抗壓凝膠體位墊對頸椎后路術患者頭面部壓瘡發(fā)生率的影響

吳華麗

【摘要】 目的：探討抗壓凝膠體位墊對頸椎后路術患者頭面部壓瘡發(fā)生率的影響。方法：選取2018年1月-2019年10月于本院行頸椎后路術治療的患者80例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組，各40例。對照組術中給予頭架固定器自帶海綿墊，試驗組術中給予抗壓凝膠體位墊。比較兩組頭面部壓瘡發(fā)生情況、血流動力學、紅腫最大直徑及術后不良反應發(fā)生情況。結果：兩組頭面部壓瘡嚴重程度均為Ⅰ、Ⅱ期。試驗組恢復體位時與術后24 h頭面部壓瘡發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;術后，試驗組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）與中心靜脈壓（CVP）均高于對照組（P<0.05）。試驗組紅腫最大直徑小于對照組（P<0.05）。試驗組術后不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：頸椎后路術術中采用抗壓凝膠體位墊有助于降低患者術后頭面部壓瘡發(fā)生風險，可穩(wěn)定患者血流動力學，減少術后不良反應發(fā)生，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 抗壓凝膠體位墊 頸椎后路術 頭面部壓瘡

[Abstract] Objective： To investigate the effect of compression gel position pad on the incidence of head and face pressure sores in patients with cervical posterior approach surgery. Method： A total of 80 patients underwent cervical posterior approach surgery in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as study subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the experimental group， 40 patients in each group. The control group was given the sponge pad of head holder fixer， and the experimental group was given the compression gel position pad. The occurrence of head and face pressure sores， hemodynamics， maximum diameter of redness and swelling and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The severity of head and face pressure sores in the two groups were stage Ⅰ and Ⅱ. The incidence of head and face pressure sores at restoration of body position and 24 h after surgery of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. After surgery， systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP） and central venous blood pressure （CVP） in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The maximum diameter of redness and swelling in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The compression gel position pad is helpful to reduce the risk of the head and face pressure sores in patients undergoing cervical posterior approach surgery， it can stabilize the patients hemodynamics and reduce the occurrence of postoperative adverse reactions， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Compression gel position pad Cervical posterior approach surgery Head and face pressure sore

First-authors address： Shaoguan First Peoples Hospital， Shaoguan 512000， China

在本研究中，試驗組行頸椎后路術患者治療者術中給予抗壓凝膠體位墊后頭面部壓瘡發(fā)生率明顯低于使用頭架固定器自帶常規(guī)海綿墊者，且壓瘡嚴重程度均控制在Ⅰ、Ⅱ期范圍內(nèi);局部紅腫、眼瞼水腫、擦傷、水皰等不良反應發(fā)生率降低，這與婁秋平[19]研究結果基本一致。且試驗組壓瘡紅腫最大直徑縮小，表明應用抗壓凝膠體位墊有助于分散頭面部局部壓力，促使面部支撐點的組織血液循環(huán)，縮小壓瘡組織面積。同時在蔡瓊珠等[20]研究中提出，高分子凝膠體位墊的應用在緩解頭面部支撐部位壓迫的同時可降低對其呼吸、循環(huán)與神經(jīng)功能影響，避免局部組織受力過大，可有效避免大血管壓迫，提高回心血量，以確?；颊逽BP、DBP與CVP等血流動力學指標水平穩(wěn)定性，改善缺血缺氧狀態(tài)，降低壓瘡發(fā)生風險，同本研究結果一致。

綜上所述，針對臨床中行頸椎后路術患者采用抗壓凝膠體位墊，有助于降低術后頭面部壓瘡發(fā)生風險，穩(wěn)定患者血流動力學，減少術后不良反應發(fā)生，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]田渤濤，周慶偉，張瑞芹，等.神經(jīng)外科側臥位手術太空沙體位墊的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（23）：2808-2810.

[2]汪大祝，曾紅美，江海嬌.康惠爾泡沫貼預防無創(chuàng)機械通氣患者面部壓瘡的效果觀察[J].皖南醫(yī)學院學報，2019，38（3）：301-303.

[3]魏莉，張琳娟，梅娜.液體敷料聯(lián)合減壓貼預防患者術中壓瘡的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：98-99.

[4] Nassr A，Aleem I S，Eck J C，et al.Does Resection of the Posterior Longitudinal Ligament Impact the Incidence of C5 Palsy After Cervical Corpectomy Procedures？[J].Spine，2017，42（7）：392-397.

[5]溫艷，嚴曉云，李玉偉.新型組合式體位墊在頸椎前路手術的應用[J].國際護理學雜志，2017，37（12）：1719-1721.

[6]王藝.水凝膠敷料治療壓瘡的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（20）：2956-2957.

[7]張坤賢.探討不同護理用具對術中壓瘡發(fā)生的影響[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（33）：92，105.

[8]饒智明.硅膠減壓體位墊與多層軟硅膠泡沫敷料對兒童神經(jīng)外科長時間手術壓力性損傷的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（12）：146-148.

[9]鐘磊慶.安普貼在預防無創(chuàng)呼吸機應用中患者面部壓瘡的應用效果分析[J/OL].心電圖雜志（電子版），2019，8（3）：41-42.

[10]陳曉潔，張艷卿，房瑋，等.自制防壓瘡棉罩應用于無創(chuàng)通氣序貫治療的循證實踐[J].中華危重病急救醫(yī)學，2019，31（1）：118-121.

[11]趙陽軍，蔡麗萍，沈潔.泡沫敷料上設制觀察窗對壓瘡防治的效果[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（1）：171-172.

[12]肖妮娜，陳勉珊，吳琦明.藻酸鹽敷料對老年高危壓瘡患者的應用價值[J].海峽藥學，2017，29（12）：167-168.

[13]高靜.應用水膠體敷料在壓瘡護理中40例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：204-205.

[14]姜曉芬，羅維瑛，薛清，等.賽膚潤液體敷料對骨科髖部骨折壓瘡高?；颊邏函忣A防的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（9）：1079-1080.

[15]王文華，韓曉梅，姬響華，等.水膠體敷料對壓瘡合并中重度感染的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（6）：949-952.

[16]程宗燕，曹勍.高分子凝膠頭托預防俯臥位手術中面部壓瘡的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：179-180.

[17]謝宏瓊，余莉敏，葉華麗，等.水膠體敷貼配合聚氨酯凝膠墊在俯臥全麻患者面部壓瘡預防中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（33）：24-26.

[18]譚靜，謝嬋英.高分子凝膠體位墊在手術患者壓瘡預防中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：122-123.

[19]婁秋平.兩種頭面部支撐方法預防脊柱后路手術患者壓瘡的效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2017，39（14）：1226-1227，1229.

[20]蔡瓊珠，駱珠琴，林小茜，等.2種體位墊對俯臥位脊柱手術患者術中血流動力學的影響及預防壓瘡效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（17）：71-73.

（收稿日期：2019-12-12） （本文編輯：田婧）