以上有生育需求的男性同樣需要關(guān)注，因為關(guān)注男性生殖健康領(lǐng)域遠沒有關(guān)注女性生育健康的多，而關(guān)注男性生殖健康對子代的影響的就更少了。重視生殖健康和生殖健康保健服務(wù)是人類社會文明進步的必然趨勢，隨著社會發(fā)展和人們健康意識的提高，男性生殖健康日益被關(guān)注，關(guān)注男性生殖健康有利于優(yōu)生，也有利于保障生殖健康和生殖安全。

正因如此，所以吳煒計劃在未來5？ 10年，關(guān)注父代危險因素暴露與子代健康之間的關(guān)聯(lián)及機制，利用南醫(yī)大出生隊列平臺進行深入研究。吳煒希望重點關(guān)注父代暴露在危險因素之下對子代健康的影響及其跨代遺傳效應(yīng)，比如有害環(huán)境因素暴露的男性，其體內(nèi)是否有相關(guān)生物標志物能夠反映暴露對精子發(fā)生和子代健康的影響，以及這種影響是否具有跨代遺傳效應(yīng)。

在吳煒看來，母親和父親各貢獻了一半的遺傳物質(zhì)，共同構(gòu)成子代的遺傳背景。“我們做研究的最終目的，考慮的不僅是讓人能生，而且要生得健康。”吳煒希望關(guān)注中國人的健康要從小的精子抓起，這樣未來的國民健康才會有大的提升。健康是人民最普遍的對美好生活的向往，隨著2016年10月中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，黨的十九大將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容，更是凸顯了健康對人民美好生活的重要性。

“國家有《‘健康中國2030規(guī)劃綱要》，我作為科研人，運用科學(xué)技術(shù)手段，解決生殖發(fā)育健康相關(guān)科學(xué)問題，促進中國人的健康更上一個臺階，就是首要的任務(wù)。”吳煒如是說。

創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”模式

除了科研上的努力鉆研，對于教育教學(xué)改革，吳煒也非常重視。吳煒清楚地記得南醫(yī)大教務(wù)處處長喻榮彬教授說的話：“如果年輕老師能拿出做科研一半的精力來做教學(xué)研究，你們的教學(xué)研究也會做得非常好?！眳菬樥J為對自己的學(xué)生來說，不管對方的基礎(chǔ)如何，學(xué)習(xí)能力如何，至少在經(jīng)過他的教育和培養(yǎng)之后，能有一個較大的提升，能在未來有不錯的發(fā)展前景，成為一個對社會有用的人，就算得上是比較成功的教育。“我是2012年畢業(yè)留校工作的，如何從學(xué)生轉(zhuǎn)變成一個教育者的角色，我自己也在慢慢地摸索。”如何讓自己的教學(xué)工作做得出色，是吳煒一直在思考的問題。

吳煒對現(xiàn)行的教學(xué)方式進行過系統(tǒng)性分析，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是靠老師在課堂授課，課后學(xué)生自主復(fù)習(xí)，之后在考前的幾個星期集中復(fù)習(xí)，學(xué)生憑借短期記憶，就能取得一個不錯的成績。但是對于衛(wèi)生毒理學(xué)來說，一方面，由于課程教學(xué)內(nèi)容繁多，教學(xué)進度快，有限的課堂時間使學(xué)生對所學(xué)理論知識很難完全消化吸收；另一方面，作為一門理論性與實踐性要求均較高的學(xué)科，衛(wèi)生毒理學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度較快，新知識、新發(fā)現(xiàn)日新月異，特別是一些廣受關(guān)注的“霧霾的健康危害”“微塑料的健康影響”“突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠肺炎疫情）”等現(xiàn)實中新發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題在課本中的介紹較少，僅靠書本知識已無法滿足大學(xué)生對衛(wèi)生毒理學(xué)最新研究前沿和研究進展的需求。面對這樣的教學(xué)難題，吳煒提出了利用“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”的模式，于2014年9月10日教師節(jié)當天推出了衛(wèi)生毒理學(xué)微信輔助教學(xué)平臺（NJMU-WSDLX），進行毒理學(xué)教學(xué)應(yīng)用和推廣?！拔耶敃r選教師節(jié)這天，也是想把這個日子當做一個紀念?！眳菬樥f，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)大學(xué)生使用微信的頻率非常高，希望學(xué)生利用碎片化時間進行學(xué)習(xí)，比如吃飯、下課休息、上床睡覺之前，用很短的時間來學(xué)習(xí)毒理學(xué)課程的相關(guān)知識。

隨著時間的不斷推進，吳煒和團隊也在不停地更新和豐富微信輔助教學(xué)平臺的功能模塊、教學(xué)信息和科研科普內(nèi)容。現(xiàn)在除了衛(wèi)生毒理學(xué)課堂教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容外，他也推出了思政相關(guān)的推文。吳煒認為人才的培養(yǎng)是全方位的，不僅專業(yè)知識要過硬，思想政治水平也要不斷地提高。通過微信輔助教學(xué)平臺，師生隨時隨地溝通學(xué)習(xí)問題，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終生學(xué)習(xí)的能力。目前平臺關(guān)注人數(shù)已近4000人，推出了近400期推文，得到了教師和學(xué)生的廣泛認可。憑借以上教學(xué)改革成果，吳煒以第一完成人獲得2018年南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果獎三等獎。

吳煒除了專業(yè)課程的教學(xué)改革，也將自己的愛好運用在教學(xué)中，在南醫(yī)大開設(shè)書法基礎(chǔ)選修課程?！皶ㄊ侵腥A民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，因為現(xiàn)在用電腦比較多，手寫的內(nèi)容變得比較少，學(xué)生對書法或者傳統(tǒng)文化重視程度不夠高，而書法教育具有育德、啟智、健體、審美的綜合效應(yīng)?！眳菬樉毩?xí)書法近30年，能夠結(jié)合自己的愛好和特長，在學(xué)校開設(shè)相關(guān)的選修課，并且取得了不錯的效果，他也十分高興?！皶▽ξ襾碚f是一種藝術(shù)，而自己平常的工作其實是一種科學(xué)，而醫(yī)學(xué)既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)?！眳菬樢恢闭J為科學(xué)和藝術(shù)，雖然看起來完全不同，但兩者相互依存、相互補充，最終都會殊途同歸。“因為不管是藝術(shù)還是科學(xué)，都在追求完美。”能夠在工作中不停地用創(chuàng)新思維去探索某種現(xiàn)象背后的規(guī)律，為人類社會的發(fā)展做出貢獻，是吳煒樸素的追求。