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    職業(yè)院校醫(yī)學生堅韌人格水平現(xiàn)狀及其影響因素

    2020-11-09 13:45:02李學美周蘭姝
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年21期
    關(guān)鍵詞:領(lǐng)悟醫(yī)學生人格

    劉 睿,蔣 穎,李學美,周蘭姝*

    (1.上海健康醫(yī)學院,上海 201318;2.海軍軍醫(yī)大學,上海 200433)

    近年來,隨著醫(yī)學職業(yè)教育水平提升,醫(yī)學生專業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)不斷提高。然而,有研究顯示[1],職業(yè)院校學生總體堅韌性較差,在此背景下,醫(yī)學生在校期間會遇到應(yīng)激等心理問題,如何使其在緊張的學業(yè)中,保持積極心態(tài),發(fā)揮自身潛能,就顯得尤為重要。職業(yè)院校醫(yī)學生今后服務(wù)對象主要是患者,其人格對于未來職業(yè)的專業(yè)度、幸福感有著潛移默化的影響。祝大鵬等[2]對我國拳擊運動員進行研究發(fā)現(xiàn),心理堅韌性與運動成績顯著相關(guān),心理堅韌性總分對運動成績有顯著預(yù)測效應(yīng),猶豫不決是拳擊運動員場上大忌。而醫(yī)學是一份特殊的職業(yè),它與廣大群眾的生命與健康息息相關(guān),這與運動比賽相比,重要性不言而喻。這就要求職業(yè)院校護理專業(yè)正確引導(dǎo)學生,幫助其鞏固專業(yè)思想,提升專業(yè)認同度,培養(yǎng)專業(yè)興趣,并采取相關(guān)措施,提高護生堅韌人格水平。

    堅韌人格是指在高強度的生活環(huán)境中或工作壓力狀態(tài)下,個體由于表現(xiàn)出一系列積極的態(tài)度、信念和行為傾向,而使自己免于疾病困擾的人格特征[3]。研究顯示,我國16.0%~25.4%的大學生有心理障礙,因心理問題不能正常學習、生活而休學或退學的學生人數(shù)也逐年增多,因精神疾病休學的人數(shù)占因病休學人數(shù)的37.9%,因精神疾病退學的人數(shù)已經(jīng)占因病退學人數(shù)的64.4%。而應(yīng)激因素是使學生產(chǎn)生心理問題和疾病的主要誘因[4]。隨著國內(nèi)積極心理學研究的不斷深入,堅韌人格成為實證研究的重要研究領(lǐng)域。研究職業(yè)院校醫(yī)學生堅韌人格及其影響因素,為提高醫(yī)學生身心健康水平、抗壓能力、堅韌人格水平及心理危機干預(yù)提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    2017年3—4月,采用整群抽樣法,選取上海某醫(yī)學院護理、康復(fù)、藥學等專業(yè)中、高職醫(yī)學生538人作為研究對象。所有研究對象均知悉本研究目的,并自愿參加研究。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具(1)自制的一般情況調(diào)查表,包括性別、年齡、民族、是否獨生子女、家庭組成和學歷等。(2)中國成年人堅韌人格量表[3]。量表包括4個維度,即韌性、控制、投入與挑戰(zhàn)。采取Likert 4級評分法,各條目均采用正向計分,“完全符合”計4分,“比較符合”計3分,“不太符合”計2分,“完全不符合”計1分。各維度條目得分之和為維度得分,所有條目得分之和為量表總分。量表具有高度的內(nèi)部一致性(各維度的Cronbach′s α系數(shù)為 0.77~0.86,量表的 Cronbach′s α 系數(shù)為 0.91)及較高的結(jié)構(gòu)效度,可用于評估成年人堅韌人格水平。(3)領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)[5]。量表強調(diào)個體自我理解和自我感受,測定個體領(lǐng)悟到的社會(如家庭、朋友和其他人)支持程度,總分則反映個體感受到的社會支持總程度。量表采用Likert 7級評分法,從“反對”到“贊同”依次計1~7分。(4)一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)[6]。該量表由Schwarzer等于1995年編制,王才康等[7]于2001年對其進行了翻譯和修訂。此量表共10個項目,采用Likert 4級評分法,1 分為“完全不符合”,2 分為“尚算符合”,3 分為“多數(shù)符合”,4分為“完全符合”,得分越高,表示一般自我效能感越強。

    1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查法,在2016及2017級中職、高職醫(yī)學生中進行隨堂集體施測。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員采用現(xiàn)場調(diào)查方法進行調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,說明研究目的和填寫問卷方法后,現(xiàn)場發(fā)放問卷。共調(diào)查醫(yī)學生610人,實際回收問卷591份,有效問卷538份,有效率91.0%。

    1.2.3 統(tǒng)計學處理 采用IBM SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(±s)表示,計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示,對二分類資料進行Mann-Whitney U檢驗,對多分類資料進行Kruskalwallis檢驗,對堅韌人格水平與一般自我效能感、應(yīng)激及領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系進行Spearman相關(guān)與多元線性回歸分析,以P<0.05表示差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對象一般資料

    本研究共納入研究對象538名,年齡15~25歲,平均(18.75±1.827)歲。

    2.2 醫(yī)學生堅韌人格水平

    本研究中,醫(yī)學生堅韌人格條目均分為(2.58±0.54)分,顯著低于國內(nèi)常模[8],即(2.82±0.39)分。其中,低水平堅韌人格(條目均分<2.03分)者31人(5.8%),中等水平堅韌人格(條目均分為2.03~3.61分)者428人(79.6%),高水平堅韌人格(條目均分>3.61分)者79人(14.7%),醫(yī)學生堅韌人格水平整體較高。依據(jù)社會人口學變量分組,對二分類變量進行t檢驗,對多分類變量進行方差分析。結(jié)果顯示,醫(yī)學生堅韌人格水平在性別、民族、是否獨生子女、家庭組成、家庭經(jīng)濟狀況、政治面貌、學業(yè)成績排名等項上無顯著性差異,在是否為學生干部、課外活動頻率等項上存在顯著性差異(P<0.05,見表1)。

    表1 醫(yī)學生堅韌人格得分情況

    2.2.1 醫(yī)學生堅韌人格水平與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會支持及應(yīng)激的相關(guān)分析 本研究中,將醫(yī)學生一般自我效能感、領(lǐng)悟社會支持及應(yīng)激進行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示,醫(yī)學生堅韌人格水平與一般自我效能感、領(lǐng)悟社會支持呈正相關(guān),與應(yīng)激呈負相關(guān)(P<0.01,見表 2)。

    2.2.2 醫(yī)學生堅韌人格水平影響因素的多元回歸分析 以醫(yī)學生堅韌人格總分為因變量,以學歷、應(yīng)激、領(lǐng)悟社會支持以及一般自我效能感等因素為自變量,進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,一般自我效能感、領(lǐng)悟社會支持和應(yīng)激是影響醫(yī)學生堅韌人格水平的因素,回歸系數(shù)r值為0.597,共解釋35.2%的變異,方程有效(F=97.605,P<0.01),回歸方程為 y=1.263+0.477 X1+0.181 X2+0.143 X3(見表3)。

    表3 醫(yī)學生堅韌人格水平影響因素的多元回歸分析

    3 討論

    3.1 醫(yī)學生堅韌人格一般特點分析

    本研究中,低水平堅韌人格者占5.8%,高于進行全國采樣的調(diào)查報告中低水平堅韌人格者占比(2.03%);高水平堅韌人格者占14.7%,同樣高于進行全國采樣的調(diào)查報告中高水平堅韌人格者占比(3.40%)。這與栗新對于護理專業(yè)新生的堅韌人格研究結(jié)果一致[9]。這可能與醫(yī)學生入學后,面對一個全新的學習環(huán)境以及學習方式、師生交流方式的變化有關(guān),可能還與缺乏挑戰(zhàn)自我、控制情緒能力有關(guān),由于以上因素,可能導(dǎo)致其應(yīng)激處于較高水平,而高水平應(yīng)激易導(dǎo)致形成低水平堅韌人格[10-11]。在生源質(zhì)量上,與同類學校相比,我校錄取分數(shù)一直處于較高水平,能夠獲得較好生源,學生通過頑強拼搏進入職業(yè)類醫(yī)學院校,大多具有堅韌不拔的精神,其學習目標更明確。

    研究結(jié)果顯示,是否為學生干部、課外活動頻率對于醫(yī)學生堅韌人格的塑造有極大影響。因此,要注重學生實踐能力培養(yǎng),有條件的可開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等課程,采用多種方式提升學生社會活動參與度。

    3.2 醫(yī)學生堅韌人格水平的影響因素分析

    3.2.1 一般自我效能感 一般自我效能感是個體對自己應(yīng)對不同環(huán)境的需求或面臨新環(huán)境時的自信心[12],是班杜拉認知理論的核心概念。研究表明,人格良好的個體具有較強的自我效能感[11]。本研究顯示,醫(yī)學生堅韌人格水平與一般自我效能感呈正相關(guān),回歸方程顯示,一般自我效能感對堅韌人格水平有顯著的預(yù)測作用。自我效能感較強的學生能以更自信、積極、主動的態(tài)度面對應(yīng)激事件。這可能是因為本調(diào)查中學生歷經(jīng)中考、高考后進入醫(yī)學院校,對于學業(yè)較自信,有能力與信心應(yīng)對壓力及挑戰(zhàn)。教師在教學中要加強醫(yī)學生職業(yè)技能培訓(xùn),而不能僅僅局限于書本內(nèi)容,要引導(dǎo)醫(yī)學生參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目,鼓勵醫(yī)學生利用所學知識分析問題、解決問題,提升醫(yī)學生專業(yè)能力,增強醫(yī)學生一般自我效能感。

    3.2.2 領(lǐng)悟社會支持 研究發(fā)現(xiàn),領(lǐng)悟社會支持與堅韌人格水平呈顯著正相關(guān)。究其原因,高水平堅韌人格者能感受到家庭、學校等方面對其的尊重、支持和理解,而良好的情感體驗,有助于提升堅韌人格水平。可通過為學生開通24小時心理服務(wù)熱線、及時給予學生支持和幫助等,讓學生體驗或感知到較多的社會支持,獲得積極的情感體驗,促進其身心健康發(fā)展。

    3.2.3 應(yīng)激因素 應(yīng)激因素是使學生產(chǎn)生心理問題和疾病的主要誘因。研究醫(yī)學生堅韌人格水平及其與應(yīng)激性生活事件的關(guān)系,為采取相關(guān)措施,塑造堅韌人格,提高醫(yī)學生身心健康水平以及心理危機干預(yù)提供參考。應(yīng)激與心理癥狀呈顯著正相關(guān),積極人格的3個特質(zhì),即活躍、隨和及堅韌,與心理癥狀呈顯著負相關(guān)。

    4 結(jié)語

    隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)水平要求的逐漸提升,醫(yī)學院校不僅要使學生扎實掌握醫(yī)學知識和技能,更要注重其職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。堅韌人格能幫助醫(yī)學生正確應(yīng)對應(yīng)激事件,是促進身心健康發(fā)展的積極人格資源。在今后的教學中,要培養(yǎng)學生積極心理品質(zhì),使其獲得更多社會支持,提高承受能力??梢酝ㄟ^開展新生入學后心理健康教育、社團活動等,增強醫(yī)學生自我效能感,使其獲得更多社會支持,提高堅韌人格水平。

    具有堅韌品質(zhì)的人,即使遇到困難,也會堅定執(zhí)著地前進,因而更容易解決問題,取得成功。開朗、隨和的人一般擁有良好的人際關(guān)系,遇到應(yīng)激事件時,能夠利用有效的社會支持系統(tǒng),這在一定程度上減少了應(yīng)激可能帶來的不良心理反應(yīng)。針對醫(yī)學生堅韌人格水平現(xiàn)狀,在今后的教學中,給予針對性指導(dǎo),鼓勵醫(yī)學生參加各類社會實踐活動,加強學校、家庭與學生聯(lián)動,重視醫(yī)學生個體成長的重要性,幫助醫(yī)學生提升綜合素養(yǎng),學會自我管理,正確應(yīng)對各類應(yīng)激事件,提升堅韌人格水平。

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